Ekstrakapsulær fjerning av palatin-mandlene (tonsillektomi) er en kirurgisk prosedyre der legen fjerner lymfoidformasjonene sammen med det peri-slimhinnevevet. Operasjonen lar deg eliminere ikke bare organene som er påvirket av betennelse, men også paratonsillar foci sammen med abscesser.
For ikke så lenge siden ble tonsillektomi brukt som et profylaktisk tiltak for å forhindre alvorlige post-infeksjonskomplikasjoner hos barn.
Når er det nødvendig å fjerne mandlene? Mandlene er en beskyttende barriere som hindrer patogener i å komme inn i luftveiene. I lymfevevet syntetiseres immunceller, som beskytter kroppen mot den patogene floraen. Av denne grunn utføres fjerning av mandlene kun i nærvær av alvorlige ENT-sykdommer og risikoen for å utvikle systemiske komplikasjoner.
Litt om anatomi
For flere år siden ble fjerning av mandlene ansett som et forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av komplikasjoner etter angina, faryngitt, kronisk rhinitt, etc. Imidlertid er moderne eksperter sikre på at tonsillektomi bare bør utføres hvis det er alvorlige indikasjoner. I løpet av laboratoriestudier viste det seg at mandlene er involvert i dannelsen av immunforsvaret, så fjerning av dem kan påvirke kroppens motstand negativt.
Mandler (mandler) er sammenkoblede organer som består av lymfoid vev og utfører hematopoietiske og beskyttende funksjoner. Ruller penetrert av follikler og krypter (lacunae) er plassert dypt i halsen bak palatinbuene. De er involvert i produksjonen av makrofager, som er i stand til å absorbere og nøytralisere patogener (protozoer, mikrober, sopp, virus).
Fjerning av mandlene fører til en reduksjon i generell og lokal immunitet, noe som øker risikoen for å utvikle smittsomme sykdommer. Eksperter sier at selv en halvdød kjertel syntetiserer en stor mengde immunglobulin, som er involvert i dannelsen av en immunrespons. Av denne grunn anbefales tonsillektomi bare i tilfelle ineffektivitet av konservativ behandling eller systemiske komplikasjoner.
Indikasjoner og kontraindikasjoner
Når trenger du å fjerne mandlene? Kirurgisk inngrep er indisert ved toksisk-allergiske og infeksjonsfenomener. Den økende rusen i kroppen skaper ytterligere stress på nyrer, lever, hjerte og ledd, noe som kan forårsake systemiske komplikasjoner. Hvis de patologiske prosessene i palatin-mandlene ikke kan elimineres med medisiner og fysioterapeutiske tiltak, foreskrives pasienten kirurgisk behandling.
Hva er hovedindikasjonene for fjerning av mandler?
tilbakevendende betennelse i mandlene - kronisk betennelse i lymfoid vev indikerer akkumulering av patogener i ENT-organene, som i fremtiden kan føre til utvikling av alvorlige lokale (bihulebetennelse, retropharyngeal abscess) og systemiske (pyelonefritt, revmatisme) komplikasjoner;- alvorlig kronisk betennelse i mandlene - tilstedeværelsen av en akutt allergisk reaksjon på metabolitter av patogener fører til en forverring av helsetilstanden: hypertermi, feber, hevelse i slimete halsen, etc., som er full av obstruksjon av luftveiene;
- et problem med å puste - hevelse i det cilierte epitelet og hypertrofi av kjertlene sørger for respirasjonssvikt (apné) og som et resultat forekomsten av funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet;
- purulente prosesser - dannelsen av purulente masser inne i lymfoidvevet fører til deres smelting og generalisering av inflammatoriske prosesser.
tilbakevendende betennelse i mandlene - kronisk betennelse i lymfoid vev indikerer akkumulering av patogener i ENT-organene, som i fremtiden kan føre til utvikling av alvorlige lokale (bihulebetennelse, retropharyngeal abscess) og systemiske (pyelonefritt, revmatisme) komplikasjoner;Unnlatelse av å kutte ut mandler hos voksne i tide kan være dødelig. Det skal bemerkes at årsakene til fjerning av palatin-mandlene ikke er begrenset til listen som presenteres. Bare en kvalifisert spesialist kan bestemme den beste måten å løse problemet på etter å ha bestått de nødvendige testene. Noen ganger, selv i nærvær av direkte indikasjoner, er det umulig å utføre kirurgisk behandling, som er forbundet med risikoen for å forverre pasientens helse. Det anbefales ikke å ty til tonsillektomi for:
- leukemi;
- hemofili;
- sukkersyke;
- mentalt syk;
- åpen form for tuberkulose;
- patologisk struktur av blodkar;
- kroniske sykdommer på stadiet av forverring.
