Deformasjon av neseseptumet kan være forårsaket av medfødte defekter, samt utvikle seg som et resultat av dens traumatiske skade. Oftest er denne patologiske prosessen ledsaget av en krumning av nesen eller en endring i formen, som er preget av estetiske forstyrrelser i utseendet og påvirker den sosiale tilpasningen til en slik pasient negativt.
I tillegg er krumningen av neseseptumet ledsaget av nedsatt nesepust, noe som fører til utvikling av patologiske tilstander som bihulebetennelse, otitis media, hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner, nevrologiske lidelser, søvnforstyrrelser, depresjon. I denne forbindelse er operasjonen for å korrigere neseseptum et nødvendig tiltak i kampen mot alvorlige patologiske tilstander.
Siden utviklingen av disse symptomene skyldes organets anatomiske struktur, er den eneste metoden for å hjelpe slike pasienter kirurgi.
Neseskilleveggen består av beinstrukturer og brusk. Avhengig av plasseringen av lesjonen, kan operasjonen for å korrigere neseskilleveggen inkludere modellering av beinseksjonen, bruskvevet eller kombineres.
Kirurgisk taktikk
Avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen, graden av krumning, tekniske evner, kan denne intervensjonen fortsette i form
- septoplastikk;
- laserkorreksjon.
Septoplastikk består i å fjerne den deformerte delen av brusken, og om nødvendig den benete delen av skilleveggen.
De er rettet opp, modellert på en ny måte. Dette oppnår en tynning av bruskområdet. Den får elastisitet, og dette skaper en mulighet for justering. Deretter returneres den reparerte delen til ønsket posisjon.
Ulike kirurger kan bruke et annet sett med medisinsk utstyr og instrumenter. For tiden bruker et økende antall spesialister et endoskop for denne intervensjonen. Bruken av en så kraftig forstørrelsesteknikk gir bedre oversikt over det kirurgiske feltet. Dette letter mer nøyaktige handlinger. Denne operasjonen kalles endoskopisk septoplastikk.
Kompleksiteten til dette kirurgiske inngrepet ligger i det faktum at resultatet ikke alltid er forutsigbart. Til tross for høykvalitets, profesjonell utførelsesteknikk, er det alltid en risiko for behov for gjentatt intervensjon. Dette skyldes ønsket til den modifiserte brusken om å gå tilbake til sin opprinnelige posisjon.
I tilfeller hvor intervensjon kun på beinstrukturer forventes, er sannsynligheten for reoperasjon mye lavere.
I tilfeller hvor intervensjon kun på beinstrukturer forventes, er sannsynligheten for reoperasjon mye lavere.For eksempel kan en operasjon for å redusere nesen utføres i form av en osteotomi, når ødeleggelsen og påfølgende fjerning av den benete delen av neseseptumet skjer. Til tross for det betydelige volumet av slik intervensjon, er resultatet av denne operasjonen mer gunstig når det gjelder langsiktig prognose.
Septoplastikk utføres under lokal eller generell anestesi.
Bruk av lokalbedøvelse, selv om det er forbundet med mindre risiko, brukes kun med minimal intervensjon. Når det gjelder operativ tilgang, åpen eller endonasal, velges den nødvendige taktikken av kirurgen og diskuteres med pasienten. Med en lukket tilgang, gjennom neseborene, er den postoperative utvinningsperioden raskere og lettere, hevelsen i paraorbitalregionen og nesen er mindre uttalt.
Endonasal kirurgi tar omtrent 40 minutter. I dette tilfellet kan polypper og en sinuscyste fjernes samtidig. Innen 24 timer etter operasjonen vil neseåpningene bli temperert med et spesielt hygroskopisk materiale. Men takket være moderne teknologi har slike lateks- eller geltamponger innebygde rør som kommuniserer med det ytre miljøet. Dermed blir pusten gjennom nesen ikke forstyrret og kan utføres umiddelbart etter operasjonen.
