Akutt mellomørebetennelse

Akutt mellomørebetennelse er en av de smittsomme og inflammatoriske ØNH-sykdommene som skyldes katarrale lesjoner i hoveddelene av mellomøret. Utviklingen av ØNH-sykdom signaliseres alltid av verkende eller bankende smerter, tetthet i ørene, ekssudativ utflod fra den ytre hørselskanalen. Spedbarn er mottakelige for utviklingen av sykdommen, som er assosiert med de anatomiske strukturelle egenskapene til mellomøret og slimhinnene i ørehulen.

Diagnose av ørepatologi er basert på resultatene av radiografi, audiometri, tomografi, otoskopi og blodprøver. En grundig undersøkelse av det berørte hørselsorganet lar deg bestemme graden av hørselstap, forekomsten av foci av betennelse og følgelig det optimale behandlingsforløpet for ØNH-sykdom.

Epidemiologi

I pediatrisk og voksen otolaryngologi er akutt betennelse i mastoid, Eustachian tube og trommehule den vanligste øresykdommen. Akutt mellomørebetennelse er en av de vanlige post-infeksjonskomplikasjonene som følge av ineffektiv behandling av betennelse i nasopharynx. På grunn av den høye forekomsten av bakterielle og virusinfeksjoner, inntar øresykdom en dominerende plass i infeksjonssykdommer hos barn.

Ifølge statistikk diagnostiseres akutt mellomørebetennelse hos omtrent 20 % av barn med akutte luftveisinfeksjoner. Innen 1 år av livet utvikler ørepatologi hos 62% av barna, ca 17% har gjentatte tilbakefall. I en alder av 5 lider mer enn 90% av barna av en ØNH-sykdom, som, hvis den ikke blir diagnostisert og behandlet i tide, blir kronisk.

Hos 12% av pasientene, med utvikling av ørepatologi, påvirkes nevroepitelceller lokalisert i ørelabyrinten. Dette er fylt med utvikling av sensorineuralt hørselstap og fullstendig hørselstap.

Årsakene til utviklingen av mellomørebetennelse

Bakterier, som streptokokker, moraxella, Haemophilus influenzae og pneumokokker, spiller en nøkkelrolle i utviklingen av akutt ørebetennelse. I sjeldne tilfeller oppstår patologiske endringer i slimhinnen i trommehulen på grunn av utviklingen av sopp (otomycosis). Den patogene floraen trenger hovedsakelig inn i hørselsorganet på en tubogen måte, dvs. gjennom Eustachian-røret.

Normalt utfører hørselsrøret, som forbinder nasopharynx med øret, en barriere-, drenerings- og ventilasjonsfunksjon. Men i tilfelle utvikling av lokale eller generelle infeksjoner, oppstår en reduksjon i immunitet. Deretter fører dette til infeksjon av slimhinnene i hørselsorganet og forekomsten av inflammatoriske prosesser.

Følgende typer infeksjoner bidrar til utvikling av akutt mellomørebetennelse hos voksne og barn:

• adenoider;
• faryngitt;
• rhinitt;
• influensa;
• laryngitt;
• laryngotracheitt;
• skarlagensfeber;
• tuberkulose;
• meslinger;
• røde hunder.

Mye sjeldnere trenger infeksjonen inn i ørehulen ved den transtympaniske ruten, dvs. gjennom en perforert trommehinne. Enda sjeldnere kommer patogener inn i mellomøret ved en kasuistisk rute (fra kraniet, ørelabyrinten). For ikke så lenge siden fant eksperter ut at en allergisk reaksjon spiller en viktig rolle i patogenesen av sykdommen.

Utviklingen av mellomørebetennelse er mer utsatt for personer som lider av allergisk dermatitt og rhinitt, bronkial astma og eksudativ diatese.

Etiologi av mellomørebetennelse i barndommen

I følge barneleger er barn mer utsatt for ørebetennelse, som er assosiert med de anatomiske og fysiologiske egenskapene til strukturen til høreapparatet. De viktigste inkluderer:

1. tilstedeværelsen av myxoid vev i trommehulen, som er løs i struktur og derfor mottakelig for infeksjon;
2. et stort og kort Eustachian-rør, gjennom hvilket bakterier og virus raskt trenger inn i ørehulen;
3. plassering av øregangen i et horisontalt plan, noe som betydelig øker risikoen for at morsmelk eller morsmelkerstatning renner inn i øret;
4. den nære plasseringen av munningen av Eustachian-røret til adenoidene, noe som fører til utvikling av otitis media med den minste betennelse i halsen eller neseslimhinnen.

