Luftrøret er et livsviktig organ som beveger luft langs luftveiene fra strupehodet til bronkiene og lungene. I denne forbindelse kan den patologiske prosessen som oppstår i denne delen av luftveiene være en alvorlig komplikasjon ved tilførsel av oksygen til kroppen, bidra til respirasjonssvikt. Trakealkreft er en patologi som i tillegg til det ondartede forløpet kan føre til en så alvorlig komplikasjon som innsnevring av luftveiene og kvelning.
Kjennetegn på sykdommen
Primær luftrørskreft, preget av veksten av en ondartet svulst i tykkelsen på veggen, er en sjelden patologi. Samtidig har sekundær luftrørskreft blitt utbredt. Det er forårsaket av det faktum at svulster fra andre nærliggende organer vokser inn i veggen. Oftest utvikler en slik sekundær patologisk prosess i forbindelse med en ondartet formasjon i
- strupehodet;
- skjoldbruskkjertelen;
- de underliggende delene av bronkiene og lungene;
- organer i mediastinum.
Avhengig av hvilket vev som er involvert i den patologiske prosessen, skilles følgende typer ondartede svulster i luftrøret:
- sylindrom, som utvikler seg fra cellene i slimkjertlene;
- plateepitelkarsinom som påvirker epitelceller;
- sarkom, en svulst som utvikler seg fra bindevevsceller.
Slike former er mye mindre vanlige:
- retikulosarkom;
- retikuloendoteliom;
- nevrofibrom, etc.
Sylindromer utvikler seg saktest. De første tegnene på tumorvekst kan vises etter 3-4 år. Men i fremtiden, etter den kirurgiske behandlingen, er de preget av den raske utviklingen av tilbakefall og metastase. Plateepitelkarsinom kan ikke manifestere seg før to år. Det er denne histologiske formen som er mest vanlig ved ondartede trakeale lesjoner.
Kliniske tegn
De viktigste symptomene på luftrørskreft er:
- hoste;
- pustevansker;
- en blanding av blod i sputum;
- brudd på den stemmedannende funksjonen.
Hoste er det tidligste symptomet på trakeal involvering. I sin natur er den tørr, paroksysmal. Etter en stund kan sputum dukke opp. Imidlertid varierer arten av hosten. Etter vått kan det forvandles til tørt igjen. I dette tilfellet kan sputumet være slimete eller purulent, ha blodstriper. I noen tilfeller er det vanskelig å skille, og sykdomsforløpet ligner bronkial astma. I andre tilfeller hoster oppspytt lett og i store mengder.
På dette stadiet er diagnosen vanskelig, siden sykdommen er maskert av den inflammatoriske prosessen i luftrøret. Trakealkreft bør skilles fra sykdommer forårsaket av spesifikke patogener, tuberkulose, syfilis og kronisk bronkitt. Diagnose er spesielt vanskelig i tilfeller der det er en kombinert lesjon, ondartet svulst og inflammatorisk prosess.
Det neste viktige symptomet er tilstedeværelsen av kortpustethet, hvis utseende er forårsaket av pustevansker som følge av innsnevring av lumen i luftrøret. Til å begynne med utvikler den seg bare under belastning. Spredningen av prosessen gjør tilstedeværelsen av dette symptomet permanent. Når svulsten vokser, tar pasienten en tvungen stilling av kroppen, sittende.
Avhengig av lokaliseringen av prosessen, kan dyspné være av inspiratorisk eller ekspiratorisk karakter, det vil si at den manifesterer seg bare ved innånding eller utånding.
Med nederlaget til den øvre luftrøret, nær strupehodet, er innånding overveiende vanskelig.
Denne pusteforstyrrelsen er ledsaget av tilstedeværelsen av plystrelyder hørt på avstand.
Innsnevring av luftrøret på brystnivå resulterer vanligvis i ekspiratorisk dyspné. I dette tilfellet bør diagnosen utføres med obstruktiv bronkitt eller bronkial astma.
En viktig faktor som indikerer involvering av strupehodet og luftrøret i prosessen er en endring i stemmen. Det er forårsaket av en innsnevring av luftveislumen, samt et brudd på innerveringen av stemmebåndene som følge av skade på den tilbakevendende nerven. Med spredningen av svulstprosessen og involvering av spiserøret i den, er det vanskeligheter i prosessen med å svelge og passere matklumpen. Samtidig er det en illeluktende lukt fra munnen, på grunn av stagnasjon av mat og forfall av svulsten.
