Grunnleggende informasjon
Sykdommen er preget av utseendet av kaseøs-purulent utflod, purulente punkter, filmer eller flytende puss i lacunaene i mandlene. En uavhengig diagnose eksisterer ikke - dette er konvensjonelt kalt de formene for betennelse i mandlene, der purulent utflod blir funnet under faryngoskopi.
Det kan være både akutt og kronisk. Dessuten er ikke hver sår hals purulent. For eksempel er det ofte funnet katarral betennelse i mandlene, der det ikke er filmer mot bakgrunnen av hyperemiske mandler, og generelt går det lettere, med lav temperatur.
Akutt purulent betennelse krever obligatorisk behandling til de siste filmene forsvinner... Dette er en svært viktig avklaring. Ofte liker pasienter å stoppe behandlingen på forhånd: når de ser de første forbedringene, slutter de å ta en hel antibiotikakur, noe som til slutt forlenger sykdommens varighet, fordi tilstanden snart forverres igjen.
Ubehandlet sår hals og forsømmelse av full antibiotikabehandling fører delvis til kronisk betennelse i mandlene, som ikke kan kureres fullstendig uten radikale inngrep - du kan bare periodisk desinfisere mandlene.
Årsaker til sykdommen
Tonsillitt kalles akutte eller kroniske smittsomme og allergiske sykdommer assosiert med betennelse i komponentene i den lymfadenoide svelgringen (som regel palatin-mandler). Purulent tonsillitt kombinerer ulike kliniske former for både akutt og kronisk tonsillitt, preget av tilstedeværelsen av purulent utflod på mandlene.
Årsaken til utviklingen av de fleste primære tonsillitter hos voksne er gruppe A beta-hemolytiske streptokokker, og hos små barn er adenovirus mer vanlig. Det overføres med luftbårne dråper, men i noen tilfeller oppstår endogen infeksjon.
Selv om patogener trenger inn i de øvre luftveiene og det er alltid en trussel, ikke hver gang en person blir syk. Patogene mikroorganismer aktiveres nøyaktig med en reduksjon i immunforsvaret, noe som bidrar til utviklingen av en patologisk prosess i lymfoidvevet i svelgringen, i dette tilfellet i mandlene.
Typiske symptomer
For forskjellige typer betennelse i mandlene med purulent utflod er forskjellige kliniske manifestasjoner karakteristiske. I dette tilfellet kan purulent betennelse i mandlene uten feber også være. I den akutte prosessen er følgende symptomer forstyrrende:
- sår hals;
- raskt voksende svakhet;
- hodepine;
- mangel på appetitt;
- økt kroppstemperatur - subfebril eller febril;
- frysninger.
Det er vanlig å skille mellom 3 former for akutt betennelse i mandlene - katarrhal, follikulær og lacunar. I dette tilfellet oppstår purulent utslipp bare med follikulær og katarrhal. De to siste er preget av følgende manifestasjoner:
- alvorlig sår hals som stråler ut til øret;
- problemer med å svelge;
- febril kroppstemperatur (38-40 ° C);
- manifestasjoner av alvorlig forgiftning: alvorlig svakhet, hodepine og leddsmerter.
Selv om symptomene er like, er det lakunære forløpet vanligvis mye mer alvorlig.
Ved kronisk betennelse i mandlene, preget av tilstedeværelsen av kaseøse-purulente propper, er symptomene mer uskarpe: en følelse av fremmedlegeme i halsen, periodisk lavgradig feber eller generell ubehag og svakhet uten feber, muskel- og leddsmerter. Sår hals forekommer sjelden.
Diagnostikk
Under mottaket tar spesialisten klagene til etterretning, samler anamnese, vurderer objektiv status, etc. Diagnosealgoritmen er som følger.
| Klager | Ved akutt betennelse i mandlene: alvorlig sår hals, ikke bare ved svelging, hodepine, kroppstemperatur opp til 40 ° C, dårlig forvirret (med follikulær og lakunær) eller subfebril (med katarrhal). Mangel på matlyst. Forverringen av tilstanden utvikler seg raskt, det er en sterk svakhet, frysninger. Ved kronisk betennelse i mandlene: sår hals, lavgradig feber, dårlig søvn, ødelagt tilstand i løpet av dagen, smerter i muskler og ledd går ofte igjen. |
| Medisinsk historie | Ved akutt betennelse i mandlene: kontakt med pasienter med angina. Ved kronisk tonsillitt: klager på tilbakevendende tonsillitt. |
| Anamnese av livet | Informasjon om overført betennelse i mandlene, mulige metatonsilære komplikasjoner. |
| Objektiv status | En tilstand av moderat alvorlighetsgrad på grunn av smerter ved akutt betennelse i mandlene. |
| Lokal status | Faryngoskopi ved akutt betennelse i mandlene - palatinmandlene er hovne og hyperemiske; purulente filmer finnes på overflaten av mandlene. Ved palpasjon er de regionale lymfeknutene forstørrede, smertefulle. Faryngoskopi ved kronisk betennelse i mandlene - flytende puss, og oftere - kaseøse-purulente propper i lakunaene, samt tegn på Giza, Zak, Preobrazhensky, adhesjoner av mandlene med buer, løse mandler, lymfadenitt. |
Slik stilles diagnosen.
Laboratorieforskning:
- generell blodanalyse;
- generell urinanalyse;
- halspinne BL.
Instrumentell forskning:
- faryngoskopi;
- elektrokardiografi.
I henhold til indikasjonene kan andre laboratorie- og instrumentstudier foreskrives.
I tillegg krever purulent tonsillitt differensialdiagnose. Sykdommen er differensiert fra pharyngeal difteri, agranulocytose, meslinger, leukemi, skarlagensfeber, infeksiøs mononukleose. Alle disse patologiene har et lignende klinisk bilde - alvorlig sår hals, tilstedeværelsen av filmer på mandlene, manifestasjoner av forgiftning.
