Komplette instruksjoner for "Aspekard" og dets analoger

Instruksjoner for bruk av stoffet

Det aktive stoffet i "Aspekard" - ASA - tilhører klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) med antitrombotiske egenskaper. Den blodfortynnende effekten skyldes virkningen på vedheft ("klebing" til vaskulærveggen) og aggregeringsevne (klebende sammen) til blodplater.

Funksjoner ved utveksling av medisiner i kroppen:

• biotilgjengelighet (mengden av stoffet som leveres til sensitive strukturer) - 40-50%;
• plasma halveringstid - 20 minutter;
• det aktive stoffet begynner å virke noen få minutter etter absorpsjon i fordøyelseskanalen;
• maksimal effekt bestemmes i portalsystemet (kar som frakter blod fra tarmveggen til leveren).

"Aspeckard" forårsaker irreversibel dysfunksjon av blodplaten (for hele levetiden til "blodplaten").

Indikasjoner

"Aspecard" brukes for å redusere risikoen for kardiovaskulære "katastrofer" (slag, hjerteinfarkt) i:

• akutt koronarsyndrom (ACS);
• rehabilitering av postinfarktpasienter;
• forbigående cerebrale blodstrømsforstyrrelser (TIA) og hjerneslag;
• angina pectoris: ustabil, spenning;
• type II diabetes mellitus;
• metabolsk syndrom;
• fedme;
• hyperlipidemi, aterosklerose;
• hypertensjon;
• hos eldre pasienter.

Indikasjoner for bruk av "Aspekard" for profylaktiske formål:

• postoperativ tromboemboli (med vaskulære intervensjoner: transluminal angioplastikk, endarterektomi, koronar bypass-transplantasjon);
• venøs trombose og BODY (lungeemboli) hos pasienter med tvungen forlenget immobilisering (immobilisering etter traumer, abdominal kirurgi, lammelser);
• forebygging av gjentatte okklusjoner (innsnevring av lumen) av cerebrale kar.

Virkningsmekanisme og komposisjon

1 tablett "Aspekard" inneholder 100 mg ASA. Det er ingen stripe på overflaten av preparatet, så det kan ikke halveres eller tygges.

ASA ved acetylering blokkerer aktiviteten til cyklooksygenaser (COX) i blodplater. De farmakologiske effektene av interaksjonen er presentert i tabellen.

Disaggregeringsvirkningen til "Aspekard" er basert på hemming av COX-1 blodplatemembraner og tromboksanaktiveringsmekanisme.

Ytterligere kardiobeskyttende effekter skyldes ASAs evne til å stimulere dannelsen av pro-oppløsningsmediatorer - stoffer som:

• eliminere tegn på aseptisk betennelse;
• fremme vevsregenerering (restaurering);
• påvirke utvekslingen av NO-syntetase av det vaskulære endotelet med påfølgende frigjøring av nitrogenoksid - et molekyl som utvider lumen i arteriene.

Acetylering av COX-2 endrer strukturen til molekylet, og omdanner det til lipoksygenase. Etter enzymatisk transformasjon dannes "aspirin-indusert" lipoksin, som har anti-inflammatoriske egenskaper og forsterker den omvendte transporten av kolesterol.

Å øke dosen av "Aspekard" påvirker ikke platehemmende egenskaper, men øker risikoen for bivirkninger.

Administrasjonsmåte og dosering

Konsentrasjonen av det aktive stoffet i "Aspekard" beregnes for en enkelt dose.

Anbefalinger for bruk:

• pillen drikkes 30 minutter - en time før måltider;
• drikk rikelig med væske (for å redusere risikoen for gastrointestinale bivirkninger);
• bruke stoffet om kvelden.

Sistnevnte forklares av døgnrytmen til blodplateaggregering (aktivitetstoppen faller etter 22 timer).

Standarddosen for forebygging av kardiovaskulære ulykker er 100-200 mg / dag i 1 måned med en ytterligere revisjon av doseringen av legemidlet og tilstedeværelsen av indikasjoner for fortsettelse av ASA-behandling. Alternativt opplegg: 300 mg "Aspecard" en gang hver 48. time.

American Heart Association retningslinjer for ACS og ustabil angina:

• start ASA-behandling med en dose på 150-325 mg så tidlig som mulig;
• overgang til vedlikeholdsbehandling ved 75-150 mg/dag.

Et slikt system reduserer kardiovaskulær dødelighet med 23 % ved gjentatt hjerteinfarkt og med 50-70 % fra dødelige rytmeforstyrrelser i den akutte fasen.

For forebygging av tilbakevendende slag anbefales det å starte behandling med "Aspekard" 24-48 timer etter symptomdebut. Dersom pasienten planlegges å gjennomgå trombolytisk behandling, bør bruken av ASA utsettes i 24 timer.

Kontraindikasjoner og symptomer på overdose

Utnevnelsen av "Aspeckard" er kontraindisert i tilfelle av:

• overfølsomhet overfor ASA og andre salisylater;
• aspirin bronkial astma;
• pasienter med astmaanfall etter bruk av andre NSAIDs i historien;
• akutte sår i fordøyelseskanalen (inkludert Crohns sykdom, kolitt);
• hemorragisk diatese;
• nyresvikt i sluttstadiet;
• alvorlig leverdysfunksjon;
• høy grad av sirkulasjonssvikt;
• samtidig administrering med "metotreksat" i en dose på mer enn 15 mg / uke (kombinasjonen øker hematologisk toksisitet);

Det anbefales ikke å ta "Aspecard" i I og III trimester av svangerskapet. Inntil 12 uker øker bruken av høye doser ASA (mer enn 100 mg / dag) sannsynligheten for vilkårlig abort og fødselen av et barn med utviklingsavvik:

• gastroschisis - ufullstendig tarmrotasjon i embryonalperioden med ikke-lukking av den fremre bukveggen;
• "ganespalten" -spalten av den harde ganen;
• ryggmargsbrokk;
• hjertefeil;
• diafragmatisk brokk;
• hypospadi hos gutter.

