Hypertensjon hos barn

Fører til

Økningen i press er responsen som skapes når en stressende situasjon oppstår. Som et resultat begynner hormoner å bli produsert av de høyere sentrene i nervesystemet. De påvirker den vaskulære veggen, som spasmer. Høye aldosteronnivåer fører til oppbevaring av natrium og vann i kroppen. I fremtiden er det en opphopning av væske, som normalt skulle ha blitt skilt ut av nyrene.

Vannmengden i karsengen øker, dette fører til økt trykk. I løpet av en viss tidsperiode er det en fortykning av blod, en innsnevring av lumen i karene og en fortykkelse av veggene deres. Slike endringer i kroppen fører til en vedvarende økning i vaskulær motstand. Som et resultat blir arteriell hypertensjon stabil, og tilstanden blir allerede irreversibel. Med utviklingen av sykdommen blir veggene i karene mer permeable, noe som fører til utvikling av endringer i ulike organer og vev.

Årsakene til hypertensjon i barndommen er:

• overvekt;
• feil livsstil;
• hyppig stress;
• skjerpende arv;
• tar visse medisiner;
• kroniske sykdommer.

I motsetning til voksne, lider ikke barn av åreforkalkning, og derfor er det ikke blant årsakene til utviklingen av hypertensjon. Hovedproblemet er overvekt, ulike grader av fedme. Hvert år registreres opptil 20 000 nye tilfeller av overvekt hos barn. Fedme utvikler seg i alle aldre, men oftest er det typisk for urbane jenter i alderen 10-13 år.

I tillegg røyker og bruker mange tenåringer alkohol. En stor mengde salt mat har også en negativ effekt. Hypertensjon hos barn vises også med konstant eksponering for stress. Risikogruppen inkluderer mest de som har et eksitert nervesystem og en ubalansert psyke. I mange tilfeller, blant unge menn og ungdom, er humørsvingninger assosiert med hormonelle endringer i puberteten.

Hvis i familien de nærmeste slektningene allerede har hatt tilfeller av hypertensjon, vil barnet, med høy grad av sannsynlighet, ha det samme. Under påvirkning av provoserende faktorer kan sykdommen oppstå i ungdomsårene. Arvelighet overføres spesielt sterkt gjennom morslinjen.

Ved behandling med visse legemidler er det viktig å ta hensyn til bivirkningene og alderen de tillates gitt til barnet. Vasokonstriktor dråper for å eliminere nesetetthet med forkjølelse kan øke trykket, noe som provoserer utseendet på symptomer på hypertensjon.

Etter en hodeskalleskade opplever noen barn langvarige trykkstøt. I tillegg tas også kroniske sykdommer i betraktning. Det antas at bihulebetennelse og karies kan provosere symptomer på hypertensjon. Blant nyresykdommer gjenspeiles en negativ effekt på blodtrykket i nærvær av en historie med glomerulonefritt, pyelonefritt. Ved kardiovaskulær patologi (aortaklaffinsuffisiens, koarktasjon) og endokrine systemer (Itsenko-Cushings sykdom, feokromocytom) må trykket måles. Oftest hos unge pasienter vil den øke.

Aldersgrupper

Blant barn i ulike aldre vil det kliniske bildet se likt ut. Foreldre bør være skremt av dårlig toleranse for varmt vær. Dette kan manifestere seg som svimmelhet eller tap av bevissthet. Ofte klager barn også over hodepine. Et plutselig trykkhopp er preget av tilstedeværelsen av blødning i øynene. Denne reaksjonen er typisk når en plutselig stressende situasjon dukker opp, og etter at barnet har roet seg, går trykket tilbake til det normale.

Ytterligere tegn er tinnitus, mørkere øyne eller flimring av fluer. Ved skade på hjernen, blodårene, nyrene eller hjertet vises spesifikke tegn. Foreldre begynner å legge merke til nedsatt hukommelse hos barnet, søvnforstyrrelser, kortpustethet, rask hjertefrekvens.

Langvarig trykkøkning i fravær av hjelp fører raskt til nyreskade, som er typisk for barn i alle aldersgrupper. Som et resultat er det en økning i vannlating og dets utseende om natten.

For barn er de kritiske indikatorene for blodtrykk, som er karakteristiske for ulike aldersgrupper, fremhevet. Fra 3-6 år bør den ikke være mer enn 116/76 mm. rt. Kunst. Ved å nå en alder av 6-9 år er indikatorene lik 122/78 mm. For eldre barn (10-12 år) bør trykknivået ikke overstige 126/82 mm. Fra 13 til 15 år er den ikke mer enn 136/86 mm. For barn fra 16 til 18 år installeres blodtrykksrammer ikke høyere enn 142/92 mm Hg.

