Hvordan behandle purulent bihulebetennelse?

Maksillær bihulebetennelse er en inflammatorisk prosess som oppstår i maksillær bihulene, som er en integrert del av det anatomiske systemet i nesen. Sykdommen er preget av symptomer som tydelig skiller den fra andre plager i de øvre luftveiene. Mest av alt er bihulebetennelse farlig ved tilstedeværelsen av purulent innhold i tilbehørslommene, noe som kan true pasientens helse og liv. Derfor er det veldig viktig å vite hvordan man behandler purulent bihulebetennelse.

Hva er bihulebetennelse, og hvor farlig er det

Hvis vi vurderer bihulebetennelse fra synspunktet om årsakene til utseendet og utviklingen av symptomer, kan følgende hovedtyper av lidelse skilles:

Catarrhal. Det oppstår på bakgrunn av en rennende nese og er faktisk en komplikasjon av det, utslippet er vannaktig og gjennomsiktig. Til å begynne med kan pasienten ikke engang merke dette, men en forakt for enkel rhinitt fører til spredning av betennelse i bihulevevet og en mer alvorlig form for bihulebetennelse.
Serøs. Det utvikler seg som et resultat av feil behandling av katarralformen. Mengden sekresjon som skilles ut av begercellene i slimhinnene øker kraftig. For å bringe det inn i nasopharynx, fungerer flimmerhårene til det spesielle cilierte epitelet med full belastning. Hvis bihulebetennelsen er bilateral, strømmer snørret fra nesen rikelig og konstant.
Purulent. Dette er den farligste typen lidelse som manifesterer seg etter at bakteriemikrofloraen kommer inn i luftlommene. Aktivt multiplisere og dø av i prosessen med å bekjempe immunceller, fører det til utseendet av puss i kamrene, noe som intensiverer den inflammatoriske prosessen. Snøret får i dette tilfellet en gulaktig eller gulgrønn fargetone.

Det er behandlingen av purulent bihulebetennelse som krever spesiell oppmerksomhet fra både pasienten og legen. Tilstedeværelsen av et purulent fokus i umiddelbar nærhet til organer av vital betydning kan føre til alvorlige konsekvenser:

Skade på øyets bane, forringelse av synet, noen ganger fullstendig tap, hvis synsnerven er påvirket.
Penetrasjon av infeksjon gjennom hørselsrøret inn i mellomøret (akutt mellomørebetennelse).
Smertefull nevritt på grunn av skade på ansiktsnerven.
Intrakranielle sykdommer: skade på hjernens membraner (encefalitt, hjernehinnebetennelse), penetrering av patogener i den cerebrale blodstrømmen. Slike komplikasjoner er ofte dødelige.
Hjerteproblemer (myokarditt).
Inflammatoriske prosesser i det genitourinære systemet (cystitt).
Bronkial astma eller lungebetennelse.
Forringelse eller tap av lukt.

Purulent bihulebetennelse er spesielt farlig for personer med svekket immunitet, gravide kvinner, barn og eldre. Kroppen deres kjemper ofte dårlig mot årsaken til selve sykdommen, og ikke alle medisiner kan brukes på grunn av tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.

Det kliniske bildet av purulent bihulebetennelse

Purulent bihulebetennelse kan forekomme i to former - kronisk og akutt.

Hver av dem har sine egne egenskaper, på grunn av arten av den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på akutt purulent bihulebetennelse:

Økt kroppstemperatur, når 39 grader, alvorlige frysninger.
Sprengende smerte i projeksjonen av den berørte tilbehørslommen (hvis bilateral bihulebetennelse, deretter på begge sider av nesen), som øker med palpasjon eller vipping.
Hodepine som dekker hele hodet eller skyting i tinning, nakke, tenner, øre.
Hevelse i nesegangene, som fører til tetthet. Ved et ensidig sykdomsforløp er det ofte vekselvis tetthet, og bilateral bihulebetennelse fører til fullstendig tetthet og manglende evne til å puste gjennom nesen.
Utflod fra nesen, bestående av slim og flekker av puss. Mengden utgående sekresjon er mindre enn i serøs form, og konsistensen er tykkere. Lukten av snørr er ubehagelig.
Utad merkbar hevelse i øyelokkene og neseryggen.