Utviklingen av blødning vitner om den ondartede prosessen til svulsten. I de innledende stadiene viser det seg som blodstriper i spytt eller sputum, senere kan blødninger utvikles. Den utførte mikroskopiske undersøkelsen gjør det mulig å oppdage ondartede celler i sputum.
Diagnostikk
Den viktigste diagnostiske metoden er endoskopisk undersøkelse. Ved skade på øvre luftrør kan laryngoskopi være tilstrekkelig, ved skade på midtre og nedre luftrør kan diagnosen kun avklares ved trakeoskopi. Når du gjennomfører en studie, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for å utvikle en slik komplikasjon som blødning.
Arten av svulstprosessen er mangfoldig. Det patologiske fokuset kan presenteres i form av en flat formasjon som dekker en del av luftrørsveggen, eller det kan se ut som en spredning av tuberøst epitel som stikker ut i trakealhulen og innsnevrer den. Trakealkreft kan også vises som et ringformet infiltrat.
Det er mulig å gjennomføre en histologisk undersøkelse, det vil si å avklare hvilke celler som var involvert i prosessen, er bare mulig etter en biopsi.
Ved å fjerne et stykke patologisk endret vev, og foreta en grundig undersøkelse i mikroskop, er det mulig å trekke en konklusjon om muterte celler. En slik diagnose bidrar til riktig forskrivning av behandling. I tillegg er mange livsspådommer basert nettopp på resultatene av histologisk undersøkelse.
For å avklare lokaliseringen av prosessen, brukes også forskjellige maskinvareteknikker:
- Røntgenundersøkelse av luftrøret med innføring av kontrastmiddel;
- Ultralyd av nakken og indre organer for å bestemme metastaser;
- databehandling og magnetisk resonansavbildning.
Laboratoriediagnostikk er av underordnet betydning. En fullstendig blodtelling indikerer anemi. ESR-indikatorer indikerer utviklingen av alvorlig patologi i kroppen. Når en bakteriell infeksjon er festet, kan det være et skifte i leukocyttformelen til venstre.
Sykdomsforløpet
I motsetning til andre kreftformer er stadiet av prosessen for forskrivning av behandling ikke kritisk. Dette skyldes det faktum at metastaser i dette forløpet av tumorprosessen sjelden blir bestemt.
Dødsårsaken til pasienter er vanligvis kvelning, blødning og ikke kreftforgiftning. Først av alt påvirkes regionale lymfeknuter av metastaser. Fra fjerne organer - skjoldbruskkjertelen, lungene, leveren, nyrene, ryggraden.
Hvor lenge de lever med luftrørskreft avhenger av svulstens plassering i luftrøret, hvor mye den innsnevrer lumen, og hvilke nærliggende organer som er påvirket. Den histologiske formen av sykdommen er også viktig. Sylindromet er preget av det mest godartede forløpet. Med dette skjemaet observeres overlevelsesraten i 5 år hos 65-85% av pasientene. Tilstedeværelsen av plateepitelkreft i luftrøret lar bare 40 % av pasientene overleve i 5 år.
Kjemoterapi for luftrørskreft er ineffektiv. Hovedbehandlingene er kirurgi og strålebehandling.
Operasjonens oppgave er å fjerne en ondartet svulst i friskt vev.Med den sirkulære naturen til svulstprosessen utføres en tverrgående reseksjon av luftrøret, deretter sys kantene på såret.
Men med den underliggende svulstens plassering er et slikt kirurgisk inngrep teknisk vanskelig. Operasjonen kan bare bestå i påføring av en trakeostomi, disseksjon av luftrøret og innføring av et spesielt rør i hulrommet. Pusteprosessen vil bli utført nøyaktig gjennom denne enheten.
I dette tilfellet blir det vanskeligere for pasientene å leve. Livskvaliteten er sterkt svekket. Den innsatte kanylen må fjernes for å rense skorper og slim, og luftveiene må regelmessig frigjøres fra sputum. Disse tiltakene er rettet mot å forhindre kvelning fra blokkering av lumen med tørre skorper.
Utvikling av luftrørskreft er mest vanlig hos eldre menn med lang røykehistorie. Derfor kan det å gi opp denne dårlige vanen forhindre denne alvorlige sykdommen.
