Carotis arterie aneurisme: symptomer, diagnose og behandling

Symptomer og klinikk av tilstanden

Forløpet av denne sykdommen kan være asymptomatisk, med små fremspring, eller gradvis øke på grunn av strukturelle endringer i aneurismeveggen. Symptomer på en halspulsåreaneurisme inkluderer:

• Svimmelhet;
• konstant ringing i ørene;
• urimelig hodepine;
• følelse av kronisk tretthet;
• søvnforstyrrelser.

Jo større størrelsen på aneurismeformasjonen er, desto lysere blir manifestasjonene av symptomene: hodepinen blir hyppigere og intensiverer, ubehag vises i brystregionen, kortpustethet og en reduksjon i synsskarphet. Det kan også være heshet i stemmen, nedsatt koordinasjon, en følelse av vaskulær pulsering utført til hodet.

Symptomer på aneurysmal fremspring inkluderer et bilde av et minislag eller forbigående iskemisk angrep (TIA). En TIA er en episode med dårlig sirkulasjon i hjernen med midlertidige slaglignende symptomer som kan inkludere milde ansiktsforstyrrelser, overdreven tretthet eller søvn, muskelsvakhet på den ene siden av kroppen, sløret tale eller talevansker og svimmelhet. TIA regnes ofte som et advarselstegn på at et ekte hjerneslag kan oppstå i fremtiden hvis noe ikke gjøres for å forhindre det.

Carotis aneurismer kan danne blodpropp i arterier som blokkerer blodstrømmen til hjernen. I følge en studie publisert av University of Maryland Medical Center (UMMC), var carotis trombose tilstede hos 6,2 % av det totale antallet deltakere som ble screenet. Karotisarterietrombose kan føre til hyppige slag som forårsaker lammelser, hjerneskade eller død. Blodproppen kan også løsrive seg fra aneurismen og reise til hjernen, noe som deretter fører til blokkering av hjernepulsåren.

En alvorlig hodepine som starter plutselig er et karakteristisk tegn på en sprukket aneurisme i halspulsåren. Smerten er så intens at de fleste beskriver den som «den verste smerten som noen gang har følt». En ekstremt alvorlig hodepine er vanligvis ledsaget av kvalme og oppkast, nummenhet i nakken og, i noen tilfeller, midlertidig bevissthetstap.

Sekundære symptomer forårsaket av en aneurisme i halspulsåren oppstår fra trykket på de omkringliggende strukturene. Når en aneurisme utvider seg, komprimeres nerver og årer, noe som resulterer i symptomer som ansiktshevelse og prikking, nummenhet i ansiktet eller munnen, tap av stemme eller heshet, talevansker og svelgevansker.

En usprukket carotis aneurisme kan forårsake synsproblemer. Det kan forårsake tåkesyn eller dobbeltsyn, kronisk utvidede pupiller og smerter som stråler ut i pannen. Hvis halspulsåren brister, kan det også oppstå midlertidig tap av synet.

Diagnostikk: hvordan gjenkjenne og skille en sykdom?

Det er nødvendig å skille denne sykdommen med følgende patologier: iskemisk slag, kavernøs sinus syndrom, klyngehodepine, fibromuskulær dysplasi, nevrofibromatose, cervikal form for lymfogranulomatose.

Den diagnostiske algoritmen for halspulsåreaneurisme inkluderer:

• anamnestiske data;
• Fysiske undersøkelsesfunn (følbar poseformet hevelse i nakken)
• Ultralyd av nakken. Denne studien tjener til å bestemme størrelsen og utvidelsen av aneurismet;
• angiografi - gullstandarden for diagnostisering av carotis aneurisme;
• kontrast CT - har slike fordeler som enkel og rask brukbarhet; er en minimalt invasiv metode som gjør det mulig å se endringer i karveggen, med et volum på mindre enn 1 mm;
• Magnetisk resonansangiografi er en ikke-invasiv teknikk som kan visualisere vaskulære strukturer uten behov for kontrastmidler eller røntgen. MRA kan vise tromboserte deler av aneurismen og gjenværende blodstrømegenskaper.

Behandling og rehabilitering av en pasient med halspulsåreaneurisme

Målet med aneurismebehandling er å redusere symptomer og redusere risikoen for komplikasjoner. Før du velger en metode, er det viktig å diskutere potensielle fordeler, risikoer og bivirkninger.

Dersom aneurismen er liten og ikke gir noen symptomer, velges forventningsbehandling med nøye overvåking av tilstanden, undersøkelse med ultralyd, CT eller MR hver sjette til tolvte måned.

Ved risiko for komplikasjoner brukes kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep innebærer reseksjon av den delen av halspulsåren, som er assosiert med aneurismet, og erstatning av det fjernede området med et transplantat.

Et annet alternativ for kirurgisk behandling er plassering av en endovaskulær stent. Operasjonen utføres avhengig av størrelsen på aneurismen og dens plassering i forhold til resten av grenene av halspulsåren. Kirurgen går gjennom en punktering i lårarterien ved hjelp av katetre for å lede og levere stentgraftet til stedet for aneurismet. Røntgenveiledning brukes til å plassere et transplantat laget av kunstig materiale i området av den utstikkende karveggen. Stenten utvides deretter inne i arterien og holdes på plass med metallkroker i stedet for suturer. Fordelen med denne behandlingsmetoden er å redusere den operasjonelle risikoen og forkorte pasientens rehabiliteringstid.

Rehabilitering av pasienter består av blodtrykkskontroll, røykeslutt, overholdelse av en diett (reduksjon i dietten av fett, karbohydrater), inntak av medisiner for å tynne blodet og moderat fysisk anstrengelse.

Konklusjoner

Så, aneurisme i halspulsåren er en veldig sjelden sykdom som bør tas i betraktning når du utfører differensialdiagnostikk av sykdommer med tilstedeværelse av en pulserende formasjon i nakken og nevrologiske symptomer. Slike pasienter kan ha plager som dysfagi, hodepine, nakkesmerter, en følelse av retroorbitalt trykk, otalgi og symptomer på hjerte- og karsykdommer. Tidlig diagnose og behandling er avgjørende siden cerebrovaskulære komplikasjoner og død forekommer i 50 til 70 prosent av tilfellene. Men de tilfredsstillende resultatene av kirurgisk behandling overbeviser behovet for aggressiv terapi av denne sykdommen.