Den kroniske formen av sykdommen er forskjellig fra den akutte og kan gjenkjennes av følgende tegn:

Hodepinen er vedvarende, men ikke veldig alvorlig.
Pasienten blir sløv, føler seg svak, uvel.
Nasal pusting er vanskelig, en følelse av tetthet er tilstede hele tiden, den reagerer ikke godt på vasokonstriktordråper.
Det er en presserende følelse i området ved bihulene eller neseryggen.
I løpet av remisjonsperioden observeres en strek av puss konstant som strømmer fra den midtre nesepassasjen. Med forverring av utslipp, rikelig mukopurulent, grønn-gul eller gråbrun farge, noen ganger ispedd blod, kan blodpropper forlate.

Bare en otolaryngolog kan korrekt diagnostisere maksillær bihulebetennelse på grunnlag av fluoroskopi eller datatomografidata, og ved hjelp av spesialutstyr: et rhinoskop eller et endoskop. Hvis en diagnose av purulent bihulebetennelse er diagnostisert, bør behandlingen startes umiddelbart. Bare den behandlende legen kan utvikle et terapiregime og bestemme hvordan sykdommen skal behandles.

Hvorfor pus ikke kommer ut med bihulebetennelse

Noen ganger er det tilfeller når alle symptomene på purulent bihulebetennelse er tilstede, og ekssudatet fra nesen ikke skiller seg ut, eller først er hemmeligheten igjen, og etter en stund stoppet utstrømningen. Hva betyr dette?

Tilfeller av selvhelbredelse ved akutt bihulebetennelse forekommer, men svært sjelden. I dette tilfellet beseirer menneskekroppen selv patogenet, og symptomene på sykdommen forsvinner. I dette tilfellet kan en del av det fortykkede ekssudatet forbli i kammeret og bidra til overgangen av sykdommen til en kronisk form med irreversible endringer i parietalvevet i sinus og mulige eksacerbasjoner. I slike tilfeller er det best å ta en kontrollrøntgen for å sikre fullstendig bedring.

I det overveldende flertallet av tilfellene indikerer imidlertid opphør av utstrømningen av slim med en økning i symptomer at banen for evakuering er stengt på grunn av blokkering av anastomosen.

Årsakene til denne tilstanden kan være:

økt vevsødem på grunn av spredning av den inflammatoriske prosessen;
allergisk ødem i den smale forbindelseskanalen;
mekanisk interferens i sekresjonsbanen (ondartet eller godartet svulst, polypp, cyste, fremmedlegeme fanget i tilbehørskammeret);
blokkering av anastomosen med veldig tykt slim.

Tilstedeværelsen av et infisert ekssudat i sinus i lang tid kan føre til smelting av bløtvev eller gjennombrudd av puss i naboorganer (hjerne, øre, øye).

I tillegg, økende i volum, presser det akkumulerte slimet på veggene i luftkamrene, noe som forårsaker alvorlig smerte.

For å kurere en pasient med kompliserte purulente lesjoner i tilbehørslommene, er en integrert tilnærming nødvendig. Du kan bruke medisiner, spyler eller punktering. Det viktigste som må gjøres er å ødelegge patogenet, fjerne hevelser fra tilkoblingskanalen, gjøre slimete ansamlinger flytende og sikre evakuering av dem på alle mulige måter.

Retningslinjer for medikamentell behandling

Pus i bihulene er et resultat av aktiviteten til den bakterielle mikrofloraen, derfor er antibiotikabehandling nødvendig. Selvaktivitet i valg av legemidler kan føre til de mest ubehagelige konsekvensene, derfor må pasienten koordinere alle sine handlinger med legen.

Antibiotika foreskrives basert på resultatene av en laboratorieundersøkelse av en nesepinne, eller med et bredest mulig spekter av undertrykt mikroflora. Legemidlene er foreskrevet i form av tabletter eller kapsler, men i alvorlige tilfeller brukes de hovedsakelig ved injeksjon.

