Behandling av betennelse i maksillære bihuler (bihulebetennelse) hos gravide kvinner, så vel som i andre grupper av pasienter, avhenger helt av typen og alvorlighetsgraden av patologien. Imidlertid er behandlingen av gravide betydelig komplisert av en rekke kontraindikasjoner, derfor må medikamentell behandling og bruk av metoder for tradisjonell medisin avtales med legen. Tatt i betraktning faren for bihulebetennelse under graviditet (hypoksi, som kan påvirke utviklingen av fosteret, meningitt, nevritt i ansiktsnerven, nedsatt funksjon av hørsels- og synsorganene, sepsis, etc.), er det ikke alltid mulig å utelukke antibiotika fra listen over legemidler. Imidlertid er faren for bruken ofte sterkt overdrevet.
Typer og symptomer på bihulebetennelse
Vanligvis forårsaker spørsmålet "hvordan behandle bihulebetennelse under graviditet" mye kontrovers. Imidlertid, som nevnt ovenfor, avhenger valget og intensiteten av terapi direkte av sykdommens form. Det vil si at ufarlig vask og oppvarming er passende for mild viral bihulebetennelse, men de vil ikke gi noen effekt ved bakteriell betennelse, som kun kan kureres med antibiotikabehandling. Derfor er det viktig å kunne skille mellom sykdomstypene, riktig og i tide for å identifisere symptomene deres.
Så, basert på arten av patogenet, skille mellom viral (mildere form) og bakteriell (mer alvorlig form) bihulebetennelse. Ofte utvikler purulent betennelse forårsaket av bakterier mot bakgrunnen av viral patologi - en blandet type.
Avhengig av plasseringen av infeksjonsfokuset, skilles ensidige (inflammatoriske prosesser i bare en sinus) og bilaterale (inflammatoriske prosesser i begge bihulene samtidig) sykdomstyper.
I tillegg er bihulebetennelse klassifisert i henhold til formen for betennelse: katarrhal, purulent, allergisk og odontogen.
Funksjonene og hastigheten til patologien indikerer dens akutte eller kroniske natur. Det vanskeligste når det gjelder symptomer og forløp, så vel som dets farlige konsekvenser og behovet for aktiv behandling, er bakteriell (purulent) betennelse, der gravide kvinner må ta antibiotika.
Under graviditet, selv med den enkleste rhinitt (rennende nese), anbefales kvinner å oppsøke lege. Det er en forkjølelse, la gå av seg selv, eller dens feil behandling i de fleste tilfeller som fører til utvikling av bihulebetennelse. Hvis en kvinne fortsatt prøver å helbrede hjemme, er det viktig å ta hensyn til følgende symptomer, som indikerer bakteriell betennelse og signaliserer behovet for å søke medisinsk hjelp så snart som mulig. Til slike manifestasjoner av ARVI, som nesetetthet og delvis tap av lukt, legges det til:
- gulaktig eller grønnaktig neseutslipp med en ubehagelig lukt;
- smerte, følelse av trykk i hodet og i området av neseryggen;
- smerte ved palpasjon av plasseringen av maksillære bihuler;
- hevelse i ansiktet;
- subfebril temperatur (37,1 - 38 grader).
Medisiner for bihulebetennelse
Under graviditet er all medikamentell behandling uønsket. På den annen side, hvis sykdommen allerede har begynt å utvikle seg, er det bedre å takle det i de tidlige stadiene for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Så viral bihulebetennelse vises i de fleste tilfeller under ARVI. Ved å komme inn i nesegangene trenger viruset også inn i paranasale bihuler og forårsaker en intensiv produksjon av slim der. Det er umulig å neglisjere behandlingen av forkjølelse på dette stadiet, siden en rettidig herdet ARVI samtidig vil lindre pasienten for betennelse i bihulene, og dermed forhindre tilknytning av patogene mikroorganismer til innholdet i bihulene.
Hvis symptomene indikerer at patogener allerede har kommet inn i bihulene, bør behandlingen begynne umiddelbart, siden slimmassene gradvis begynner å bli til purulente.
I en slik situasjon blir antibakterielle stoffer hovedvåpenet i kampen mot sykdommen, hvis handling er rettet mot å ødelegge bakteriene som forårsaker betennelse. Antibiotika anses å være en sterk og farlig medisin, men det moderne farmakologiske markedet tilbyr et bredt spekter av legemidler, hvorav mange ikke har en sterk giftig effekt på kroppen til den vordende mor. Hvis sykdommen ennå ikke har blitt til en spesielt alvorlig form, velger leger den mest effektive av de minst aggressive antibiotika.
Under bruk av slike legemidler er det viktig å strengt følge legens forskrifter angående doser og regler for å ta medisinen. I tillegg er det viktig å sjekke kontraindikasjonene og dosen som er angitt i instruksjonene for stoffet. Selvreduserende doser eller avbryte kurset (vanligvis varer i ca. 10 dager) etter de første forbedringene, designet for å myke opp slaget mot kroppen, faktisk bare skade. Noen bakterier kan forbli i live og utvikle resistens mot antibiotika som tas.