Viktig! Årsaken til hyppige tilbakefall av ØNH-sykdom hos barn er redusert reaktivitet i kroppen. For å gjenopprette lokal og generell immunitet, er det nødvendig å bruke immunstimulerende midler og vitaminkomplekser.

I utviklingen av akutt mellomørebetennelse hos barn spiller prematuritet, det patologiske svangerskapsforløpet, kunstig fôring og obstetriske skader en viktig rolle. Provokatørene av inflammatoriske prosesser i øret kan være hypovitaminose, diatese eller rakitt.

Klinisk bilde

Under en akutt infeksiøs-inflammatorisk ENT-sykdom skilles tre stadier ut, hvis totale varighet ikke overstiger tre uker. Hver av dem har sine egne symptomer, takket være hvilke du kan finne ut graden av forsømmelse av katarrale prosesser og det optimale behandlingsregimet for ørepatologi:

• preperforativt stadium - det tar fra flere timer til 4 dager, hvor pasienten føler en økende smerte i øret, lyder og svimmelhet. Kliniske manifestasjoner skyldes i stor grad infiltrasjon av slimhinnene i ørehulen, provoserende ødem og betennelse i vevet;
• perforert stadium - oppstår når øremembranen er perforert. På grunn av infiltrasjon av slimhinnene og opphopning av ekssudat øker også trykket på ørehinnen, som et resultat av at den bryter gjennom og innholdet i trommehulen strømmer inn i øregangen. Etter evakueringen av ekssudatet avtar de akutte manifestasjonene av sykdommen;
• reparativ stadium - manifesterer seg etter utløpet av ekssudat fra ørehulen og er preget av en reduksjon i smerte og hevelse i hørselskanalen. I løpet av noen dager gror hullene i øremembranen opp, noe som gir økt hørsel.

Ørepatologi fortsetter ikke alltid med et typisk symptomatisk bilde. Spesielt hos barn oppstår ikke alltid spontan perforering av trommehinnen når ekssudat samler seg i øret. Dette skyldes den høye tettheten til membranen, hvis integritet ikke blir krenket selv ved høyt trykk på overflaten. Som et resultat evakueres serøs ekssudat eller purulente masser ikke inn i øregangen, men ørelabyrinten, hvis nederlag er full av utvikling av labyrintitt og dysfunksjon av det auditive analysatorapparatet.

Antibakteriell terapi

Siden betennelse i ørehulen oftest er forårsaket av utvikling av bakterier, brukes antibakterielle medisiner for å eliminere dem. I dette tilfellet bør behandlingen av akutt mellomørebetennelse være kompleks, dvs. inkludere medisiner ikke bare systemisk, men også lokal handling. For å stoppe betennelse og lokale manifestasjoner av sykdommen, brukes følgende typer medisiner:

• "Tsifran" er et antibakterielt stoff som forstyrrer mekanismene for utvikling av bakterielle patogener i de berørte cellene i slimepitel;
• "Solutab" er et bredspektret antibiotikum med bakteriostatiske egenskaper. Komponentene i stoffet er aktive mot de fleste gram-positive og gram-negative mikrober;
• Ekoklav er et semisyntetisk antibakterielt medikament som hemmer syntesen av β-laktamase av bakterier. Dette bidrar til å undertrykke deres aktivitet og følgelig til en reduksjon i antall kolonier;
• "Garazon" - øredråper med kombinert virkning, som inneholder glukokortikosteroider. Lindrer betennelse, vevsødem og fremmer regenerering av den berørte slimhinnen;
• "Sofradex" er et antiflogistisk, antiallergisk og regenererende medikament. Lindrer lokale manifestasjoner av mellomørebetennelse.

For behandling av akutt mellomørebetennelse hos barn, anbefaler eksperter å bruke penicillinmedisiner. De inneholder færre giftige stoffer, noe som forhindrer forekomsten av allergiske reaksjoner. Ved ineffektivitet av legemidler er cefalosporiner og makrolider inkludert i behandlingsregimet.