I tredje trimester provoserer acetylsalisylsyre for tidlig lukking av ductus arteriosus med utvikling av kardiopulmonal svikt, nyreskade hos fosteret, svakhet i fødselen, postpartum blødning, dannelse av cefalohematom hos nyfødte. Bruk av lave doser ASA bør avbrytes 4 uker før fødsel.

Langvarig bruk av høye doser ASA er ledsaget av risiko for kronisk salisylatforgiftning. Symptomer på overdose av medikamenter:

• svimmelhet (svimmelhet);
• støy, ringing, summing i ørene;
• dyspepsi (fordøyelsesbesvær);
• migrene;
• økt svetting;
• brudd på bevisstheten;
• syre-base ubalanse (forskyvning mot den sure siden);
• hyperventilering, lungeødem;
• økt blødning;
• nedsatt nyrefunksjon.

Salisilismeterapi inkluderer mageskylling, sorbenter, tvungen diurese og korreksjon av syre-base-tilstanden.

Behandling av hemorragiske komplikasjoner fra mage-tarmkanalen utføres på et kirurgisk sykehus.

Spesielle instruksjoner

Aspecard foreskrives med forsiktighet til pasienter med:

• allergi mot smertestillende midler, betennelsesdempende, antireumatiske legemidler;
• historie med ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen;
• med samtidig behandling med direkte antikoagulantia ("Heparin", "Fraxiparin");
• sirkulasjonsforstyrrelser: patologi av nyrekar, kongestiv hjertesvikt, massive kirurgiske inngrep, blodtap;
• mangel på enzymer glukose-6-fosfatdehydrogenase (høy sannsynlighet for hemolyse);
• leversvikt.

Kombinert bruk av ASA med Ibuprofen forsterker den antitrombotiske effekten.

Hos pasienter med gikt forårsaker Aspecard en forverring av prosessen på grunn av en forsinkelse i utskillelsen av urinsyre.

Bruk av ASA under feber hos barn med akutte luftveisvirusinfeksjoner provoserer utviklingen av Rays syndrom (alvorlig leverskade).

Langvarig bruk av legemidler som inneholder ASA øker risikoen for gastropati. Derfor anbefales det parallelle inntaket av H2-blokkere eller PPI ("Ranitidine", "Omeprazol"). Nyere studier har vist at kombinert bruk av ASA og nitrater reduserer risikoen for skade på mageslimhinnen på samme måte som H2-blokkere.

Den enteriske membranen beskytter mot den ulcerogene effekten av ASA, som hindrer syren i å virke på magen. I slike former er utbruddet av medikamentfrigjøring forsinket med 2 timer, noe som ikke er egnet for å gi bistand i nødssituasjoner.

Analoger og substitutter

Det originale "Aspecard" er midlertidig fraværende på det russiske markedet. Legemidlet produseres på forespørsel fra Stirolbiopharm Baltikum LLC på fabrikker i forskjellige land.

Det er importerte analoger av medisinen på markedet - medisiner med identisk sammensetning og indikasjoner for opptak:

• Akard (Polen);
• Anopyrin (Slovakia);
• Aspirin Cardio (Tyskland, Sveits);
• Godasal (Tyskland);
• Reokard (USA);
• Trombopol (Polen);
• Ecorin (India).

Den billigste erstatningen for Aspecard er acetylsalisylsyre. For forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner er det utviklet enteriske former for tablettbelegg. Hovedmålet er å minimere den negative effekten av ASA på den indre slimhinnen i magen. "Acetylsalisylsyre" - et produkt uten den nødvendige beskyttende "kapselen".

I mangel av effekt, intoleranse - i apoteket kan du kjøpe erstatninger for stoffet "Aspecard" (legemidler med en annen sammensetning, men en lignende effekt):

1. "Cardiomagnil" (Østerrike). Magnesiumhydroksid i sammensetningen gir ytterligere beskyttelse til mageslimhinnen.
2. Clopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. Det aktive stoffet blokkerer ADP-reseptorer for blodplater, og gir en effekt som ligner på Aspecard.
3. Dipyridamol, curantil. Legemidlene blokkerer blodplatefosfodiesterase.

Det finnes kombinasjoner av ASA med indirekte antikoagulantia: Clopidogrel (Aspigrel, Coplavix) eller Dipyridamol (Agrenox). Disse legemidlene er dyre og er indisert for bruk i den akutte perioden med TIA eller etter iskemisk hjerneslag.

Konklusjoner

I internasjonale kardiologiske anbefalinger er lave doser ASA hovedmetoden for å forebygge komplikasjoner. Aspecard er en svak hemmer av blodplateaggregering som gir et varig terapeutisk resultat.

Tallrike kliniske studier bekrefter den høye effektiviteten til acetylsalisylsyre i standardregimer for forebygging og behandling av aterotrombotiske hendelser. Bruksanvisning "Aspecard" 100 mg inneholder omfattende informasjon som kreves av pasienten.