I moderne otolaryngologisk praksis er følgende typer antibiotika vanlige for behandling av akutt bihulebetennelse:

Cefalosporiner. De mest effektive stoffene fra 3. og 4. generasjon, som patogener ennå ikke har utviklet resistens mot. Disse inkluderer Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolider. De utmerker seg ved den høyeste sikkerheten og det laveste antallet bivirkninger blant alle antibiotika. De mest kjente er Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin.
Halvsyntetiske penicilliner (beta-laktamer). Noen typer penicilliner (inhibitor-beskyttet) er aktive mot mikroflora som har ervervet resistens mot andre penicillaner. De vanligste er Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorokinoloner. Virkningsmekanismen er fundamentalt forskjellig fra andre antibiotika, som lar dem bekjempe de mest resistente stammene av mikroorganismer (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

Med ukomplisert bihulebetennelse eller som en hjelpeterapi, foreskrives lokale antibiotika, injisert i nesegangene - Bioparox, Isofra, Polydex.

Hevelsen av vevet i nesehulen og anastomose fjernes ved hjelp av dekongestanter - vasokonstriktoraerosoler og aktuelle dråper. Spray er foretrukket fordi skyen av suspensjon som dannes gir jevnere dekning av slimhinnene. Slike midler som Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin brukes. Avhengig av virkestoffet reduseres ødemet og pusten lindres etter 5-15 minutter. Dråper basert på oljer av furu, mynte, gran (Pinosol) gjør det mulig å normalisere epitelets arbeid og fukte det.

Du bør også ta antihistaminer systemisk for å redusere hevelse og undertrykke allergener. Voksne tar piller, sirup produseres for barn under 6 år. Det er bedre å bruke antihistaminer av de siste generasjonene, som har færre bivirkninger (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Eldre legemidler (Diazolin, Suprastin, Tavegil) kan forårsake døsighet og hemming av reaksjoner.

For å gjøre det akkumulerte slimet flytende, foreskrives mukolytika basert på bromheksidin (bromheksidin) og acetylcystein (ACC). Rinofloimucil, Mukaltin og urtemidler (Cinnabsin, Sinupret) anbefales også. Å oppnå dette målet blir også lettere ved å drikke mye te, urteavkok, fruktdrikker og kompotter.

Skylling som en måte å unngå punktering

Moderne utviklinger er rettet mot å unngå vevstraumer og evakuere ekssudat uten punkteringer. På klinikker og sykehus foreslås det å skylle bihulene ved å bruke "gjøk"- og YAMIK-metodene:

"Gjøken", på grunn av dannelsen av intermitterende trykk, lar saltvannsoppløsningen komme inn i sinus og skylle ut patologiske ansamlinger derfra. Væsken helles i den ene nesegangen og suges ut av en ØNH-skurtresker eller en aspirator fra den andre.
YAMIK-prosedyren utføres ved hjelp av et spesielt kateter med ballonger som blåses opp i neseboret og nasopharynx. Luft fjernes fra det blokkerte området og det skapes et vakuum. Takket være dette åpner fistlene seg og lar stillestående slim unnslippe fra bihulen. Etter fjerning av ekssudatet utføres vask ved hjelp av medisinske løsninger av Miramistin eller Furacilin.

For alle sine fordeler kan vask ikke alltid bidra til å beseire purulent bihulebetennelse. Dessuten anbefales de ikke for gravide kvinner, små barn, gamle mennesker. Bruken deres er også begrenset av tilstedeværelsen av visse sykdommer (epilepsi, blødning).

Punktering er en pålitelig måte å raskt kurere purulent bihulebetennelse

I tilfeller der medisiner og fysioterapi er maktesløse, er punktering den eneste pålitelige måten å raskt fjerne pus fra bihulene. Det utføres på otolaryngologiske avdelinger på sykehus og er en minimalt invasiv operasjon. Punkteringsskjemaet ser slik ut:

pasienten er anemiserte nesepassasjer ved hjelp av turunda med adrenalin og dekongestanter;
lokalbedøvelse utføres ved bruk av lidokain, novokain eller trimekain;
legen gjennomborer sinusveggen med en nål gjennom nesen, hell i løsningen med en sprøyte og suger ut den purulente sekresjonen;
etter fjerning av puss, vaskes kamrene med antibiotika.