Skille mellom ytre, midtre og indre mellomørebetennelse, labyrintitt. Behandling av ørebetennelse avhenger direkte av plasseringen av lesjonen. Dette skyldes årsakene til sykdommen, kliniske manifestasjoner, tilstanden til trommehinnen, involveringen av cochlea i prosessen. De samme faktorene bestemmer tidspunktet for hvor mye mellomørebetennelse som behandles.
Det mest gunstige forløpet og minimum behandlingstid er karakteristisk for otitis externa, som kan foregå i en diffus form eller være lokalisert, som med utviklingen av et fokus for pyodermi i den ytre hørselskanalen eller aurikelen. I dette tilfellet er det kun nødvendig med lokal behandling, bestående av øredråper eller salver som inneholder en antiseptisk og anti-inflammatorisk komponent.
Otitis externa kan behandles uten antibiotika.
Bruken av antibakterielle midler, selv lokale, kan bare diskuteres med uttalte kliniske manifestasjoner, ledsaget av generell ubehag, en økning i kroppstemperatur. For å lindre smerte inkluderer behandling av mellomørebetennelse hos en voksen i dette tilfellet følgende legemidler:
- 3% alkoholisk borsyreløsning;
- øredråper Otipax;
- Bactroban salve.
Blant antibiotikadråpene som kan foreskrives for otitis externa, har stoffet Candibiotic vunnet popularitet. Dette skyldes det brede spekteret av virkning av denne medisinen. I tillegg til et lokalbedøvelsesmiddel og et antibiotikum, inneholder sammensetningen også et soppdrepende middel, som gjør det aktivt mot forskjellige patogener.
Funksjoner ved behandling av mellomørebetennelse
Behandling for mellomørebetennelse avhenger av integriteten til trommehinnen og tilstedeværelsen av otore.
På det første preperforative stadiet inkluderer behandling av mellomørebetennelse hos en voksen:
- utnevnelsen av dråper som har anti-inflammatoriske, smertestillende effekter;
- oppvarmingsprosedyrer;
- i tilfelle av alvorlig forløp, alvorlig forgiftning, antibiotika i tabletter;
- for å redusere trykket av ekssudat i mellomøret og forbedre åpenheten til hørselsrøret, bruk av nesedråper med en vasokonstriktor effekt.
Som dråper med smertestillende effekt er Otipax-dråper mye brukt, som inkluderer lokalbedøvelsen lidokain og et ikke-steroid antiinflammatorisk middel. Sofradex kan også være effektivt hvis det brukes for sin anti-inflammatoriske effekt. Når det gjelder den antibakterielle komponenten, bør man på dette stadiet ikke regne med denne effekten, siden antibiotikumet ikke kan trenge gjennom trommeskilleveggen, og derfor vil dets virkning være begrenset til den eksterne hørselskanalen.
For å lindre smerter i mellomørebetennelse er en 3% alkoholholdig løsning av borsyre, oppvarmet til kroppstemperatur, mye brukt. Dette midlet, som er et antiseptisk middel, har en uttalt smertestillende effekt. Legemidlet kan imidlertid bare brukes med otitis externa eller catarrhal.
Tilstedeværelsen av suppuration med otitis media er en kontraindikasjon for bruk av borsyre.
Ellers kan den 70 % etylalkoholen den inneholder være giftig for mellomøret, og føre til hørselstap.
I tillegg er det visse regler for hvordan du begraver ørene på riktig måte:
- For instillasjon betyr bruk oppvarmet til kroppstemperatur, det vil si 35-40 grader. For å gjøre dette, hold flasken i hånden i flere minutter før bruk;
- Før prosedyren må pasienten innta en horisontal stilling. Nedgraving utføres vekselvis på den ene siden, deretter på den andre;
- Tidsintervallet mellom instillasjon av begge ører bør være flere minutter;
- I tilfelle at den eksterne hørselskanalen er fylt med ekssudat, utføres først en prosedyre for å evakuere innholdet, slim, puss;
- I mange tilfeller er det fornuftig å gjennomføre en øreinjeksjon ved bruk av injeksjonsmetoden. Med slik manipulasjon er det nødvendig å trykke på tragus med en finger, lukke passasjen og utføre injeksjonsbevegelser inn i ørehulen.
