Radiofrekvensablasjon av hjertet (RFA): teknikk, anmeldelser og kostnader

Det fysiske grunnlaget for RFA-metoden

Begrepet "ablasjon" kommer fra latin ablatio og betegner prosessen med fordampning av et stoff fra overflaten av et fast legeme under påvirkning av stråling og en strøm av varm gass.

Hjertekateterablasjon er bruk av vekselstrøm av radiofrekvensenergi med en effekt på 300 til 750 kHz. Under dens påvirkning blir visse deler av hjertet ødelagt. Ressursen for det er en standard elektrisk generator som produserer en umodulert bipolar strøm med en innstilt frekvens. Energi virker mellom den aktive enden av kateteret, tilført til ønsket punkt i myokardiet, og den eksterne selvklebende elektroden, plassert på venstre side av brystet eller korsryggen. Ødeleggelse av vev skjer ved å brenne det. Dermed mister det nekrotiske området evnen til å generere impulser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Radiofrekvenskateterablasjon brukes i tilfeller hvor pasienten ikke kan eller vil ta antiarytmika over lengre tid, eller medikamentell behandling ikke gir positiv effekt. Indikasjoner - slike brudd på hjerterytmen:

• monomorf ventrikkeltakykardi (vedvarende og episodisk);
• atrieflimmer og flutter med høy frekvens av sammentrekninger;
• ventrikulære premature slag;
• sinoatrial og AV nodal resiprok takykardi;
• atriell ektopi;
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW).

Metoden er så sikker som mulig, med et lite antall absolutte kontraindikasjoner. Disse inkluderer:

• alvorlig nyresvikt;
• elektrolyttforstyrrelser;
• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• høyt blodtrykk;
• betydelig innsnevring av mitralventilåpningen;
• overfølsomhet for kontrastmiddel;
• akutte infeksjonssykdommer og høy kroppstemperatur;
• de første dagene av akutt hjerteinfarkt;
• dekompensasjon av hjertesvikt.

Ablasjon anses som ineffektiv ved arytmogen høyre ventrikkeldysplasi, dilatert kardiomyopati.

Imidlertid er hver tilstand individuell, og legen bestemmer hensiktsmessigheten, balansen mellom fordeler og skader ved prosedyren, etter å ha studert anamnesen og resultatene av pasientens undersøkelse nøye.

Prosedyreteknikk

Radiofrekvensablasjon av hjertet sørger for en obligatorisk elektrofysiologisk studie (EPI). Det gjøres i operasjonssalen til et spesialisert senter eller en utstyrt hjertedispensator. Intervensjonen krever ikke anestesi, siden prosedyren er minimalt invasiv og ikke forutser snitt eller alvorlige smertefulle opplevelser. Pasienten er bedøvet, behandlet med de ønskede deler av kroppen. Deretter punkteres femoral-, subclavia- eller halsvenen gjennom huden. Noen ganger brukes den femorale eller radiale arterien. En guidewire og kateter settes inn lenge nok til å nå ønsket hjertekammer. Etter at elektroden treffer riktig sted og er koblet til en spesiell enhet, gis det elektriske utladninger, som stimulerer intrakardiale signaler. Datamaskinen evaluerer og viser hjertets respons på stimulansen. Dermed gjenkjenner legen foci av ektopisk spenning (de delene av myokardiet som utløser arytmi eller takykardi). Under EPI opplever pasienten en ubehagelig prikkende følelse, hjertebank, falming eller saltomortaler. Ikke bekymre deg, men dette er et svar på stimulering.

Når problemfokuset er funnet, utføres selve radiofrekvensablasjonen. Det berørte området er utsatt for en strøm av høyfrekvent energi. Deretter gjøres EFI på nytt for å vurdere effektiviteten av behandlingen. Hvis resultatet er positivt, er operasjonen fullført, pasienten overføres til avdelingen for videre observasjon.

Hvordan operasjonen går, se videoen under.

Komplikasjoner etter utførelse

Som enhver intervensjon i kroppen, er den postoperative perioden og langsiktige konsekvenser preget av en rekke komplikasjoner. De er hovedsakelig forårsaket av traumer til tilstøtende organer og vev.

La oss vurdere noen av dem:

1. Termisk skade på phrenic nerve, som er anatomisk plassert nær vena cava superior og høyre øvre lungevene. Det er asymptomatisk, men noen mennesker kan oppleve kortpustethet, hoste.
2. Skader på vagusnerven fører til metthetsfølelse i magen, oppblåsthet, muligens nedsatt gastrointestinal motilitet.
3. Skader på spiserøret, dannelsen av fistler manifesteres av smerte ved svelging, feber og inflammatoriske endringer i blodet.
4. Brudd på integriteten til blodkar (hematomer, arteriovenøse fistler, pseudoaneurismer, blødning).
5. Perikardiell effusjon og hjertetamponade er livstruende tilstander (potensiell risiko for enhver operasjon).
6. Hypervolemi i lungesirkulasjonen. Hos pasienter med hjertesvikt og lav myokardial kontraktilitet manifesteres hypervolemi av tegn på stagnasjon: kortpustethet, uproduktiv hoste, hjertebank.
7. Lungevenestenose. De første tegnene vises etter seks måneder, noe som er forvirrende for leger. Kortpustethet, hoste, hemoptyse, hyppig lungebetennelse er notert.
8. Tromboemboli på grunn av dannelse av intrakardiale blodpropper.
9. Død. Dødelig utfall er ekstremt sjelden, men det er mulig med en alvorlig somatisk tilstand hos pasienten.

