Angina har flere former for manifestasjon. Den letteste og mest gunstige med flyten er katarrhal. Med en reduksjon i immunstatus og den samtidige effekten av ugunstige faktorer, utvikles en purulent form for angina.
Sykdomsforløpet, så vel som dens prognose, avhenger av ytre og indre årsaker, samt av aktualitet og tilstrekkelighet av terapien. Og utviklingen eller fraværet av komplikasjoner, gjenopprettingen av kroppen i rehabiliteringsperioden og utviklingen av tilbakefall vil avhenge av riktigheten og overholdelse av behandlingsperiodens regime.
Sykdommens etiologi
Purulent tonsillitt er en lesjon av parenkymet i mandlene, follikkelkomplekset i nasopharynx. Utviklingen av en kronisk anginaprosess hos mennesker observeres oftere opp til 50 år, noe som forklares av involusjonelle prosesser i lymfoidvevet.
Toppen av sykdommen faller i oktober-januar, med en reduksjon i temperaturen i det ytre miljøet, en økning i fuktighet og en reduksjon i kroppens generelle motstand. Smittekilden er syke mennesker, sjeldnere bakteriebærere.
Viktig! Varigheten av bakterietransporten er 10-12 dager etter forsvinningen av symptomene på sykdommen.
Årsakene til purulent sår hals er representert av virkningen på menneskekroppen av bakteriell og viral mikroflora i form av β-hemolytiske streptokokker type A, som er registrert i 70-80% av tilfellene av sykdommen, og et viralt middel ( adenovirus, Coxsackie A-virus eller rhinovirus). Mindre ofte oppstår en patologisk purulent prosess som et resultat av virkningen av streptokokker G eller C.
Inkubasjonstid
Inkubasjonsperioden for purulent sår hals er tiden fra inntrengningen av patogenet til manifestasjonen av de første tegnene på sykdommen. Varigheten av perioden varierer fra noen timer til 2-4 måneder.
Den latente (latente) perioden avhenger av:
- motstand (generell motstand av kroppen mot patogene effekter);
- lokal vevsimmunitet av mandlene (evnen til lymfoidkomplekset til å stoppe den patologiske prosessen);
- ytre forhold (næringsverdi, livsstil).
Klinisk statistikk indikerer en gjennomsnittlig latenstid på 3-5 dager. Etter slutten av inkubasjonsperioden utvikler en prodromal - en periode med uttalte kliniske tegn.
Medvirkende faktorer
Purulent sår hals: årsaker til forekomst:
reduksjon i motstand mot en reduksjon i temperatur (med hypotermi i kroppen);- skarp sesongvariasjon av det ytre miljøet (endringer i temperatur, fuktighet, livsstil, ernæringsmessig verdi);
- predisposisjon for anginaprosessen (lymfatisk-hyperplastisk patologi av mandlene);
- inflammatoriske prosesser i nasopharynx og munnhule (kronisk rhinitt);
- mekanisk skade på mandlene;
- tilstanden til det autonome og sentralnervesystemet;
- kronisk utmattelse;
- dårlig økologi.
reduksjon i motstand mot en reduksjon i temperatur (med hypotermi i kroppen);Eksogene (eksterne) smitteveier:
- Luftbåren.
- Alimentær (oral - ved bruk av retter til pasienter og rekonvalesentanter).
- Kontakt.
Klinisk praksis indikerer kontaktinfeksjon i de fleste tilfeller. Årsakene og kilden til endogen infeksjon er autoinfeksjon, som konstant er lokalisert i form av hemolytiske streptokokker i mandlenes krypter. Hun provoserer også frem kronisk purulent sår hals.
Symptomer
Purulent tonsillitt hos voksne varer ikke mer enn en uke (med unntak av den kroniske formen), hvoretter en rekonvalesensperiode begynner. Angina presenteres i to former - lacunar og follikulær.
Follikulær betennelse (skade) av mandlene, i henhold til definisjonen av Simanovsky NP, ser ut som en "stjernehimmel". Dette bildet er typisk for purulente lesjoner i mandlene.
Lacunar angina er mer alvorlig enn follikulær. Det registreres oftere hos barn og ungdom. Hos voksne har det opprinnelsen til en kronisk prosess. Symptomene på lesjonen hennes ligner på follikulær betennelse i mandlene.
Den purulente prosessen er preget av fire generelle tegn:
- Det er tegn på generell forgiftning av kroppen.
- Patologiske purulente-dystrofiske endringer i mandlene.
- Den etiologiske faktoren er bakteriell og/eller viral mikroflora.
Ved utbruddet av sykdommen noteres følgende:
- økt kroppstemperatur - 39-40 ° C, frysninger;
- alvorlig sår hals;
- forgiftningsfenomener (kvalme, hodepine, oppkast);
alvorlig svakhet i kroppen;- muskel- og leddsmerter.
alvorlig svakhet i kroppen;Noen ganger observeres det:
- hjertesmerter er resultatet av virkningen av giftstoffene til patogenet i bakteriemi;
- dyspepsi (diaré);
- oliguri - en reduksjon i vannlating.
Purulent tonsillitt kommer til uttrykk ved lokale kliniske endringer:
- hyperemi (rødhet) av mandlene og deres sterke hevelse;
- uttalt regional lymfadenitt - betennelse i livmorhalsen, submandibulære lymfeknuter;
- en økning i follikler og deres betennelse med dannelsen av hvitaktig-gule formasjoner.
Faryngoskopiske endringer er preget av utseendet av områder med gul-hvit plakk, som først dannes bare begrenset i den lakunære åpningen, og med generaliseringen av den inflammatoriske prosessen blir flere og flere områder av mandlene fylt med puss.