Operasjon av pasienter i nærvær av alvorlige kontraindikasjoner er full av alvorlig blodtap, hjerteinfarkt, generalisering av smittsomme prosesser, etc.
Tonsillektomi hos barn
Hvorfor kuttes og fjernes mandlene - i hvilke tilfeller gjøres det? Behovet for en operasjon oppstår utelukkende i nærvær av smittsomme ENT-sykdommer og hypertrofi av palatin-mandlene. Utidig fjerning av de berørte organene påvirker ikke bare livskvaliteten til barnet, men også utseendet hans. De vanligste konsekvensene av forsinket fjerning av mandler hos barn inkluderer:
- enuresis;
- snorking under søvn;
- nesetetthet;
- kronisk rhinitt;
- liten appetitt;
- snusing under nasal pusting;
- endring i kjevens form.
Viktig! Langvarig asfyksi på bakgrunn av luftveisobstruksjon kan forårsake utvikling av pulmonal hypertensjon.
Med en økning i størrelsen på palatin-mandlene, svekkes luftveiene. Regelmessig mangel på luft tvinger babyen til å puste gjennom den åpne munnen, noe som kan føre til deformasjon av underkjeven. Dårlig søvn forstyrrer produksjonen av nødvendige hormoner, som et resultat av at det er en forsinkelse i vekst og mental utvikling.
Livstruende komplikasjoner
Hvorfor kuttes mandlene ut? Kirurgi kan være nødvendig hvis det oppstår komplikasjoner som truer pasientens liv. Kortpustethet, provosert av hypertrofi eller hevelse av lymfoide formasjoner, kan forårsake plutselig kvelning. Hvis du opplever uutholdelig sår hals og problemer med å puste gjennom munnen, bør du umiddelbart ringe ambulanse.
Som regel skyldes alvorlige komplikasjoner hos voksne utviklingen av kronisk eller hypertrofisk betennelse i mandlene. Forgiftning av kroppen fører til funksjonsfeil i vitale organer og systemer, som et resultat av at følgende patologier kan oppstå:
- revmatisme;
- flegmon i nakken;
- paratonsillar abscess;
- meningitt;
- mediastinitt;
- pyelonefritt;
- perikarditt;
- myokarditt.
Utbruddet av de ovennevnte sykdommene er innledet av purulent betennelse i mandlene, noe som fører til vevssmelting og generalisering av patologiske prosesser. Derfor, hvis du opplever alvorlig sår hals, febril feber og lymfadenitt, må du kontakte lege.
Tonsillektomi: fordeler og ulemper
I hvilke tilfeller fjernes mandlene? Ekstrakapsulær eksisjon av lymfoide formasjoner fører uunngåelig til en reduksjon i immunitet, men forhindrer utviklingen av alvorlige systemiske komplikasjoner. Tonsillektomi hos voksne utføres oftere på grunn av utviklingen av kronisk tonsillitt, som ikke reagerer på medikamentell behandling.
Kirurgi er et uunnværlig skritt for å løse livstruende situasjoner for pasienten. I alle andre tilfeller bør beslutningen om å gjennomgå tonsillektomi tas med i betraktning følgende nyanser:
Positivt:
- absolutt fjerning av infeksjonskilden;
- eliminering av kronisk tonsillitt;
- ingen systemiske komplikasjoner
... Negativ:
- reduksjon i kroppens reaktivitet;
- cicatricial endringer i halsslimhinnen;
- rask utvikling av ØNH-sykdommer ved penetrasjon i orofarynx.
Fjerning av mandler hos voksne utføres kun i ekstreme tilfeller med direkte indikasjoner.
Hvis pasienten er utsatt for allergi, noe som kan føre til luftveisobstruksjon, eller lider av en forverring av kronisk betennelse i mandlene oftere 4-5 ganger i året, kan otolaryngologen tilby ham kirurgisk behandling.