Gjenoppretting etter intervensjon

Rehabilitering etter RFA av hjertet starter umiddelbart når pasienten overføres til generell avdeling. De første seks til åtte timene vises sengeleie; du kan ikke bøye benet der arterien ble brukt til å sette inn elektroden. En trykkbandasje påføres stikkstedet. Disse tiltakene er rettet mot å forhindre utvikling av blåmerker i låret. Vann og moderat inntak av lett mat er tillatt neste dag etter inngrepet.

Noen ganger er det et gjentatt sammenbrudd av rytmen, som ikke bør betraktes som ineffektivitet av operasjonen. Hjertet må komme seg, de berørte områdene må leges. For å opprettholde riktig rytme i den tidlige postoperative perioden, foreskrives antiarytmiske legemidler. På sykehuset begynner de å ta antikoagulantia for å forhindre blodpropp.

Etter utskrivning fortsetter rehabiliteringen hjemme. De første par dagene anbefales det å beskytte seg mot forkjølelse, ikke spille sport og hvile mer.

Etter tre måneder vurderes resultatet av RFA og videre taktikk bestemmes. Legen avbryter antiarytmika, antikoagulantia (hvis indisert, forlenges behandlingen til et år eller mer). I fremtiden er det ingen begrensninger, personen går tilbake til jobb og dagligliv.

Anmeldelser av radiofrekvensablasjon

Anmeldelser av kauterisering av hjertet med arytmier er stort sett positive fra både kardiologer og pasienter, noe som bekrefter effektiviteten til metoden. Husk imidlertid: RFA er bare egnet for visse patologier av rytmeforstyrrelser, og dette er nøkkelen til suksessen med implementeringen. De fleste prosedyrene ender med et positivt resultat og øker varigheten og kvaliteten på pasientens liv betydelig.

RFA driftskostnad

Kostnaden for moxibustion i behandlingen av hjertearytmier avhenger av institusjonen der det gjøres. Hvis en pasient går til et spesialisert forskningsinstitutt, kan du alltid få en sjekk på et lavere beløp enn på en privat klinikk. Avhengig av forholdene betales kun kostnadene for forbruksvarer og medisiner, eller etter å ha kommet inn i køen under det statlige programmet, venter de og mottar medisinsk hjelp gratis.

I dag varierer prisen på selve operasjonen fra 20 000 til 900 000 rubler, avhengig av by, klinikk og valutakurs. Beløpet legges til preoperativ prøvepakke og sykehusopphold, dersom institusjonen er privat.

Livet etter ablasjon

Etter ablasjon av de berørte fociene eller munnen til lungevenene, anbefales det å følge følgende prinsipper:

1. Et balansert kosthold med eliminering av transfett, en reduksjon i forbruket av mettede fettsyrer. Det meste av kostholdet består av frukt og grønnsaker, ikke kjøttprodukter. Begrens salt til en teskje per dag.
2. Alkohol innenfor rimelighetens grenser. En fullstendig avvisning av alkoholholdige drikker er ikke nødvendig, 20 g alkohol per dag for menn og 10 g for kvinner anses som akseptabelt.
3. Å slutte å røyke. Nikotin trekker sammen blodårene, noe som fører til økt trykk, oksygenmangel i myokard og iskemi.
4. Koffein fungerer som sigarettrøyk.
5. Regelmessig fysisk aktivitet. Løping, svømming, turgåing, sykling har en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet. Det er å foretrekke å gjøre en tilbøyelighet til kondisjonstrening, i stedet for kraftbelastninger.
6. Kontroll av blodtrykk og relaterte sykdommer.

Hvis du følger en sunn livsstil, blir kroppen fullstendig restaurert, risikoen for gjentatte forstyrrelser i rytmen reduseres, og prognosen for rask utvinning og aktiv levetid forbedres.

Konklusjoner

Kateterablasjon av hjertet ved bruk av radiofrekvensenergi er mye brukt i moderne arytmologi. Operasjonen gir høy effektivitet i behandlingen av ventrikkel- og atrielidelser, minimal dødelighet. Pasienten trenger ikke langvarig rehabilitering, etter noen dager går helsen tilbake til normalen, han går tilbake til sine vanlige aktiviteter. Den eneste ulempen med prosedyren er høye kostnader og utilgjengelighet for noen pasienter.