Alle symptomer assosiert med graviditet og fødsel hos kvinner krever spesiell oppmerksomhet, siden livet og helsen til to personer avhenger av det normale løpet av prosessen. Den vanligste årsaken til en belastet somatisk historie hos gravide kvinner er hjerte- og karsykdommer. Hypertensiv eller iskemisk hjertesykdom utgjør en fare for normal utvikling av barnet og tilstanden til moren under fødselen. Derfor forårsaker utseendet av ubehagelige symptomer fra dette organet i postpartumperioden årvåkenhet blant leger.
Hvordan keisersnitt påvirker kardiovaskulær helse
Demokratiske tilnærminger i obstetrikk lar kvinnen velge leveringsmetoden selv:
- fysiologisk - gjennom den naturlige fødselskanalen;
- keisersnitt ved bruk av anestesi og tilgang til livmorhulen gjennom et snitt i nedre tredjedel av fremre bukvegg.
Men oftest er operativ behandling av fødsel foreskrevet for kvinner med samtidig patologi eller en belastet obstetrisk historie (stort foster, smalt bekken, spontanabort). Disse faktorene utvikler komplikasjoner i den postoperative perioden. En av årsakene til smerter i hjertet etter operasjonen er bruk av generell eller epidural anestesi i obstetrisk praksis.
For generell anestesi brukes medikamenter med bedøvende og avslappende effekt. Disse stoffene påvirker arbeidet til de kardiovaskulære, respiratoriske og vasomotoriske sentrene i hjernen. Denne handlingen bremser pusten, hjertefrekvensen og senker nivået av arterielle parametere. Etter å ha kommet ut av anestesi på grunn av en kraftig økning i trykk, en økning i belastningen på hjertemuskelen, oppstår dens relative insuffisiens - smertesyndrom utvikler seg.
I tillegg medfører epidural anestesi risiko for høy thoraxblokk - lokalbedøvelse på nerverøttene til thorax spinalnervene. Etter svekkelsen av effekten av anestesi kommer følsomheten til nervefibrene som er ansvarlige for innerveringen av organene i brysthulen tilbake, noe som ofte forårsaker ubehag i hjertets region.
Et viktig element i effekten av et keisersnitt på en kvinnes kardiovaskulære system er en kraftig reduksjon i det intraabdominale trykket. Etter at fosteret er fjernet, reduseres trykket i det lille bekkenet og bukhulen og mekanismene som utvikles under graviditeten forstyrrer strømmen av venøst blod til hjertet.
Hvorfor er det smerter i hjertet etter inngrepet?
Å utføre abdominal kirurgi ved bruk av anestesimidler mot bakgrunn av anemi hos gravide kvinner forverrer symptomene på sykdommer som er ledsaget av smerter i hjertet:
- hypertonisk sykdom;
- kardiopsykoneurose;
- iskemisk hjertesykdom;
- herpes zoster;
- interkostal nevralgi.
Den isolerte forekomsten av hjertesmerter etter keisersnitt er assosiert med en reduksjon i trykket på den nedre vena cava. Under graviditeten vokser fosteret og øker størrelsen på livmoren, som, når den strekker seg, komprimerer karene som ligger bak (abdominal aorta og nedre vena cava). På grunn av et langvarig, men ubetydelig brudd på utstrømningen av venøst blod, utvikles stagnasjon i underekstremitetene med vevsødem og smerter når du går, åreknuter oppstår.
Etter en skarp (innen to minutter) fjerning av barnet fra livmorhulen, synker trykket og mer blod kommer inn i høyre atrium. Den økte forbelastningen på høyre og venstre del av hjertet er ledsaget av en relativ mangel på koronar blodstrøm og utvikling av angina pectoris. Sistnevnte er preget av:
- høy intensitet;
- klemme karakter;
- varer i opptil 15 minutter;
- bestråling til venstre arm, skulder, underkjeve.
Forekomsten av slike symptomer bør ikke betraktes som normen, siden i en sunn kvinne aktiveres kompensasjonsmekanismer som forhindrer en kraftig økning i blodfyllingen av vena cava.
En annen årsak til smerter i hjertet etter fødsel er indre blødninger (med inkompetanse av suturene på livmoren eller hypotensjon). Det plutselige blodtrykksfallet på grunn av blodtap øker hjertefrekvensen og forårsaker utilstrekkelig blodtilførsel til myokard.
Observerer kvinnen i fødsel
Hver kvinne som har tatt keisersnitt overvåkes i tre dager. I løpet av denne perioden vurderer legen:
- hastigheten på sammentrekningen av livmoren;
- tilstanden til det postoperative såret;
- mengden og egenskapene til vaginal utflod (lochia).
I det normale forløpet av den postoperative perioden skrives kvinnen ut fra sykehuset. Hvis den somatiske eller obstetriske historien er forverret og hjertesmerter oppstår etter fødsel, anbefales lengre observasjon av fødende kvinne på sykehus.
For å diagnostisere og velge adekvat terapi, samler legen pasientens livshistorie, spør om lignende symptomer fra slektninger, samtidige sykdommer. I tillegg utføres slike studier:
- overvåking av elektrokardiogrammet;
- måling av blodtrykk - på grunn av en kraftig økning i hypertensjon eller en reduksjon i blødning, oppstår smerte bak brystbenet;
- ultralydundersøkelse av hjerte- og bekkenorganer (for å diagnostisere indre blødninger eller nedsatt myokardkontraktilfunksjon).
For rettidig utvinning etter operasjonen og tilbake til en normal livsrytme, anbefales kvinner i fødsel moderat fysisk aktivitet fra første dag (gå på avdelingen).
Konklusjoner
Utbruddet av smerte i hjerteregionen hos kvinner ved slutten av keisersnittet er et vanlig tegn på forverring av samtidig kardiovaskulær sykdom. Utseendet til dette symptomet krever spesiell oppmerksomhet, siden mekanismene for kompensasjon og tilpasning etter graviditet er utarmet hos kvinner i fødsel. Pasienter med slike plager er på sykehuset til fødesykehuset under tilsyn av spesialister for å stille en diagnose og foreskrive en effektiv behandling.
