En patologisk økning i antall strukturelle elementer (hyperplasi) av lymfadenoidvevet i mandlen oppstår ofte på bakgrunn av allergiske, endokrine og infeksjonssykdommer. Forsinket behandling av adenoidvegetasjoner fører til stemmeendringer, hypoksi og malokklusjon.
Ved kirurgisk eksisjon av hypertrofiert vev forblir risikoen for re-proliferasjon av nasofarynx-mandelen. Av denne grunn må forstørrede adenoider behandles på en kompleks måte ved å ta medikamenter med antibakterielle, anti-inflammatoriske og cytotoksiske effekter.
Anatomi
Adenoid vegetasjon - hva er det? Adenoider eller adenoidvekster kalles patologier der det er hypertrofi av bløtvevet i nasofaryngeal mandel. Det er en integrert del av lymfadenoidringen og utfører beskyttende funksjoner. I lymfeklynger er det et stort antall immunceller som hindrer penetrasjon av patogene midler inn i slimetepitelet som fletter overflaten av ØNH-organene.
Hvor er adenoidene lokalisert? Svelgmandlen ligger mellom nesehulen og fornix i svelget. Eustachian-rør og nesekanaler er lokalisert i nærheten av lymfoide ansamlinger, derfor fører vevshyperplasi uunngåelig til hørselstap og problemer med nasal puste. Hvis adenoidvegetasjonen delvis eller fullstendig blokkerer svelgåpningen til hørselsrørene, fører dette til et brudd på dreneringsfunksjonen og akkumulering av serøse effusjoner i mellomøret.
Patologiske endringer medfører betennelse i slimhinnen i trommehulen, som et resultat av at eustachitt og katarral otitis media kan utvikle seg.
Hva er adenoider for? Den nasofaryngeale mandlen er en beskyttende barriere som forhindrer multiplikasjon av opportunistiske mikroorganismer i luftveiene. Imidlertid fører betennelse i adenoidene til dysfunksjon av lymfadenoidansamlinger, som et resultat av at de selv blir grobunn for patogene midler. Mangelen på lokal immunitet fører til hyppige tilbakefall av smittsomme ENT-sykdommer, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner.
Hvor gamle blir adenoider? Den farligste for utviklingen av patologi er alderen fra 3 til 8 år. Det er i denne perioden i barnets kropp at nasopharynx omorganiseres, noe som kan føre til bløtvevshyperplasi. Svelget mandel kan vokse og øke i størrelse opp til 13 år, hvoretter risikoen for å utvikle patologi reduseres 2-3 ganger.
Årsaker
Er det adenoider hos voksne og hvorfor? For ikke så lenge siden ble det antatt at adenoidvegetasjon er en patologi som utelukkende forekommer i barndommen. Men i dag diagnostiserer spesialister i økende grad sykdommen hos pasienter i alderen 25-32 år. Spredningen av lymfoidvev lettes av autoimmune og endokrine forstyrrelser, samt forstyrrelser i lymfesystemets funksjon.
Følgende disponerende faktorer kan provosere betennelse i adenoidene:
- sekundære immunsvikt;
- lymfatisk-hypoplastisk diatese;
- kronisk betennelse i nasopharynx;
- unormal konstitusjon av svelgringen;
- hyppige tilbakefall av betennelse i mandlene og laryngitt;
- allergisk hevelse i nasopharynx;
- krumning av neseseptum.
Genetisk predisposisjon spiller en viss rolle i utseendet til adenoidvegetasjoner. Lymfadenoidvev kan vokse på grunn av unormal intrauterin utvikling av fosteret eller hormonelle forstyrrelser hos en kvinne i andre eller tredje trimester av svangerskapet. Ved å overvinne placentabarrieren kan giftige stoffer komme inn i barnets kropp og provosere forstyrrelser i leggingen av vitale organer og systemer.
Viktig! Kronisk hypoksi, som oppstår på bakgrunn av veksten av amygdala, kan føre til psykiske lidelser.
