Hva betyr sinusarytmi og hvor farlig det er

Hva er det og hvordan er det forskjellig fra andre arytmier

Det menneskelige hjertet trekker seg sammen på grunn av tilstedeværelsen i det av spesielle celler kalt atypiske kardiomyocytter. De utgjør hjertets ledende system. I disse cellene oppstår og sprer en nerveimpuls, som overfører den til muskelfibre. Sinusknuten er en slags "leder" av hele dette systemet. Hele kroppen jobber på hans kommando.

Med sinusarytmi slår hjertet raskere eller saktere enn vanlig (puls kan være mer enn 90 eller mindre enn 60 slag per minutt). Dette skyldes ujevn dannelse av nerveimpulser. Slike "feil" i pacemakerens arbeid kan være forårsaket av forskjellige mekanismer - skade på sinusknuten, endringer i tonen i de sympatiske og parasympatiske delene av nervesystemet, eller rettere sagt, ubalansen i deres påvirkninger, etc.

Prognosen for livet med sinusarytmi er nesten alltid gunstig.

Fysiologiske og patologiske årsaker

Sinusarytmi betyr ikke nødvendigvis noe dårlig. Funksjonsfeil kan også oppstå av fysiologiske årsaker. For eksempel er det såkalt respiratorisk sinusarytmi. Utseendet forklares av det faktum at under innånding øker påvirkningen av det sympatiske nervesystemet, og under utånding, det parasympatiske. Derfor akselererer hjerterytmen først litt, og ved utpust avtar den noe.

Respiratorisk sinusarytmi er spesielt vanlig hos barn og ungdom under 14 år. Det passerer helt umerkelig og utgjør ingen trussel mot menneskers helse og liv.

Noen ganger oppstår sinusarytmi ved innsovning og oppvåkning hos eldre mennesker. Dette skyldes det faktum at de kortikale sentrene i hjernen gradvis mister kontrollen over strukturene som regulerer aktiviteten til sinusknuten.

Patologisk SA kan være forårsaket av både hjertesykdom og ulike eksterne bivirkninger som indirekte påvirker arbeidet til sinusknuten.

Ekstrakardiale årsaker til SA:

• konstant stress eller plutselig skrekk;
• vegetativ-vaskulær (nevrosirkulatorisk) dystoni eller, med andre ord, "autonomt dysreguleringssyndrom";
• nevrotiske tilstander;
• overdreven inntak av kaffe, alkoholholdige drikker, røyking;
• intens sport;
• tar medisiner - antidepressiva, psykostimulerende midler, hjerteglykosider og til og med medisiner for behandling av rytmeforstyrrelser;
• endokrinologiske sykdommer - dette inkluderer først og fremst hypertyreose (økt skjoldbruskkjertelfunksjon) og diabetes mellitus. SA ved diabetes skyldes det faktum at langvarig forhøyet blodsukker skader nerveender, inkludert hjertet;
• anemi (ofte jernmangel);
• noen smittsomme sykdommer ledsaget av en økning i kroppstemperatur;
• bindevevsdysplasi er en arvelig sykdom der en persons ledd er sterkt bøyd i forskjellige retninger. Slike mennesker lider ofte av mindre hjerterytmeforstyrrelser, inkludert SA.

Hjerteårsaker inkluderer forskjellige organiske hjertepatologier:

• infeksiøs (vanligvis viral) myokarditt;
• medfødte og ervervede hjertefeil;
• kardiomyopati;
• iskemisk hjertesykdom (angina pectoris eller akutt hjerteinfarkt);
• kronisk hjertesvikt;
• diffus eller fokal myokardiosklerose.

Symptomer og sensasjoner

Siden hjertets arbeid i SA ikke er sterkt svekket, og dens hovedfunksjon (pumping av blod) opprettholdes på riktig nivå, passerer sinusarytmi helt umerkelig hos de aller fleste mennesker.

