Ørebypassoperasjon for barn og voksne

Tympanostomi (ørebypass-operasjon) er en enkel otolaryngologisk operasjon der et tynt sylindrisk rør (shunt) føres inn i et hull i ørehinnen. Innsetting av tympanostomirør hjelper til med å drenere og lufte mellomørehulen, og dermed fjerne akkumulert ekssudat fra det og gjenopprette normalt trykk.

Kirurgiske manipulasjoner utføres poliklinisk under anestesi og mikroskopkontroll. Under operasjonen gjøres et mikroskopisk snitt i trommehinnen (myringotomi), hvoretter en midlertidig eller permanent shunt (tympanostomi) settes inn i den. Den kirurgiske prosedyren er foreskrevet for pasienter i alle aldre på grunn av dens smertefrihet og lav risiko for komplikasjoner.

Om anatomi

Trommehinnen er en tynn hinne som sitter mellom mellomørehulen og den ytre øregangen. Det fungerer som en barriere som hindrer fuktighet og patogener i å komme inn i slimhinnen i trommehulen. Med utviklingen av inflammatoriske prosesser i ENT-organene, smalner den indre diameteren i Eustachian-røret, noe som fører til brudd på luftefunksjonen. Som et resultat utvikler det seg negativt trykk i trommehulen over tid, noe som blir hovedårsaken til akkumulering av serøst eller purulent ekssudat i det.

Rettidig shunting av trommehulen bidrar til å utjevne det ytre og indre trykket, samt utstrømningen av væske fra øret.

Dette fører til drenering av mellomøret, regresjon av betennelse og normalisering av drenerings- og luftefunksjonen til Eustachian-røret. Installasjonen av et mikroskopisk rør bidrar til lindring av lokale manifestasjoner av ørepatologi og en rask gjenoppretting.

Indikasjoner

Tympanostomi er en av de vanligste operasjonene som utføres for å behandle øreproblemer. Behovet for kirurgiske manipulasjoner oppstår bare med nedsatt drenering og lufting av trommehulen. I de fleste tilfeller er dette på grunn av hevelse i slimhinnen i Eustachian-røret, som forbinder nasopharynx og mellomøret.

Vanligvis utføres trommehinneshunting i følgende tilfeller:

• eksudativ mellomørebetennelse;
• barotraume;
• purulent betennelse;
• kronisk mellomørebetennelse;
• sensorineuralt hørselstap;
• unormal struktur av Eustachian-røret.

Ofte utføres prosedyren på tampen av en flytur i et fly for å forhindre barotraume. En plutselig endring i trykk på øremembranen kan strekke seg og sprekke. Brudd på membranens integritet fører til en kraftig reduksjon i hørselen og økt risiko for utvikling av patogen flora i slimhinnene i mellom- og indre øre.

Bypasskirurgi kan utføres for intratympanisk administrering av medikamenter i mellomøret, noe som gir en rask regresjon av katarrale prosesser.

Typer shunter

Trommehinneshunt - hva er det? Shunten er et veldig tynt, sylindrisk rør som settes inn i et mikroskopisk snitt i øremembranen. Tympanostomirør er hovedsakelig laget av metall, plast eller polytetrafluoretylen (Teflon).

For kirurgiske formål kan to fundamentalt forskjellige typer shunter brukes:

1. glatt - korte, små shunter som brukes til midlertidig å drenere ørehulen. Etter shunting faller rørene ut av seg selv i løpet av 6-12 måneder. Når trommehinnen helbreder, skyver trommehinnen bokstavelig talt shunten inn i den ytre hørselskanalen;
2. med flens - langtidsshunter som er installert i flere år. De har en stor diameter og spesielle sider (flenser), ved hjelp av hvilke de er sikkert festet i øremembranen og faller ikke ut.

Under tympanostomi settes et mikroskopisk rør inn i et snitt, som er laget langs den betingede aksen, som er en fortsettelse av håndtaket til det auditive beinet (malleus).

Shunten i øret fungerer som et betent Eustachian-rør: den drenerer og ventilerer ørehulen, noe som bidrar til rask vevsregenerering.

Tympanostomi hos barn

Vanligvis utføres ørebypass-operasjon hos barn mellom 1 og 3 år. Dette skyldes de anatomiske strukturelle egenskapene til hørselsorganet, spesielt Eustachian-røret. I følge statistikk er det 3 ganger mer sannsynlig at barn lider av mellomørebetennelse og andre ørepatologier enn voksne. Det er av denne grunn at de mye oftere trenger å normalisere utstrømningen av væske fra ørehulen og gjenopprette normalt trykk på membranen.