Hvorfor trengs adenoider og kan de fjernes? Hypertrofi av pharyngeal mandel innebærer utvikling av lokale og noen ganger systemiske komplikasjoner. Men i fravær av alvorlige indikasjoner anbefales det ikke å fjerne adenoider, da dette uunngåelig vil føre til en reduksjon i lokal immunitet.
I de innledende stadiene av utviklingen av patologi utføres behandlingen ved hjelp av medisiner. Og bare i fravær av positiv dynamikk, er pasienten foreskrevet kirurgi.
Symptomatisk bilde
Hvordan forstå at en voksen har adenoider? ØNH-sykdom utvikler seg gradvis, så det er ekstremt vanskelig å diagnostisere lymfoidvevshypertrofi på egen hånd. I motsetning til mandlene, er ikke svelgmandlene synlig ved visuell inspeksjon av orofarynx. Med utviklingen av patologi klager pasienter vanligvis over:
- hindret nasal pusting - hyperplasi av mandelvevet fører til en fullstendig eller delvis overlapping av luftveiene i nasopharynx, som et resultat av at det blir vanskelig å puste gjennom nesen;
- stemmeendring - hypertrofi av lymfoid vev forhindrer passasje av luft gjennom nasopharynx, som er en resonator som deltar i lydproduksjon (fonering); av denne grunn provoserer adenoidene i halsen en endring i stemmen, som blir roligere og nasal;
- hyppige tilbakefall av forkjølelse - et brudd på den beskyttende funksjonen til nasofaryngeal-mandelen øker risikoen for å utvikle forkjølelse, for eksempel betennelse i mandlene, bihulebetennelse, bihulebetennelse, laryngitt, etc.;
- hørselstap - hypertrofi av adenoidene er årsaken til overlappingen av munnen til Eustachian-røret, som kommuniserer mellom nasopharynx og mellomøret; blokkering av hørselskanalen medfører uunngåelig hørselstap, og deretter - betennelse i ørehulen;
- snorking - adenoidvegetasjoner blokkerer enda mer luftveiene når pasienten er i horisontal stilling, noe som fører til snorking.
Hvis symptomene ovenfor oppstår, er det tilrådelig å bli undersøkt av en spesialist. Hvis bløtvevshyperplasi ikke stoppes, kan dette føre til alvorlige konsekvenser. Spesielt oksygensult (hypoksi) påvirker hjernens funksjon negativt, og ørebetennelse kan føre til utvikling av hjernehinnebetennelse.
Adenoiditt - hva er det?
Adenoiditt eller retronasal angina kalles betennelse i den hyperplastiske nasofaryngeal-mandelen, som oftest oppstår på bakgrunn av utviklingen av luftveissykdommer. Infeksiøse-allergiske prosesser i ENT-organene fører til en perversjon av immunologiske reaksjoner i området av nasofaryngeal mandel. Betennelse i adenoidene er forårsaket av et brudd på den dynamiske balansen i prosessene med epitelisering og endring av lymfadenoidvev.
ØNH-sykdom kjennetegnes ved akutt debut med hypertermi, bjeffehoste og symptomer på forgiftning. I de fleste tilfeller indikerer temperaturen med adenoider utviklingen av en infeksjon av en viral eller bakteriell etiologi. Typiske kliniske manifestasjoner av adenoiditt inkluderer:
- hørselstap;
- smerte i halsen, utstrålende til nesen;
- akkumulering av slim i halsen;
- en obsessiv tørr hoste;
- temperaturøkning;
- hyperemi av palatinbuene;
- råhet i halsen ved svelging;
- en økning i regionale lymfeknuter;
- vanskelig nesepust;
- uttalt nasal og svekkelse av stemmen.
Viktig! Det er umulig å få ned temperaturen og bruke betennelsesdempende legemidler før diagnosen stilles, da symptomatisk behandling kan føre til «uskarphet» av det kliniske bildet.
