Hva kan en MR av hjertet vise?

Fysisk grunnlag for metoden

Grunnprinsippet for MR-maskinen Er kjernemagnetisk resonans. La oss vurdere dette konseptet fra et fysisk synspunkt.

Menneskekroppen består av atomer, nøytroner og protoner fungerer som deres ladede partikler. Partiklene roterer tilfeldig inne i atomkjernen, og genererer et indre magnetfelt som kan samhandle med et eksternt magnetfelt. Som et resultat av denne prosessen stiller protonene seg i en bestemt sekvens. Tomografen skaper en energiimpuls nær hastigheten til protonenes egen rotasjon (Larmor-frekvens). Dette bidrar til endring i posisjonen til partiklene og deres synkrone rotasjon.

Protonene til det indre magnetfeltet, under påvirkning av energi, endrer gradvis sin posisjon og stiller seg opp i en rekkefølge som ligner på det ytre feltet. Dette omtales som "avslapping". Det er to avslapningstider: T1 og T2. Konsentrasjonen av kjerner og avslapningstiden bestemmer størrelsen på spekteret og lysstyrken til bildet.

Magnetisk resonansavbildning er egnet for visualisering av bløtvev, siden anatomiske strukturer med et lite antall protoner (bein, luft) alltid har et svakt signal, derfor er de avbildet som mørke. Væsker, spesielt vann, kan virke både lyse og mørke, avhengig av perioden (T1 eller T2).

Ytterligere forskningsalternativer

En tilleggsverdi av MR er evnen til å øke følsomheten til teknikken ved å introdusere kontrastforbindelser. Den mest brukte er gadolinium. Kontrasten bygges opp i vev, noe som gjør det mulig å diagnostisere svulster og metastaser. Det brukes også i hjertepraksis for å gjenkjenne aneurismer, defekter og andre vaskulære anomalier.

Det finnes spesifikke MR-studier (magnetisk resonansavbildning) av det kardiovaskulære systemet.

• MR angiografi er en svært effektiv metode for rask vurdering av blodstrømmen i aorta og perifere arterier. Magnetisk resonansavbildning lar deg se bilder av blodårer i todimensjonale og tredimensjonale moduser.
• MR-spektroskopi - basert på dannelsen av et spektrum fra kjernene av hydrogen og fosfor, som er viktig for å vurdere biokjemiske prosesser i myokard. Spekteret viser de relative konsentrasjonene av adenosintrifosfat (ATP) og fosfokreatin (PCr) - enzymer som markerer skade på hjertemuskelen. En reduksjon i konsentrasjonen av PKr sammenlignet med ATP indikerer myokardiskemi.
• Fasehastighetskartlegging er en resonansteknikk som ligner på hjerteultralyd. Den lar deg visualisere blodstrømmen, beregne verdien av slagvolum og hjertevolum på nivået av aortaklaffen, og også bestemme tilstedeværelsen av defekter i interventrikulær eller interatrial septa.

Indikasjoner

Hovedindikasjonen for studien er behovet for detaljert visualisering av sirkulasjonssystemet med et unøyaktig resultat av ultralyd av hjertet. Metoden kan også brukes som et alternativ til multislice computertomografi (MSCT).

I kardiologisk praksis er det viktig å korrekt beregne massen av myokardiet, kammervolumer, ejeksjonsfraksjon, samt å fastslå årsaken til utviklingen og progresjonen av hjertesvikt, som er utmerket vist ved MR av hjertet.

Høyoppløselig tomografi gir en optimal vurdering av hjertets kontraktile funksjon. Teknikker for å holde pusten hjelper til med å spore plasseringen av kranspulsåren. Metoden gjør det mulig å vurdere funksjonen til ventilen og indikere en returstrøm av blod eller stenose. Tomografi er gullstandarden for å vurdere perikardial tykkelse. Metoden gjør det mulig å få klare bilder av aorta, lungearterier og vener, og vurdere myokardperfusjon.

Indikasjoner for MR av hjertet dannes når følgende forhold mistenkes:

• aneurisme og pseudoaneurisme i ventrikkelen;
• utvidet og hypertrofisk kardiomyopati;
• medfødte og ervervede hjertefeil;
• myokarditt;
• hjertefibrose;
• arytmogen myokarddysplasi;
• hemokromatose - infiltrativ kardiomyopati, der jern akkumuleres i myokardiet;
• ombygging av hjertet;
• amyloidose;
• sarkoidose;
• Chagas sykdom;
• svulster i hjertet er også lett påviselige, noe som bidrar til å gjenkjenne sykdommen i de tidlige stadiene.

Informativitet

Informasjonsinnholdet i metoden avhenger direkte av typen enhet som brukes, dens strøm og innstillinger.

En åpen (lavfelt) tomograf anbefales for å undersøke pasienter med klaustrofobi og andre tilstander som kompliserer prosessen. Effekten til apparatet er vanligvis mellom 0,23 og 0,5 Tesla. Om man skal gjøre en MR av hjertet med så svake innstillinger er et spørsmål om rasjonalitet, fordi bildekvaliteten er lav.

Høyfeltsinstallasjoner har en kapasitet på 1-1,5-3 Tesla, noe som gir tynne seksjoner og derfor et mer detaljert bilde. I tillegg fungerer denne typen apparater mye raskere.

I hvilke tilfeller er det forbudt for pasienten å utføre tomografi?

Hovedfaren ved studien er sannsynligheten for å provosere en situasjon som truer pasientens liv. ... Absolutte kontraindikasjoner:

• tilstedeværelsen av en pacemaker;
• installerte insulinpumper;
• mellomøreimplantater;
• tilstedeværelsen av kunstige hjerteklaffer;
• metallskinner - spesielt farlig på cerebrale kar, da skade på karveggen og blødning er sannsynlig.

Relative kontraindikasjoner:

• stenter i koronararteriene;
• kunstige klaffer i hjertet;
• noen modeller av cava-filtre;
• leddproteser;
• metallbraketter; skår;
• proteser eller metalltenner;
• behovet for å opprettholde vitale funksjoner mekanisk (for eksempel kunstig ventilasjon av lungene);
• psykiske lidelser, inkludert klaustrofobi;
• første trimester av svangerskapet - det er ingen eksakte data om farene ved manipulasjon, men det anbefales å unngå forskning i de tidlige stadiene.

Hvis kontrast injiseres under magnetisk resonansavbildning av hjertemuskelen, legges følgende kontraindikasjoner til:

• individuell intoleranse mot komponentene i kontrastmidlet;
• alvorlig nyresvikt;
• graviditet når som helst;
• hemolytisk anemi.

Konklusjoner

Til tross for de høye kostnadene, er hjertetomografi mye brukt i moderne medisin. Metoden er anerkjent som den mest pålitelige for å vurdere strukturen og funksjonen til høyre og venstre ventrikkel, store og perifere kar. Men det er verdt å merke seg at MR ikke er en innledende studie i diagnostisering av kardiovaskulære sykdommer, men utføres oftere for å avklare dataene fra ekkokardiografi.