For infeksjonssykdommer som påvirker perichondrium, er det et generelt gruppenavn - "perichondritis", som er ved siden av indikasjonen på lokalisering av betennelse: perichonditt i auricle. Sykdommen kan føre til nekrose av bruskvevet og påfølgende deformasjon av øret. Betennelsen er ledsaget av hudrødhet, hevelse, hevelse og sårhet.
I de senere stadiene, i henhold til de karakteristiske manifestasjonene, er sykdommen lett diagnostisert. Imidlertid kan det i de innledende stadiene forveksles med enten et othematoma (opphopning av blod i perichondrium) - med serøs kondroperikondritis i auricleen, eller med erysipelas - med en purulent sykdom.
Årsaker og mekanisme for utvikling av sykdommen
Blant bakterier - forårsakende midler av sykdommen - er perichondritis oftest forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, sjeldnere av grønne streptokokker, Staphylococcus aureus og andre arter. Som et resultat av infeksjon er perichondrium skadet. Derfor, med selvdiagnose, er et av de karakteristiske tegnene som tar hensyn til en inflammatorisk prosess som sprer seg til alle overgrodde skjell, men påvirker ikke lappen.
Perichondrium - perichondrium - er en tett bindevevsmembran som dekker det meste av brusken (auricle, strupehode, costal hyaline, etc.) og fungerer som deres ernæring, takket være nettverket av blodårer som er innelukket i den. De nedre lagene av perichondrium, ved hjelp av cellulære elementer, bidrar til transformasjonen av brusk til bein.
Infeksjon i perichondrium kan komme inn på to måter:
- gjennom enhver skade fra utsiden - den primære typen,
- fra indre infiserte organer med blodstrøm - sekundær type.
Risikofaktorer og forebyggende tiltak
Sykdomsforebygging korrelerer med å unngå store risikofaktorer og tilstander som kan provosere patologisk aktivering av patogener. Når en primær infeksjon kommer inn, inkluderer risikofaktorer:
kjæledyr riper- insektbitt
- frostskader og brannskader,
- operasjoner med brudd på sterilitetsregimet,
- kosmetiske prosedyrer,
- piercing.
kjæledyr riperI denne forbindelse regnes den raskeste og mest komplette antiseptiske behandlingen av skader og skader, uavhengig av deres grad, som forebyggende tiltak. Selv en mindre ripe krever bruk av antiseptiske regler. Hvis det likevel har oppstått et smittsomt fokus, bør det elimineres så raskt som mulig.
En sekundær infeksjon kan utløses av en generell reduksjon i immunitet, samt:
- diabetes,
- Kronisk bronkitt,
- bronkitt astma,
- leddgikt,
- eventuelle smittsomme prosesser og komplikasjoner etter sykdommer (otitis media, influensa, tuberkulose).
I dette tilfellet reduseres forebygging til å styrke immunsystemet, fullføre behandlingen, og også - å gjennomføre adekvat terapi. Så, for eksempel, ved behandling av purulent mellomørebetennelse, anses kirurgisk inngrep før fullstendig ødeleggelse av Pseudomonas aeruginosa som uønsket.
Symptomer på perichondritis
Avhengig av formen for perichonditt, kan symptomene være mindre uttalte (serøs type), og uttalt på bakgrunn av det raske forløpet av den patologiske prosessen (purulent type).
Den serøse, mer sjeldne, formen utvikler seg oftest som et resultat av penetrasjon av en svakt virulent infeksjon etter et insektbitt, ripe eller brannsår. Det manifesterer seg ledsaget av følgende symptomer:
- rødhet i øret med en karakteristisk blank glans,
- det påfølgende utseendet av hevelse, ødem og hevelse, som først øker, og deretter, når den er tettere, reduseres litt i størrelse,
- manifestasjon av smertefulle opplevelser som er tilstede, men som ikke er veldig uttalt,
- en økning i temperaturen i huden, som stiger på stedet for betennelse.
En purulent, mer vanlig form forårsaker livlige manifestasjoner i form av:
- først - tuberøsitet og ujevn hevelse,
- deretter - spredning av ødem til hele området av auricleen, bortsett fra lappen (mens tuberøsiteten jevnes ut og blir usynlig),
- forekomsten av intens lokalisert, og senere - diffus smerte, som i det første stadiet øker med palpasjon, og på det andre stadiet sprer det seg til livmorhalsen, oksipitale og temporale regioner.
Samtidig endres fargen på huden - fra rød til cyanotisk, en febertilstand med en temperatur på opptil 39 C oppstår, søvn og appetitt forverres, og irritabilitet oppstår.