Alvorlig sinusarytmi er ofte ledsaget av følelser av falming eller funksjonsfeil i hjertet, svimmelhet og mørkere øyne. I min praksis møter jeg stadig mennesker med økt følsomhet og eksitabilitet i nervesystemet, utsatt for hypokondri. Selv med en lett AS, kan de oppleve angst, frykt, ubehag i brystet. De har kaldsvette på pannen, huden blir blek, hendene og føttene føles kjølige, og det er en følelse av mangel på luft. De kan besvime. Som regel er dette personer som lider av nevrosirkulatorisk dystoni.

Sinusarytmi er farlig ved at den kan forverre en persons hjertesykdom. Spesielt når det plutselig dukker opp. I dette tilfellet oppstår smerte, en brennende følelse eller kompresjon i hjertet, kortpustethet øker, og det oppstår hevelse i ankler og ben. Dette skyldes en forverring av blodtilførselen til myokard (hjertemuskel). Det skal imidlertid bemerkes at slike alvorlige konsekvenser av sinusarytmi er ekstremt sjeldne, spesielt sammenlignet med andre rytmeforstyrrelser.

Sinusarytmi er veldig lett å gjenkjenne på et elektrokardiogram. Hovedfunksjonene:

• ulik avstand mellom R-R-tennene (noen ganger økt, noen ganger redusert), mens forskjellen mellom det korteste og lengste intervallet overstiger 10% av gjennomsnittsverdien;
• bevaring av sinusrytme - dette betyr at foran hvert QRS-kompleks er det en P-bølge, som i avledninger II, III, aVF alltid forblir positiv.

For å avgjøre om det er nødvendig å se etter årsaken til patologien, må jeg skille respiratorisk arytmi fra de andre variantene. Dette er ganske enkelt å gjøre. Mens jeg tar kardiogrammet ber jeg pasienten holde pusten. Hvis rytmen er fullstendig normalisert, er dette respiratorisk arytmi.

Ikke-respiratoriske former for SA er som følger:

• periodisk - når arytmi oppstår gradvis;
• aperiodisk - endringen i R-R-intervaller vises plutselig. Denne formen er mer vanlig hos personer med hjertesykdom.

Hvis en persons EKG avslører ikke-respiratorisk SA, foreskriver jeg alltid Holter (daglig) monitorering i tillegg, siden disse pasientene ofte har andre hjerterytmeforstyrrelser, spesielt ledningsnedgang (blokkade).

Behandling

På grunn av det faktum at sinusarytmi nesten alltid fortsetter lett, og noen ganger til og med umerkelig for personen selv, er det vanligvis ikke nødvendig med spesiell behandling.

Det er verdt å gripe inn når pasienten utvikler symptomer assosiert med arytmi (svimmelhet, en følelse av falming av hjertet, etc.). Men det er ikke selve arytmien som må behandles, men for å bekjempe grunnårsaken til at den oppstår.

Først av alt må du gi opp dårlige vaner. Jeg anbefaler på det sterkeste til mine pasienter å slutte å røyke og begrense mengden alkohol som konsumeres så mye som mulig. Du må også redusere mengden kaffe du drikker til 1 kopp per dag.

Spesielt sensitive personer som lider av nevrosirkulatorisk dystoni og nevrotiske lidelser er svært nyttige med beroligende midler. Først prøver jeg å begrense meg til urtepreparater som Persen eller Novopassit. Men hvis det ikke er effekt av bruken av dem, henviser jeg pasienter til nevrolog for å skrive ut resept på sterkere medisiner (Sibazon, Relanium).

For andre pasienter anbefaler jeg en grundigere undersøkelse for å finne årsaken til sinusarytmi – sjekk nivået av hemoglobin, glukose, thyreoideahormoner, gjør ekkokardiografi (ultralyd av hjertet) osv.

Personer med bindevevsdysplasi opplever kronisk magnesiummangel, som kan utløse utbruddet av AS. Å foreskrive legemidler som inneholder dette elementet (Magne B6, Magnerot) vil være effektivt både for behandling og forebygging.

Og til slutt, hvis en person har noen form for hjertesykdom, fokuserer jeg på behandlingen - jeg justerer blodtrykket med medisiner, velger doseringen av medisiner for kronisk hjertesvikt, sender til operasjon for alvorlige hjertefeil, etc.