Førstehjelp for mellomørebetennelse består i bruk av vasokonstriktor nesedråper.
Siden utviklingen av ørebetennelse i de fleste tilfeller er forårsaket av hevelse og tilstedeværelse av slim i hørselsrøret, bidrar bruken av nesedråper til at sykdommen kan gå tilbake i det innledende stadiet. Du kan lindre smerter med mellomørebetennelse ved å bruke medikamenter med smertestillende effekt inni, som paracetamol, ibuprofen.
Tørr varme i form av oppvarmet salt eller sand, varmeputer, vodka-kompresser er de fysioterapeutiske prosedyrene som kan gjøres for ørebetennelse hos voksne. Oppvarmingsprosedyrer bør imidlertid stoppes umiddelbart hvis smertesyndromet forsterkes, allmenntilstanden forverres.
I løpet av perioden når suppuration vises, er eventuelle fysioterapeutiske prosedyrer kontraindisert, siden implementeringen kan føre til spredning av prosessen.
For å behandle mellomørebetennelse hos voksne med antibiotika, begynner de 2 dager etter manglende effekt fra andre behandlingsmetoder. I det preperforative stadiet brukes oftere legemidler fra amoxicillingruppen eller dens forbindelser med klavulansyre, som augmentin, amoxiclav. Perforeringsstadiet gir mulighet for en bredere bruk av lokale midler, dråper Otofa, Tsipromed.
Paracentese
Mellomørebetennelse hos voksne behandles i lang tid, i minst 10 dager, selv om de kliniske symptomene går tilbake innen andre eller tredje dag. En undersøkelse hos en otolaryngolog er ekstremt viktig gjennom hele behandlingen. Det er ØNH-legen som ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder vil kunne avklare diagnosen dersom øret er betent, og ta stilling til den påfølgende taktikken.
Med økende symptomer på forgiftning, så vel som smertesyndrom, lar den utførte otoskopien deg avklare tilstanden til trommehinnen, og for å løse problemet med behovet for paracentese.
Ørekirurgi for mellomørebetennelse krever opprettholdelse av immobiliteten til det opererte organet. Derfor utføres det under lokalbedøvelse hos voksne og under anestesi hos barn. En punktering gjøres i trommehinnen med et spesielt instrument, slik at innholdet i mellomøret slipper ut. Dermed forhindres muligheten for et gjennombrudd av puss inn i regionen av mastoid-prosessen til tinningbenet og utviklingen av mastoiditt, en hjerneabscess.
Med utseendet til suppuration endres behandlingstaktikken noe. Det er nødvendig å behandle mellomørebetennelse hos voksne, basert på det faktum at termiske prosedyrer er kontraindisert i denne perioden, samt bruk av legemidler som kan ha en giftig effekt på strukturene i mellomøret. Farlige stoffer inkluderer alkoholholdige legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, samt antibiotika med ototoksiske egenskaper, gentamicin, kanamycin, netilmicin. Bruk av antibiotika i
dryppformen er berettiget i dette tilfellet. Ved kombinasjonsmedisiner må instruksjonene for legemidlene studeres nøye, siden manglende overholdelse av vilkårene kan få tragiske konsekvenser for bevaring av pasientens hørsel.
Med mellomørebetennelse i perforasjonsstadiet er et vanlig toalett i den eksterne hørselskanalen en nødvendig prosedyre. I tilfelle det ikke er mulig å utføre disse aktivitetene på et spesialisert kontor, brukes bomullstau dynket i en 3% løsning av hydrogenperoksid for å evakuere puss.
Med ineffektiv behandling av akutt mellomørebetennelse, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer fra ENT-organene, hyppige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, samt en genetisk disposisjon for denne patologien, kan det være en overgang av akutt betennelse til en kronisk form. Denne patologien involverer kirurgisk behandling av ørebetennelse. I denne forbindelse er en stor rolle tildelt forebyggende tiltak, inkludert økende immunitet, samt behandling av samtidig patologi.