Det bør også huskes at det er et stort antall antibiotika som bare kan brukes på et visst stadium av svangerskapet. For eksempel er mange medisiner strengt kontraindisert i løpet av første trimester, men vil ha den nødvendige terapeutiske effekten på mors kropp og vil ikke skade babyen i tredje trimester. 
Hvis alvorlighetsgraden av sykdommen, ifølge legen, ikke er for høy, kan pasienten bli foreskrevet aktuelle antibiotika (dråper, sprayer), som går direkte til infeksjonsstedet og omgår mage-tarmkanalen. Hvis eksperter mener at slik behandling ikke er nok, foreskrives som regel systemiske antibiotika i form av tabletter:
- Penicillin. De tolereres lett av kroppen, forårsaker praktisk talt ikke bivirkninger og påvirker ikke utviklingen av fosteret. Imidlertid er deres ulempe at mange patogener allerede er resistente mot dem. Denne gruppen inkluderer Amoxiclav, Flemoxin solutab.
- Makrolider. De brukes i tilfelle intoleranse mot antibiotika-penicilliner. Denne gruppen inkluderer Makropen, Sumamed.
- Cefalosporiner. Sterkere legemidler som er foreskrevet for alvorlig betennelse. Dette inkluderer Cefuroxime, Ceftriaxone.
I tillegg, for å lindre ødem og etablere normal luftutveksling, samt forbedre utstrømningen av mukopurulente masser fra maksillære bihuler, kan leger foreskrive vasokonstriktordråper til pasienter. Utnevnelsen deres, som all medikamentell behandling, er uønsket, men hvis den potensielle fordelen oppveier risikoen, er bruken deres mulig. Som regel er varigheten av kurset bare noen få dager, siden slike stoffer er vanedannende og kan provosere mange bivirkninger.
Til slutt, hvis bakteriell bihulebetennelse er forårsaket av odontogene problemer, kan det ikke kureres uten å konsultere en tannlege. Betennelse i paranasale bihuler er i dette tilfellet sekundær, og du kan bli kvitt bihulebetennelse ved å påvirke hovedårsaken - betennelse i tennene. Den samme virkningsmekanismen med allergisk bihulebetennelse. Det kan bare kureres ved å eliminere kontakt med allergenet og ta antihistaminer.
Vasking av "gjøk"
Hvis en gravid kvinne søkte medisinsk hjelp på et tidlig stadium av bihulebetennelse, kan hun i tillegg til medikamentell behandling bli foreskrevet en skylling i henhold til Proetz-metoden, som populært kalles en "gjøk".Det er effektivt nettopp i de første stadiene, når åpningen som forbinder paranasale hulrom med nesepassasjen ennå ikke er fullstendig blokkert og lar deg fjerne bihulene fra slimete sekreter mens du desinfiserer dem. Denne manipulasjonen utføres på poliklinisk basis, og i tilfelle en positiv effekt på kroppen (lettere pust), gjentas opptil 10 ganger.
Under skyllingen er pasienten i ryggleie, med hodet kastet bakover i en vinkel på 45 grader. Leger bruker spesielle enheter (kateter og sug) som settes inn i pasientens neseganger. Takket være dem kommer en desinfiserende løsning inn i nesehulen, gjennom hvilken slimet ekssudat skilles ut fra bihulene. For å hindre at patologiske sekreter kommer inn i strupehodet, blir pasienten bedt om å si «gjøk» under vask.
Denne tilsynelatende harmløse prosedyren kan imidlertid være farlig. Hvis en gravid kvinne har ensidig bihulebetennelse, kan vask provosere spredning av bakterier til en sunn bihule. I tillegg truer feil utførelse av prosedyren med alvorlige brudd på kroppens luktfunksjon.
Hvis pasienten etter en eller to prosedyrer ikke opplever noen bedring i tilstanden hennes, anbefales det å slutte å skylle.
Punktering
Hvis vask i henhold til Proetz-metoden er effektiv i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen, så i mer alvorlige tilfeller, når purulent ekssudat allerede har samlet seg i bihulene, og potente antibakterielle medisiner er kontraindisert for en gravid kvinne, vil husleger ofte ty til en punktering. Under lokalbedøvelse gjennombores en kvinne i den indre veggen av sinus med en Kulikovsky-nål (en spesiell lang nål med en bøyd ende), og åpner dermed utstrømningen for innholdet i sinus. Deretter injiseres saltvann eller, om nødvendig, antibakterielle legemidler i maksillærhulen.
I spesielt alvorlige tilfeller, når sykdommen ikke kan behandles med foreskrevet antibiotika (av ulike årsaker kan bakterier være resistente mot visse typer antibiotika eller antibiotika ikke virker på en viss spesifikk type mikroorganismer), og pasientens tilstand fortsetter å forverres, punkteringen kan ikke gjøres i terapeutiske, men for diagnostiske formål. Ved å stikke hull på sinusveggen tar legen en del av det patologiske ekssudatet for forskning. Såing og dyrking av bakterier utføres, hvoretter spesialister kan velge en adekvat behandling.