Kronisk betennelse i mandlene bør skilles fra faryngomykose, der filmer også vises på mandlene. Faryngoskopi er nødvendig. Ifølge indikasjoner - konsultasjoner av andre spesialister med smal profil.
Dermed er diagnosen etablert på grunnlag av kliniske manifestasjoner, data fra faryngoskopi, og purulente punkter på mandlene er ikke alltid bevis på en "enkel" sår hals.
Behandlingsmetoder
Sykdommens form bestemmer taktikken for behandling av purulent betennelse i mandlene. Sengeleie, rikelig med varme drikker (fruktdrikker, mineralvann) anbefales. Før du behandler, må du likevel søke råd.
Ved akutt betennelse i mandlene, i tillegg til antibakterielle legemidler, brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, samt antiseptika og desinfeksjonsmidler.
I tillegg kan det tildeles:
- laserterapi;
- bølge terapi;
- ultra-høyfrekvent induktotermi;
- vaske mandlene osv.
I henhold til indikasjonene kan det gis henvisning til konsultasjon hos spesialist på infeksjonssykdommer, hematolog, nevropatolog, kardiolog, revmatolog, nefrolog.
Konservativ terapi
Hvordan behandle? Konservativ terapi involverer systemisk antibiotikabehandling, bruk av lokale skyllinger, antiseptika og febernedsettende legemidler i den akutte prosessen. I kroniske tilfeller er det indikert å vaske lakunaene med antiseptika, behandle mandlene med forskjellige medisiner og korrigere immunitet. Hvert behandlingspunkt bør diskuteres mer detaljert.
Antibiotika
Systemisk antibiotikabehandling, det vil si å ta antibiotika gjennom munnen, er grunnlaget for behandling av akutt purulent sår hals, som ikke kan unnværes:
- Benzylpenicillin;
- Cefuroksim;
- azitromycin;
- ampicillin;
- Cefazolin;
- Josamycin;
- Amoksicillin + klavulansyre.
Et av disse antibakterielle legemidlene er foreskrevet, mens behandlingsforløpet, avhengig av medisinen, varer 3-10 dager, men du bør ikke i noe tilfelle slutte å ta medisinen hvis forbedringer allerede har vist seg, og behandlingsforløpet ennå ikke er avsluttet . Å ignorere denne regelen vil delvis bidra til kronisk tonsillitt.
Når det gjelder kronisk betennelse i mandlene, oppstår behovet for antibiotika bare ved eksacerbasjoner. Det vil si i seg selv at tilstedeværelsen av plugger utenfor forverringen ikke er en indikasjon for antibiotikabehandling.
Skylling og skylling
Skylling og skylling er det nest viktigste etter antibiotikabehandling i den akutte prosessen. Utfør 5-6 ganger om dagen. Alternative løsninger er mulig. For den første må du ta en halv teskje salt og en halv teskje natron i et glass vann, og for den andre et avkok av kamille. Skyll daglig, slik at løsningen blir så dyp som mulig. Du kan skylle både hjemme og på et medisinsk anlegg ved hjelp av et spesielt apparat.
Fjerning av plugger
Det anbefales ikke å fjerne pluggene på egen hånd: vanligvis, etter slike manipulasjoner, blir mandlene skadet.
Hvis kasus-purulent utflod er synlig med det blotte øye, er det viktig å avtale en avtale med en otorhinolaryngolog og gå til prosedyren for vask med Tonsillor-apparatet. Den terapeutiske effekten varer seks måneder eller et år.
Hvis du likevel bestemmer deg for å få korkene hjemme, bør du først behandle mandlene med et antiseptisk middel. Det er praktisk å gjøre dette, for eksempel ved å bruke Miramistin-spray. Ikke bruk skarpe gjenstander for å fjerne utslippet.
Folkemidler
Folkemidler kan på ingen måte erstatte full behandling av purulent sår hals foreskrevet av en lege. Men som et supplement er det fullt mulig å kun bruke midler som er testet og avtalt med en spesialist.
Kirurgi
Bilateral tonsillektomi utføres i ekstreme tilfeller. På en eller annen måte må man gjøre alt for å bevare mandlene. Operasjonen vises hvis:
- konservativ behandling av kronisk tonsillitt var ineffektiv;
- dekompensasjon av kronisk tonsillitt oppstår;
- komplikasjoner utvikles: betennelse har spredt seg til paratonsillarrommet (paratonsillar abscess, paratonsillitt), eller tonsilogen sepsis har utviklet seg.
En indikator på vellykket behandling er fraværet av tidligere presenterte klager og utviklingen av komplikasjoner.
Mulige komplikasjoner
Eventuelle komplikasjoner av betennelse i mandlene er betydelige og ikke så ufarlige som det kan virke. Mangelen på adekvat behandling fører til utvikling av en paratonsillær abscess. Dessuten kan betennelse spre seg til mellomøret, bihulene.
Noen uker etter sykdomsutbruddet, igjen, i mangel av riktig behandling, utvikles metatonsilære prosesser: ledd, nyrer, etc. påvirkes. For å unngå dette må du starte behandlingen umiddelbart.
Profylakse
Forebyggende tiltak involverer rehabilitering av foci av infeksjon i luftveiene og munnhulen, styrking av generell og lokal immunitet. Forverringer av purulent betennelse i mandlene bør behandles i tide, og ikke med folkemedisiner, men med antibiotika, ellers vil den påfølgende forverringen ikke vente lenge på seg.
Hvis noen er syke i huset, er det nødvendig å sørge for en egen rett til pasienten. Det bør også huskes at personen forblir smittsom i 2 uker etter kuren.