Septoplastikk skiller seg fra neseplastikk i sine indikasjoner. Operasjonen for å rette ut neseskilleveggen er rettet mot å gjenopprette den forstyrrede pusten, mens indikasjonen for neseplastikk er den deformerte ytre formen på nesen. Ofte inkluderer omfanget av kirurgisk inngrep i plastisk kirurgi septoplastikk.
Kontraindikasjoner
Septoplastikk kan begrenses av en rekke faktorer, for eksempel:
- pasientens alder;
- tilstedeværelsen av samtidige kroniske sykdommer i det akutte stadiet;
- eksisterende pustulære hudlesjoner i operasjonsområdet;
- tilstedeværelsen av sykdommer ledsaget av en reduksjon i immunitet;
- diabetes.
En viktig betingelse for det kirurgiske inngrepet er fraværet av akutte luftveissykdommer hos pasienten på operasjonstidspunktet. Siden kirurgisk inngrep er forbundet med blodtap, hos kvinner, er en relativ kontraindikasjon for denne operasjonen menstruasjonsperioden.
Plastisk kirurgi for å endre formen på nesen er kun indisert i en alder av 20 til 40 år, når den bein-bruskformede rammen allerede er dannet, og samtidig er det ingen aldersrelaterte endringer. I tillegg fører eventuelle kroniske sykdommer til en reduksjon i immunitet, og forlenger derfor den postoperative perioden, forhindrer helbredelse av nesen. Siden anestesi brukes under operasjonen, er tilfredsstillende tilstand til det kardiovaskulære systemet svært viktig.
I tilfeller der hovedårsaken til å utføre septoplastikk er et brudd på nesepusten, utføres kirurgisk inngrep når barnet når en alder av 14-16 år, i alvorlige tilfeller - fra 6 år.
Samtidig bør dens oppførsel hos eldre balanseres, med tanke på alle potensielle komplikasjoner.
I sjeldne tilfeller kan kirurgi for å rette ut neseskilleveggen være ledsaget av følgende komplikasjoner:
- neseblod;
- perforering av neseseptum;
- endring i formen på den ytre nesen.
Dette er risikoer av teknisk karakter, hvis tilstedeværelse skyldes operasjonskirurgens ferdigheter og erfaring.
Laser septoplastikk
Nøkkelen til suksess med operasjonen er å holde slimhinnen intakt. For dette prøver de å bruke bare milde manipulasjoner.
Bruk av laserkorrigering er den mest skånsomme kirurgiske behandlingen.
Denne metoden kan imidlertid bare brukes på svært få pasienter.
Korrigering av neseseptum med laser kan utføres med deformasjoner som er ubetydelige i område og natur.
I andre tilfeller kreves mer omfattende inngrep. Operasjon med krumning av neseseptum ved bruk av laser innebærer en termisk effekt på brusken. Den høye temperaturen til laserstrålingen smelter bruskvevet og gjør det til et fleksibelt, bøyelig materiale. Dette gjør at partisjonen kan omformes og returneres til sin opprinnelige posisjon.
Det mest positive resultatet av lasereksponering er blodløsheten til slik manipulasjon, den korte tiden som kreves for implementeringen. Som et resultat blir den postoperative perioden betydelig forkortet. Ulempene med metoden inkluderer det faktum at laseren kun virker på brusken, og etterlater resten av strukturen intakt. Samtidig, ganske ofte under operasjonen, er det nødvendig å utføre transformasjonen av beinvev.
En annen ulempe ved å bruke en laser er den for korte brukstiden for denne teknikken. På grunn av det faktum at den termiske effekten av denne enheten er stor, og det ikke er data om langsiktige resultater, kan bruken av denne metoden vise seg å være farlig på lang sikt. Kostnaden for operasjonen som utføres ved hjelp av en laserenhet er også uforlignelig høy i forhold til andre metoder.
Operasjon på neseseptum er en effektiv måte å normalisere pasientens tilstand, forbedre nesepusten hans. En rettidig kirurgisk intervensjon vil forhindre utviklingen av mange patologiske tilstander.
