Forberedelser til og etter hjerteinfarkt

Legemidler for behandling av hjerteinfarkt

Før du ankommer sykehuset er det ikke alltid mulig å avgjøre om en pasient har et hjerteinfarkt, derfor stilles det ofte en "arbeidsdiagnose": akutt koronarsyndrom med eller uten ST-segmentheving... Pasienten må få en liggende stilling med et lett hevet hode, gi frisk luft, bidra til å roe seg ned.

Listen over legemidler som brukes til å lindre en akutt tilstand ved hjerteinfarkt:

1. "Nitroglyserin" (antianginal, vasodilaterende effekt) under tungen i tabletter på 0,5-1,0 mg eller 1-2 doser i en aerosol. Om nødvendig gjentas handlingen (hvis trykket (BP) ikke er veldig lavt) etter utløpet av varigheten av forrige tablett (hvert 5.-10. minutt). Ved alvorlig smertesyndrom injiseres 2,0 ml 1% løsning av "Nitroglycerin", som fortynnes i 500 ml 0,9% NaCl eller 5% glukose. Løsningen injiseres intravenøst ​​under kontroll av blodtrykk og puls. Stopp infusjonen ved systolisk trykk <90 mm Hg. Kunst.
2. Acetylsalisylsyre ("Aspirin", ASA) - tygg en dose på 160-325 mg. Du kan bruke "Clopidogrel" 300 mg til pasienter under 75 år. Pasienter etter denne alderen - 75 mg.
3. Oksygen tilføres i et volum på 2-4 liter per minutt.
4. β-blokkere er foreskrevet til alle i fravær av kontraindikasjoner (bradykardi, arteriell hypotensjon, kongestiv hjertesvikt). Ikke-selektive stoffer brukes: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oralt eller intravenøst ​​sakte i en strøm; "Esmolol" - 250-500 mg bolus (sprøyte i en vene) etterfulgt av infusjon med en hastighet på 50-100 mcg per kilo kroppsvekt per minutt.
5. Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Diltiazem) gis dersom det er kontraindikasjoner mot β-blokkere.
6. Ved akutte rytmeforstyrrelser brukes antiarytmiske legemidler: "Cordaron" - 5 mg per kg kroppsvekt intravenøst, fortynning av 5% glukose med 250 ml. Angi over 20-120 minutter.
7. Narkotiske analgetika (smertelindring er nødvendig for å unngå smertefullt sjokk): "Morfinhydroklorid" brukes i mengden 1,0 ml 1% fortynnet substans i 20 ml 0,9% NaCl (injiser 4-10 ml, fraksjonert); "Promedol" - i henhold til samme skjema; med respirasjonsdepresjon gi "Naloxone" (0,1-0,2 mg hvert 15. minutt).
8. Antikoagulantia: ufraksjonert heparin i en dose på 60 IE per kilogram pasientvekt bør fortynnes i 20 ml 0,9 % NaCl og administreres intravenøst; "Enoxaparin" - subkutant 0,1 ml per 10 kg kroppsvekt; Fondaparinux - 2,5 mg subkutant.
9. Med emosjonell og psykomotorisk agitasjon kan du bruke beroligende middel "Diazepam".

Medisiner brukt på sykehus

På sykehuset gjennomgår pasienter reperfusjon (gjenoppretting av normal oksygentilførsel til hjertet), ved bruk av trombolytiske midler. Også, i løpet av de første 12 timene etter utbruddet av symptomer på et hjerteinfarkt, kan pasienten gjennomgå perkutan koronar intervensjon (stenting), som anses som den beste behandlingen i dette tilfellet.

For trombolyse, bruk:

1. "Streptokinase" - 1,5 millioner IE IV i 30-60 minutter. (kontraindisert hvis ikke tidligere brukt).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg per kg kroppsvekt administreres på 30 minutter, deretter 0,5 mg / kg på 60 minutter, den totale dosen er ikke mer enn 100 mg).
3. "Tenekteplaza" - brukt i / i bolus: 30 mg med en pasient som veier mindre enn 60 kg; 35 mg for 60-69 kg; 40 mg - 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg hvis massen er > 90 kg.

En pasient som får foreskrevet trombolyse trenger blodplatehemmere: acetylsalisylsyre, Brilinta eller Clopidogrel, samt antikoagulantia: Enoksaparin, ufraksjonert heparin. Om nødvendig fortsetter leger å bruke legemidler som brukes til hjerteinfarkt på prehospitalt stadium: nitrater, antiarytmika, betablokkere.

Hva skal man drikke etter et hjerteinfarkt?

Medisiner etter hjerteinfarkt, brukt som langvarig eller permanent terapi:

1. Antiplate- og/eller antikoagulasjonsbehandling. Antiplatemidler: Aspirin (ASA) bør tas daglig i en dose på 75-100 mg / dag; "Clopidogrel" - 75 mg / dag i 12 måneder.
2. Hvis disse legemidlene er kontraindisert, anbefales antikoagulantia: Warfarin (underlagt konstant overvåking av analysen for INR), Rivaroxaban, Dabigatran. Uten feil er de foreskrevet for atrieflimmer, en trombe i venstre ventrikkel og tilstedeværelse av kunstige klaffer.
3. Noen ganger brukt kombinasjoner av antikoagulantia og lave doser av ASA, "Clopidogrel".
4. β-blokkere og ACE-hemmere ("Perindopril", "Ramipril") foreskrives uavhengig av blodtrykksnivået og tilstanden til venstre ventrikkel.
5. Obligatorisk lipidsenkende terapi (reduserende kolesterolfraksjoner): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". Statinbehandling startes så snart diagnosen er stilt, starter med maksimalt tillatte doser og reduseres gradvis over tid.
6. Diuretika brukes ved hjertesvikt: "Torasemid" i en daglig dose på 10 mg.

Hvor lenge du skal ta piller

Medisinsk behandling av hjerteinfarkt må fortsettes under rehabilitering etter det. Dette forhindrer iskemi i å utvikle seg, og øker dermed overlevelsen og reduserer dødeligheten. Å ta medisiner forhindrer komplikasjoner og tilbakefall av anfall, og medikamenter som betablokkere og ACE-hemmere bekjemper til og med konsekvensene av sykdommen.

Konklusjoner

Farmakologien går stadig fremover. Terapi og legemidler for hjerteinfarkt forbedres, og pasientenes overlevelse øker. Regjeringen introduserer regelmessig lovforslag som gir fordeler for behandling av akutt iskemi, siden risikoen for en ny episode avhenger av faktumet om konstant bruk av piller. Men det bør huskes at den beste måten å håndtere patologi på er forebygging, som inkluderer å gi opp dårlige vaner, riktig ernæring, sport, god søvn og hvile og regelmessige medisinske undersøkelser.