Strupekreft grad 4

Halskreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelvev. Onkopatologi i halsen kan være forårsaket av utviklingen av en svulstprosess fra andre vev, noe som fører til utvikling av like alvorlige sykdommer, som adenokarsinom og sarkom. De står imidlertid for betydelig færre sykdomstilfeller. Halskreft utgjør opptil 95-98 % av alle halskrefttilfeller. Livsprognosen til slike pasienter avhenger av følgende faktorer:

lokalisering av prosessen;
stadium av sykdommen;
tidspunktet for riktig behandling.

Kjennetegn på svelgkreft

Svelget og strupehodet er ikke like påvirket av den ondartede prosessen. Utviklingen av onkopatologi i svelget er notert i sjeldne tilfeller. I tillegg er tidlig diagnose karakteristisk for faryngeal kreft. En foreløpig diagnose kan gjøres allerede med faryngoskopi, en studie tilgjengelig i hver medisinsk institusjon. Ofte henviser tannleger som har funnet et patologisk fokus på halsslimhinnen pasienter til otolaryngolog.

Til tross for tidlig diagnose av faryngeal kreft, er lesjonen i den øvre delen preget av en vanskelig prognose.

Dette skyldes den anatomiske nærheten til plasseringen av det patologiske fokuset til hjernens strukturer. Pasienters død skjer som følge av skade på vitale sentre.

Klassifisering av strupekreft

Sammenlignet med andre organer som utgjør de øvre luftveiene, er strupehodet oftest påvirket av svulstprosessen. I tillegg, på grunn av de anatomiske egenskapene, er sykdommen preget av en ganske sen diagnose.

Som enhver onkopatologi går larynxkreft i sin utvikling gjennom 4 stadier, noe som gjenspeiler graden av skade på kroppen av den patologiske prosessen. Stadiet av den ondartede prosessen bestemmes i henhold til det internasjonale TNM-systemet. T - svulst, dens størrelse, prevalens i strupehodet, N - tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter, M - videre spredning av den metastatiske prosessen i kroppen.

Vurderingen av tilstanden til den ondartede prosessen utføres i henhold til et firepunktssystem, fra 0 til 3. Hvis det første stadiet tilsvarer T1N0M0, kan det fjerde stadiet av sykdommen karakteriseres av T3N3M3. Disse betegnelsene indikerer veksten av en svulst som sprer seg til alle deler av strupehodet. I tillegg er det fjerde stadiet også preget av metastatiske lesjoner av cervikale lymfeknuter og metastaser til andre organer.

Laryngeal kreft er også klassifisert i henhold til plasseringen av lesjonen. Strupestrupen består av tre seksjoner, stemmebåndene, øvre og nedre seksjoner. For å utføre terapeutiske tiltak er det viktig å fastslå den nøyaktige plasseringen av svulsten. Nederlaget ved den ondartede prosessen i den øvre, supraglottiske seksjonen er preget av den mest tvilsomme prognosen. Denne delen inneholder en stor mengde løse fibre, fettvev og lymfekar, noe som letter spredningen av svulsten og dens metastase.

Den mest gunstige lokaliseringen av prosessen for behandling er den midtre delen av strupehodet, som er representert av stemmebåndene.

I denne delen er det ingen konsentrasjon av lymfe- eller blodkar som bidrar til spredning av svulstprosessen. Sykdommen kan utvikle seg ganske sakte, innenfor stemmebåndene. I tillegg oppnås gode prognostiske resultater med rettidig kirurgisk inngrep, som er kordektomi.

Operasjonen består i å fjerne stemmebåndet, noe som er mulig med en isolert lokal lesjon av en av dem. Forventet levealder med slik rettidig behandling er nesten 100%. Imidlertid vises en slik operasjon bare i de første stadiene av sykdommen. Med utviklingen av den tredje fasen av strupekreft og spredningen av prosessen, er slik intervensjon ikke lenger tilstrekkelig. I dette tilfellet vil vi snakke om en mer omfattende fjerning av det berørte området.

Den nedre strupehodet er bare involvert i den ondartede prosessen i 2% av tilfellene. Imidlertid er denne lokaliseringen av strupekreft preget av sen diagnose. Sykdommen er maskert i lang tid av inflammatoriske prosesser. På grunn av de utslitte symptomene går de fleste pasienter til legen tidligst i den tredje fasen.