Betente adenoider bør behandles med antibakterielle eller antivirale legemidler. Som regel varer akutt adenoiditt ikke mer enn 7 dager, hvoretter lokale og generelle symptomer på patologien praktisk talt forsvinner. Utidig lindring av katarrale prosesser fører til deres kronisitet og utvikling av komplikasjoner - bihulebetennelse, laryngotracheobronkitt, retropharyngeal abscess, etc.
Diagnostikk
Hvorfor er adenoider farlige? Hypertrofierte organer er grobunn for infeksjon og øker risikoen for tilbakefall av luftveissykdommer, spesielt tonsillitt. Infeksiøs-allergisk betennelse i ØNH-organene, forårsaket av patogene bakterier, fører til forgiftning av kroppen og forstyrrelser i funksjonen til vitale systemer. På bakgrunn av kronisk tonsillitt er utviklingen av kardiovaskulære og endokrine patologier ikke utelukket. For å forstå om det er adenoidvegetasjoner eller ikke, må pasienten gjennomgå en passende undersøkelse hos en otolaryngolog. For dette kan følgende diagnostiske metoder brukes:
| Diagnostiske metoder | Essensen av prosedyren |
|---|---|
| bakre rhinoskopi | undersøkelse av nesehulen ved hjelp av et lite speil, takket være hvilket det er mulig å vurdere graden av spredning av lymfadenoid vev |
| hodeskalle radiografi | bestemmelse av størrelsen på palatin og svelgmandler på røntgenbilder i lateral projeksjon |
| endoskopisk rhinoskopi | introduksjon i nesehulen til et mykt endoskop med et innebygd kamera, ved hjelp av hvilket et tredimensjonalt bilde av et hypertrofiert organ oppnås på monitorskjermen i sanntid |
| digital undersøkelse av nasopharynx | introduksjonen av pekefingeren i nasopharynx gjennom munnhulen, som lar deg føle adenoidvegetasjonen og bestemme graden av spredning av bløtvev |
| CT skann | bestemmelse av den anatomiske tilstanden til nasofarynx-mandelen ved hjelp av et klart tredimensjonalt bilde oppnådd under ioniserende bestråling av pasientens hodeskalle |
| endoskopisk epifaryngoskopi | undersøkelse av nesehulen og svelgmandlen ved hjelp av en fiberoptisk bølgeleder, som føres inn i nasopharynx ikke gjennom nesegangene, som ved rhinoskopi, men gjennom munnhulen |
Viktig! Adenoidvegetasjon kan gi alvorlige komplikasjoner, opp til dannelse av ondartede svulster i nasopharynx.
Hvis det etter undersøkelsen viser seg at det er umulig å gjenopprette funksjonen til adenoidene, blir pasienten foreskrevet kirurgisk behandling. Fjerning av hyperplastisk vev lar deg eliminere de viktigste manifestasjonene av patologi. Men for påfølgende vedlikehold av generell immunitet på riktig nivå, må pasienten gjennomgå immunstimulerende terapi 1-2 ganger i året, noe som reduserer sannsynligheten for å utvikle luftveissykdommer.
Konservativ behandling
Hvordan behandles adenoid hypertrofi? I de innledende stadiene av utviklingen av patologi foreskrives pasienten konservativ behandling. Behandlingsregimet inkluderer legemidler som forhindrer utvikling av betennelse og hemmer hyperplasi av lymfoid vev. Som regel brukes følgende typer medisiner til å behandle adenoidvegetasjoner:
- antibiotika - er foreskrevet for bakteriell betennelse i adenoidene; bidra til ødeleggelse av cellulære strukturer av patogene midler, noe som akselererer regresjonen av patologiske reaksjoner i lymfadenoidklynger;
- vasokonstriktormidler - reduserer permeabiliteten til blodkar, og reduserer derved hevelsen i nasopharynx og letter pusten gjennom nesen;
- immunstimulerende midler - øker aktiviteten til immunceller og fremmer syntesen av interferon, som forhindrer utviklingen av patogene midler i ENT-organene;
Antiinflammatoriske medisiner for nasofaryngeal irrigasjon hjelper til med å gjenopprette den normale funksjonen til lymfoid vev, og akselererer derved epiteliseringen av slimhinnen. Det anbefales å vanne overgrodde adenoider med saltvannsløsninger og buljonger basert på salvie eller medisinsk kamille.