En testhandling er et kort og kraftig trykk på øret, der infiltratet (celleklynger med inneslutninger av blod og lymfe) begynner å svinge. Denne fluktuasjonen indikerer akkumulering av puss og begynnelsen av prosessen med purulent mykning av vevet, som på senere stadier fører til løsrivelse av perichondrium og smelting av bruskstrukturen.
For å forbedre diagnosen og differensieringen av hematom fra perichondritis, så vel som den serøse formen fra purulent, utføres diafanoskopi (transillumination). Essensen av metoden er i gjennomlysning av vev (cyster og perikutane formasjoner) med en lysstråle. En gjennomsiktig væske, når den er gjennomsiktig i et mørkt rom, vil ha en rødlig fargetone, uklar - den vil ikke skinne gjennom. Sykdommen bestemmes av fargereaksjonen:
- lys gul farge er gitt av den serøse formen,
- blackout - purulent,
- rød farge er synlig med hematom.
Behandling av betennelse
Alternative metoder for behandling av perichondritis av auricle bør unngås, siden med sen diagnose og tidlig oppstart av antibiotikabehandling, beskriver en ugunstig prognose irreversibel deformasjon av auricle. Medisinsk terapi kan utføres i fysioterapeutiske, medikamentelle og kirurgiske formater.
Fysioterapi
Fysioterapeutiske prosedyrer (inkludert hjemme) utføres kun med serøs perichondritis og i perioder med forverringsdempning. Med en purulent form er de kontraindisert. I tillegg til laserterapi, ultrafiolett stråling, mikrobølgeovn og UHF, røntgenterapi (sjeldnere), er pasienten foreskrevet tilstrekkelig ernæring og maksimal hvile. Fysioterapitiltak er imidlertid kun foreskrevet i tillegg til antibiotikabehandling.
Medikamentell behandling
Denne behandlingen tar hensyn til to faktorer:
- behovet for både lokal og systemisk antibiotikabehandling,
- valget av stoffet bør ta hensyn til typen patogen: tetracyklin, oksytetracyklin, streptomycin, erytromycin, etc. brukes mot Pseudomonas aeruginosa, siden denne bakterien er ufølsom for penicillin.
Oral administrering av antibiotika som en del av generell terapi er mulig i henhold til følgende ordninger:
- Levofloxacin 250 mg (1 / dag) i 10 dager + Azitromycin 500 mg (en time før måltider) i 5 dager.
- Amoxicillin + klavulanat 625 mg (3 / dag før måltider).
- Erytromycin 250 tusen enheter per avtale (4-6 / dag).
For å lindre smerte kan du ta antiinflammatoriske ikke-steroide medisiner og smertestillende midler.
Injeksjonsmetodeskjemaer:
Cefotaxim 2 / dag, 2 g, intravenøst i 10 dager.- Streptomycin, 2 / dag, 250 tusen intramuskulært.
Cefotaxim 2 / dag, 2 g, intravenøst i 10 dager.Ved lokal antibakteriell terapi brukes salver med 2% mupirocin (10 dager), 1% polymyxin M (5-10 dager). I tillegg brukes en 10% løsning av sølvnitrat (lapis) eller en 5% tinktur av jod, men ikke sammen, siden under påvirkning av jod utfelles lapis. Borsyrepulver, som blåses inn i øregangen, er spesielt effektivt mot Pseudomonas aeruginosa, men borsyre kan også brukes i en løsning i form av en kompress.
Med en serøs form er konservative metoder ofte tilstrekkelig. Som regel er det på den tredje dagen en betydelig lindring og bedring i tilstanden, men det er viktig å ikke bli lurt av dette, for å fullføre kurset. I tilfelle av en purulent form, kan kirurgisk inngrep unnlates bare i de tidlige stadiene.
Kirurgi
Grunnlaget for kirurgisk inngrep er fluktuasjoner og forverring av suppurasjon. For å avlede en liten mengde pus, brukes snitt med drenering på avsløringsstedene. Med betydelig betennelse utføres følgende handlingssekvens:
- Et bredt snitt gjøres parallelt med konturen av aurikelen for å unngå deformasjon under påfølgende arrdannelse.
- Puss, granulering og nekrotisk vev fjernes.
- Gummiavløp legges.
- Tre ganger om dagen vaskes såret med antibiotika og antiseptika.
- Antiseptiske bandasjer med salve skiftes flere ganger om dagen (etter behov).
- Etter at utslippet har opphørt, fjernes drenasjen, og en tett bandasje og tamponade påføres øret for å hindre innsnevring av øregangen.
- Pasienten blir observert av lege til fullstendig bedring.