Med en økning i ytelse opp til 140/90 mm. Art følgende symptomer er notert:

• smerte i regionen av hjertet;
• rødhet i ansiktets hud;
• kvalme;
• kaste opp;
• skjelvinger (skjelvinger) i lemmene;
• overdreven svetting;
• utseendet til neseblod;
• hevelse i ansikt og lemmer.

Med et kraftig trykkhopp og dets høye tall, kan det dukke opp tegn på en krise. For barn i alle aldre er det visse tegn som kan mistenkes. Hvis et barn utvikler kaldsvette, talen er svekket, synet blir dårligere, det registreres sterk hodepine og en umotivert følelse av angst, så er dette symptomer som krever rask hjelp.

Behandling

Hovedmålet med behandlingen av hypertensjon hos barn er å oppnå normalisering av blodtrykket og holde det innenfor normale verdier. Dette er nødvendig for å redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner fra det kardiovaskulære systemet. Hvis barnet har en økning i trykket, men det forblir innenfor normalområdet, anbefales ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Medisiner foreskrives dersom hypertensjon av 1. alvorlighetsgrad oppdages og risikoen for komplikasjoner er lav. Hvis det er en tendens til deres utvikling, brukes medisiner samtidig med andre behandlingsmetoder.

Hypertensjon hos barn behandles med legemidler, under hensyntagen til individuelle egenskaper og tilstedeværelsen av samtidig patologi. I utgangspunktet er minimumsdosen foreskrevet for å redusere risikoen for bivirkninger. Det er tilrådelig å øke mengden av stoffet per innleggelse bare med god toleranse og utilstrekkelig hypotensiv effekt. Hvis det ikke er noen effekt, erstattes medisinen med en annen.

Det anbefales å foreskrive legemidler med langtidseffekt (opptil 24 timer) med en enkelt dose. Det er akseptert å evaluere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen etter 10 uker fra starten av behandlingen. Dens minimumsvarighet, med god hypotensiv effekt, bør være minst 3 måneder.

Når legen har valgt stoffet riktig for barnet etter slutten av behandlingen, er det nødvendig å gradvis redusere dosen. Hvis trykket forblir stabilt normalt, blir det fullstendig kansellert. Det er nødvendig å overvåke effektiviteten 1 gang innen 3 måneder.

Terapi uten bruk av medisiner er foreskrevet for alle barn, uavhengig av trykknivået. Det inkluderer:

• slutte å røyke og drikke alkohol;
• vekttap i nærvær av overflødig;
• optimal fysisk aktivitet;
• riktig næring;
• fysioterapi.

For å redusere mengden ekstra kilo, trenger du tilstrekkelig fysisk aktivitet og et bestemt kosthold. For å opprettholde god helse anbefales det at barn over 5 år bruker en halv time til intens kroppsøving, 4 ganger i uken. Dette er ski, rask gange, utendørs spill. Hvis et barn går inn for sport, etableres visse begrensninger i nærvær av hypertensjon av 2. alvorlighetsgrad.

En økt eksitabilitet i nervesystemet er karakteristisk for mange barn og ungdom. I en slik situasjon er visningen av filmer som påvirker psyken begrenset. Foreldre anbefales å kategorisk forby barna sine å spille dataspill. Å gå i frisk luft er nødvendig daglig, gjerne noen timer før leggetid. Rommet barnet sover i bør ventileres i opptil 30 minutter flere ganger daglig. Dette vil sikre rask innsovning og god søvn.

I ungdomsårene, hvis et barn har dårlige vaner, er det viktig å overbevise dem om å gi opp. For å gjøre dette, anbefales det å unngå situasjoner der barnet ønsker å røyke.

Foreldre må rådes til å støtte barnet sitt i dette, noe som vil gjøre det mye lettere for barnet å slutte med tobakk.

En av hovedkomponentene i ikke-medikamentell behandling er riktig ernæring. Barns arteriell hypertensjon egner seg godt til korreksjon hvis diettbehandling startes i tide. Kostholdet bør inneholde vitaminer, mineraler, fett, karbohydrater og proteiner for å gi alt nødvendig for den voksende kroppen til barnet. Det er viktig å begrense saltinntaket, tatt i betraktning dets tilstedeværelse i matvarer. Den daglige mengden for hypertensjon er ikke mer enn 3 gram. I store mengder forsinker det utskillelsen av væske. Salt kommer inn i karene og øker trykket på veggene deres. Det er også nødvendig å begrense det daglige inntaket av væske (ikke mer enn 2 liter), avhengig av trykknivået.