Plakk fjernes enkelt i 2-5 dager med sykdom. I dette tilfellet er ikke epitellaget skadet. Denne perioden er preget av en reduksjon i temperatur og en liten forbedring i pasientens tilstand.
Subfebril temperatur observeres i flere dager. Det normaliseres etter fullføring av inflammatoriske prosesser i lymfeknutene. Ved difteri-lesjon, tvert imot, observeres alltid overflatetraumer.
Viktig! En purulent lesjon strekker seg aldri utover mandlene.
Tilstanden til immunstatusen avgjør hvor lenge purulent sår hals varer. Med god motstand varer sykdommen 5-7 dager, men med utvikling av komplikasjoner blir den til en subakutt (3-6 uker) og kronisk periode (6 uker eller mer).
Mulige komplikasjoner
Tegn på regional lymfadenitt vedvarer i 10-12 dager. Perioden med klinisk utvikling av sykdommen uten behandling er 5-7 dager og er ledsaget av utvikling av komplikasjoner.
De sekundære tegnene på sykdommen som har oppstått svarer på spørsmålet om hva som er angina konsekvenser. De er representert av tidlige (purulente) komplikasjoner som oppstår på 4.-6. dag av sykdommen og sene (ikke-purulente) komplikasjoner.
Tidlige komplikasjoner:
- paratonsillar abscess;
- cervikal lymfadenitt.
- Senkomplikasjoner:
- post-streptokokk glomerulonefritt, giftig sjokk - utvikler seg på den 8-10 dagen i løpet av rekonvalesensperioden;
- revmatisk feber - oppstår 2-3 uker etter lindring av anginaprosessen.
Viktig! Revmatisk feber i 1/3 av manifestasjoner er en konsekvens av streptokokk purulent betennelse i mandlene.
Feberen fortsetter latent (klinikken er slettet) - lett svakhet med tilfredsstillende helsetilstand, temperaturen er subfebril (eller innenfor normale grenser). Det er lett sår hals, som går over av seg selv etter en til to dager.
De syke går ofte ikke til legen, men foreskriver behandling på egenhånd, uten å bruke antibakterielle midler. Dette fører til en reduksjon i immunitet, dannelsen av et stasjonært fokus for patogen mikroflora (fremme autoinfeksjon), påfølgende tilbakefall og dannelsen av en patogen ond sirkel - "kilden til patogenet-angina-kilden til patogenet."
Lokale komplikasjoner etter purulent tonsillitt - paratonsillitt og paratonsillær abscess - manifesteres:
- ensidig smerte i svelget - øker med svelging;
hypersalivasjon (økt salivasjon);- pyretisk (40-41 ° C) feber;
- trismus (konvulsiv sammentrekning av tyggemusklene), artralgi (leddsmerter ved åpning av munnen);
- ødem i palatinbuen på den berørte siden og hyperemi i den myke ganen;
- asymmetri av drøvelen mot den berørte mandlen.
hypersalivasjon (økt salivasjon);Kronisk betennelse i mandlene forårsaker systemiske lesjoner, som kommer til uttrykk ved metatonsillære sykdommer:
- myokarditt av en smittsom - allergisk natur;
- revmatoid betennelse i leddene;
- polyartritt;
- cholecystocholangitt (betennelse i galleblæren og gallegangene);
- glomerulonefritt (purulent betennelse i nyrebekkenet).
Det positive er at rettidig behandling unngår revmatisme og polyartritt, selv når sår hals er purulent.
Paratonsillar abscess krever akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk behandling. Hvis det ikke tas, vil den purulente prosessen spre seg til den dype fascien, forårsake betennelse i vevet, dype vev i livmorhalsregionene og føre til utvikling av sepsis.
Ved gjentatt (kronisk) angina observeres et karakteristisk symptom - hyperemi i kinnene med alvorlig blekhet i nasolabialtrekanten (et diagnostisk tegn i differensialdiagnose).
Viktig! Kronisk purulent tonsillitt provoserer utviklingen av myokarditt i de første dagene av sykdommen. Symptomatisk vises ikke denne komplikasjonen. Du kan bestemme patologien under passasjen av elektrokardiogrammet. Glomerulonefritt oppstår på 8-10. sykdomsdagen, det eneste symptomet er vedvarende urinsyndrom med moderat proteinuri (protein i urinen).
Behandling og forebygging
Ved de første tegn på sykdommen er det nødvendig:
- ring en lege hjemme;
- overhold sengeleie og følg anbefalingene fra den behandlende legen;
- gi rikelig med drikke, ta multivitaminer eller beriket mat.
Det er nødvendig å observere sengeleie de første 2-3 dagene av sykdommen. Senere, hvis helsetilstanden forbedres, kan du bytte til halvseng og bare en hjemmekur, som gis til normal kroppstemperatur stabiliserer seg (opptil 7-10 dager). Hvor mye pasienten har restituert vil bli bekreftet av resultatene av kardiogrammet og laboratorietester av blod og urin.
Etter å ha forbedret tilstanden, bør du ikke umiddelbart starte tung fysisk aktivitet. Kroppen bør få mulighet til å vokse seg sterkere. En indikator på utvinning vil være en stabil kroppstemperatur (opptil 37 ° C) i 5 dager, en forbedring av allmenntilstanden, en bølge av styrke, utseende av appetitt og livlighet.
Forebygging innebærer å styrke forsvaret, øke kroppens immunstatus, eliminere en ugunstig årsak (hypotermi, kontakt med pasienter).
Ved purulent betennelse i mandlene, for å unngå infeksjon av familiemedlemmer, bør pasienten unngå nærkontakt med dem hvis mulig, bruk et eget sett med servise og sengetøy. Det bør huskes at bæreren av bakterier i rekonvalesentanter observeres i 10 -12 dager etter utvinning.