Under nasofaryngeal irrigasjon, ikke vipp hodet bakover, da dette kan føre til at væske trenger inn i Eustachian-røret eller mellomøret.
Fysioterapi
Hvis, etter å ha gjennomgått medikamentell behandling, den hypertrofierte amygdala fortsetter å øke i størrelse, foreskrives pasienten fysioterapiprosedyrer. Kronisk betennelse av lymfadenoidansamlinger er ofte ledsaget av allergier av kroppen, noe som påvirker pasientens velvære negativt. Det anbefales å gjennomgå fysioterapi minst 2 ganger i uken i 10-14 dager.
De mest effektive metodene for fysioterapeutisk behandling av adenoidforstørrelser inkluderer:
- elektroforese - innføring av antiallergiske og antiseptiske stoffer i slimhinnen i ENT-organene ved hjelp av en elektrisk strøm;
- magnetoterapi - effekten av magnetiske felt på adenoidvegetasjon, som bidrar til å gjenopprette cellulær metabolisme og øke lokal immunitet;
- EHF-terapi - effekten på det myke vevet i nasopharynx av elektromagnetiske felt med ultrahøye frekvenser, som stimulerer restaurering av vev påvirket av betennelse;
- UV-terapi - behandling av hypertrofierte mandler med ultrafiolette stråler, som har bakteriedrepende og sårhelende egenskaper.
Fysioterapi brukes til behandling av pasienter med kontraindikasjoner mot kirurgi. Denne terapimetoden bidrar til å gjenopprette den normale funksjonen til svelgmandlen og redusere volumet av lymfoidvev.
Kirurgisk behandling og forebygging
Hva om hyperplasien av vevet i nasofarynx-mandelen ikke stopper? Dette kan skyldes kronisk betennelse i adenoidene eller autoimmune forstyrrelser i kroppen. I dette tilfellet kan patologien elimineres bare gjennom kirurgisk inngrep. I fravær av kontraindikasjoner kan pasienten tildeles:
- adenoidektomi - fullstendig utskjæring av den hypertrofierte mandlen;
- laser fordamping - "uttørking" av nasofaryngeal mandlen under påvirkning av laserstråling;
- interstitiell ødeleggelse - ødeleggelse av hyperplastisk vev fra innsiden av en monokromatisk strøm av laserstråling.
Kirurgisk behandling utføres under lokalbedøvelse, hvoretter pasienten må ligge på sykehuset i ytterligere 2-3 dager. I fravær av postoperative komplikasjoner skjer fullstendig gjenoppretting av vevsintegritet innen en måned. For å forhindre septisk betennelse i den opererte nasopharynx, er pasienten foreskrevet antibiotikabehandling, som innebærer å ta systemiske antibiotika.
Hva bør være forebygging av adenoider? Med delvis utskjæring av vevet i svelget mandel, er tilbakefall av adenoidvegetasjoner ikke utelukket. For å redusere sannsynligheten for re-utvikling av sykdommen tillater overholdelse av følgende anbefalinger:
- rettidig behandling av luftveissykdommer;
- unngå overoppheting og hypotermi;
- rettidig vaksinasjon mot influensa;
- forebygging av infeksjoner i påvente av sesongmessige ØNH-sykdommer;
- god ernæring med inkludering av mat rik på vitaminer og mikroelementer i kostholdet.
Det skal forstås at taktikken for å behandle adenoidforstørrelser ikke bare avhenger av størrelsen på svelgmandlen, men også av samtidige lidelser. Hos pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner, bør kirurgisk behandling kombineres med desensibiliserende terapi.