De mest nyttige produktene er kokt kjøtt, meieriprodukter, friske grønnsaker og frukt. Det er nødvendig å begrense bruken av kullsyreholdige drikker, stekt, røkt og krydret, samt hermetikk.

I tillegg må barnet delta på 10 fysioterapiprosedyrer. Avhengig av tilstanden og samtidig patologi, brukes elektroforese, galvanisering eller elektrosøvn. Massasje, akupunktur og vannprosedyrer er foreskrevet i fravær av kontraindikasjoner. For urtemedisin mot hypertensjon er urter som har vanndrivende (bjørkeknopper eller tyttebærblader) og en beroligende effekt (morurt, salvie, valerian eller johannesurt) egnet.

Medisinering

Arteriell hypertensjon hos barn og ungdom kan ha både vedvarende trykkbevaring og forbigående. Behandlingen har visse vanskeligheter, de er forbundet med særegenhetene ved bruk av narkotika. Det er praktisk talt ingen anbefalinger for behandling med antihypertensiva for barn. Foreløpig er gruppene av legemidler som skal brukes til å behandle et barn med hypertensjon og de tillatte dosene etablert. Disse inkluderer:

• betablokkere;
• ACE-hemmere;
• diuretika;
• angiotensinreseptorblokkere;
• kalsiumkanalblokkere.

Medisiner fra gruppen ACE-hemmere er effektive legemidler for behandling av hypertensjon. I tillegg til å ha en positiv effekt på det kardiovaskulære systemet, forbedrer de nyrefunksjonen. Hvis en tenåringsjente er seksuelt aktiv, anbefales en graviditetstest hver 8. uke. De vanligste medisinene fra denne gruppen er "Captopril", "Lisinopril", "Ramipril".

Angiotensinreseptorblokkerende legemidler anses som en ny klasse i behandlingen av arteriell hypertensjon. De tildeles barn ved fylte 6 år. Sammenlignet med ACE-hemmere forårsaker ikke legemidler fra denne gruppen hoste. Oftest, i barndommen, er "Losartan", "Candesartan" foreskrevet.

For øyeblikket har bruken av legemidler fra betablokkergruppen begrensninger. Dette skyldes tilstedeværelsen av bivirkninger som er mindre sannsynlig å være forårsaket av ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere. Når det er foreskrevet, anbefales det å utføre et EKG hver 4. uke for å overvåke hjertemuskelens arbeid. De vanligste legemidlene for behandling av hypertensjon i barndommen er Metoprolol, Propranolol og Atenolol.

Når barnet fyller 6 år, inkluderer behandlingsregimet midler fra klassen kalsiumkanalblokkere. De vanligste av disse er nifedipin og amlodipin. Diuretika er nødvendig i behandlingen av hypertensjon. Behandling med disse medisinene begynner med lave doser. Høye brukes ikke, noe som er forbundet med risiko for komplikasjoner eller bivirkninger. "Hydroklortiazid" eller "Indapamid" anses som de mest foretrukne i behandlingen av et barn med høyt blodtrykk.

Hvis et barn har en samtidig patologi, er det viktig å ta hensyn til visse begrensninger som er pålagt for å redusere risikoen for komplikasjoner. I nærvær av diabetes mellitus er legemidler fra gruppen av betablokkere og diuretika kontraindisert. Symptomer på bronkial astma pålegger et forbud mot bruk av betablokkere fra klassen av ikke-selektive for arteriell hypertensjon i barndommen.

Kalsiumantagonister er de foretrukne legemidlene for samtidige forstyrrelser i blodtilførselen i hjernen. De samme legemidlene foreskrives hvis det er en historie med kronisk nyresykdom, samt diuretika og ACE-hemmere.

Under behandlingen blir barn og unge gjenstand for medisinsk undersøkelse i nærvær av en belastet arv og høyt pressnivå. På sykehuset utføres behandling for et barn med en vedvarende økning i indikatorer, en vaskulær krise, dårlig effektivitet av konservativ terapi. Oppholdet på sykehuset er ca 10 dager.

Utseendet til de første tegnene på økt trykk bør være en grunn til å kontakte lege og utføre en diagnose. Det er viktig å håndtere årsakene til denne tilstanden i tide for å redusere risikoen for komplikasjoner. I tillegg vil en oppmerksom holdning til helsen til barn redusere muligheten for tidlig utbrudd av hypertensjon.