Små barn opereres i generell anestesi, noe som gjør det mulig å fikse hodet uten problemer for å sette inn en shunt i ørehinnen. I det akutte forløpet av purulent eller eksudativ otitis media begrenser spesialister seg til paracentese, dvs. snitt av membranen. Dermed er det mulig å legge til rette for en engangstømming av ørehulen, men denne prosedyren er helt irrelevant ved behandling av kroniske sykdommer. Snittet strammes veldig raskt og ved ytterligere væskeansamling i mellomøret går ikke de inflammatoriske prosessene tilbake.

Viktig! Ved tilstedeværelse av adenoider utføres shunting ofte sammen med adenomi, noe som bidrar til å redusere risikoen for tilbakevendende utvikling av purulent mellomørebetennelse.

Tympanisk membranbypass-operasjon hos barn utføres oftest ved bruk av midlertidige tympanostomirør. De er små i diameter, men bidrar til riktig drenering og ventilasjon av mellomøret. Om nødvendig kan antibakterielle dråper dryppes inn i det såre øret, og akselerere helingsprosessen til slimhinnen.

Tympanostomi hos voksne

Kirurgisk behandling av mellomørebetennelse er kun nødvendig i nærvær av abnormiteter i strukturen av hørselskanalene og kronisk betennelse i mellomøret. Ørebypassoperasjon hos voksne utføres under lokalbedøvelse. I Under de operative manipulasjonene lager spesialisten et hull i øremembranen ved hjelp av en mikroskopisk kniv. Hvis åpningen blir stående uten shunt, vil den gro i løpet av noen dager, noe som fører til at væske samler seg opp igjen i mellomøret.

De purulente massene fjernes fra øret under aspirasjon, hvoretter et tympanostomirør settes inn i en liten åpning. For å akselerere regresjonen av inflammatoriske prosesser, kan dråper av dekongestant og antiflogistisk virkning dryppes inn i shuntene i ørene. Det skal imidlertid bemerkes at kun en otolaryngolog bør være involvert i valget av et medikament. Selvmedisinering forårsaker ofte irritasjon og allergiske reaksjoner, som et resultat av at hevelsen i slimhinnene i ENT-organene bare øker.

Rehabiliteringsperiode

Hele operasjonen tar ikke mer enn 20-30 minutter, derfor, etter installering av dreneringsrørene, blir pasienten løslatt umiddelbart etter å ha kommet seg etter anestesi. Mikroskopiske snitt i øremembranen forårsaker ikke smerte, derfor trenger ikke pasienter å ta smertestillende under rehabilitering. I sjeldne tilfeller opplever pasienter svimmelhet og kvalme, som er forårsaket av en kraftig gjenoppretting av trykket i øret og bruk av anestesi.

Umiddelbart etter tympanostomi forverres pasientenes hørsel, noe som er assosiert med gjenoppretting av den lydledende funksjonen til de auditive ossiklene. For å unngå komplikasjoner anbefaler eksperter å dekke den ytre hørselskanalen med en bomullspinne mens du bader.Dermed er det mulig å forhindre penetrering av fuktighet og opportunistiske mikroorganismer inn i trommehulen, som er full av utvikling av purulente prosesser.

Komplikasjoner

Hva er konsekvensene av ørebypassoperasjon hos barn? I 95% av tilfellene, etter kirurgisk behandling, merker pasientene en forbedring i deres velvære: åpenheten til Eustachian-røret gjenopprettes og hevelsen i slimhinnen i ørehulen elimineres. Postoperative komplikasjoner er sjeldne, men ikke et unntak. Hos førskolebarn samler det seg ofte væske som lekker fra øret i den ytre hørselskanalen, noe som fører til dannelse av skorper, innsnevring av kanalen og følgelig hørselshemming.

Viktig! Hvis øremembranen helbreder i lang tid etter tympanostomi, kan dette indikere forekomsten av inflammatoriske prosesser i den.

Konsekvensene av ørebypasskirurgi kan omfatte:

• perforeringer - perforeringer i øremembranen, som i sjeldne tilfeller ikke strammer etter at shunten er fjernet. For å lukke hullet, tyr kirurger til tympanoplastikk;
• arrdannelse - utseendet av adhesjoner på overflaten av trommehinnen, som følge av dens betennelse eller re-utvikling av purulent mellomørebetennelse;
• infeksjoner - virale og bakterielle ØNH-sykdommer som følge av penetrering av patogener inn i trommehulen gjennom et tympanostomirør eller fuktighet som har kommet inn i øret;
• for tidlig prolaps av røret - tap av shunten fra trommehinnen, forårsaket av dens skade og rask regenerering av vevet i øremembranen.

I de fleste tilfeller går shuntingen uten komplikasjoner, men fuktinntrenging kan provosere frem gjentatte betennelser i slimhinnene og tilbakefall av mellomørebetennelse. For å forhindre komplikasjoner anbefaler eksperter å lukke hørselskanalen med en bomullspinne under vannprosedyrer.