Diagnose av sykdommen

Avhengig av stadiet av prosessen endres det laryngoskopiske bildet av sykdommen. I det første stadiet av kreft i strupehodet bestemmes en lesjon som er ubetydelig i areal, som påvirker epitellaget til enhver del av strupehodet. Det ser ut som en tuberkel som stikker ut mot bakgrunnen av uendret epitelvev. Når svulsten vokser dypt inn i epitelet, kan tuberkelen ikke oppdages. I dette tilfellet er beviset på utviklingen av en ondartet prosess injeksjon av kar i et begrenset område.

Med utviklingen av prosessen skjer det en endring i det laryngoskopiske bildet. Stage 4 halskreft er ikke bare preget av en økning i det berørte området. På overflaten av svulsten er det kraterformede fordypninger dekket med et hvitaktig belegg, eller blødende sårdannelsessteder. Utseendet til disse tegnene indikerer desintegrasjonen av svulsten, som er et negativt prognostisk tegn.

Med enhver lokalisering av primærfokuset på det fjerde stadiet av prosessen, påvirkes også stemmebåndene.

De mister mobiliteten, opp til fullstendig immobilisering. Glottis er kraftig innsnevret av svulstprosessen.

Biopsiverdi

Biopsi er avgjørende for å etablere diagnosen og stadiet av prosessen. Studien består i utvinning av et patologisk endret vevssted og videre undersøkelse under et mikroskop. Materialet tas av ØNH-lege med direkte eller indirekte laryngoskopi, mikroskopisk undersøkelse utføres av patolog.

Ved strupekreft skal spesialisten ikke bare bekrefte eller avkrefte sykdommens ondartede natur. Han gir også en konklusjon om hva slags kreft det er snakk om, plateepitel-keratiniserende eller ikke-keratiniserende kreft. Denne avklaringen er viktig ikke bare for utvikling av korrekt behandlingstaktikk, men også i forhold til livsprojeksjoner.

Forløpet av keratiniserende plateepitelkarsinom er mer gunstig.

Denne sykdommen er preget av langsom vekst, sjelden metastaserer, noe som bidrar til å forlenge forventet levealder til pasienter.

Tegn på skade på kroppen

Dermed er det mest ugunstige forløpet preget av plateepitel ikke-keratiniserende kreft, stadium 4 av halskreft, spesielt når prosessen er lokalisert i øvre strupehode. Med dette kurset utvikles tegn som indikerer involvering av hele organismen i prosessen. Atypiske celler i løpet av livet har en destruktiv effekt på friske celler og vev, noe som fører til utvikling av kreftforgiftning.

Kliniske tegn er ikke bare lokale endringer, som indikerer en lesjon i halsen, men også symptomer på skade på hele kroppen:

skarp ubehag;
svakhet;
avmagring;
kortpustethet i hvile;
blekhet i huden;
anemi;
hodepine;
søvnforstyrrelse.

Tegner på pasientens utseende. Han er avmagret, adynamisk, kan stønne av smerte. Huden er blek, blek.

Halssymptomer

Et obligatorisk symptom som karakteriserer den fjerde fasen av en ondartet prosess i halsen er smerte.

Til å begynne med merker pasienter smerte bare når de svelger. Over tid blir smertens natur permanent, den kan gis til øret.

Å ta smertestillende er ikke i stand til å lindre smerte. Økt smerte ved svelging fører til en endring i pasientens kosthold. Først utelukker han grov mat, så nekter han å spise.

Manifestasjonen av sykdommen, i tillegg til alvorlig smertesyndrom, er

tørr paroksysmal hoste;
hemoptyse;
astmaanfall;
manglende evne til å uttale lyder, aphonia;
råtten lukt fra munnen;
tilstedeværelsen av forstørrede pakker av lymfeknuter.

Den fjerde fasen av larynxkreft er preget av metastasering til fjerne organer. Oftere enn andre påvirkes bronkiene, lungene, hjernen, ryggraden. I denne forbindelse kan de kliniske tegnene på sykdommen også skyldes lokaliseringen av den metastatiske prosessen.

Terapeutiske aktiviteter

Pasientens tilstand vurderes som alvorlig. De eneste mulige terapeutiske tiltakene for slike pasienter er bruk av kjemoterapimedisiner, strålebehandling, symptomatisk behandling rettet mot å opprettholde vitale funksjoner. Valget av behandlingsmetode er begrenset av pasientens alvorlige tilstand og spredningen av prosessen gjennom hele kroppen. Den samlede prognosen er skuffende. Dødsårsaken er