Årsaken til tilbakevendende patologi er papillomaviruset, som forstyrrer prosessen med spredning av epitelceller. Fibroepiteliale svulster diagnostiseres med samme frekvens hos voksne og barn.
Papillomer i halsen utvikler seg raskt, blokkerer luftveiene, noe som fører til kvelning.
Selv etter kirurgisk fjerning av neoplasmer og påfølgende medikamentell behandling av pasienter, forblir risikoen for re-spredning av overgangsepitelet.
Mekanismen for utvikling av sykdommen
Hva er mekanismen for utvikling av papilloma i halsen? Humant papillomavirus påvirker destruktivt utviklingen av vev, da det infiserer de prolifererende cellene i det basale laget av overgangsepitelet. Selv enkeltvirioner provoserer smittsomme prosesser i strupehodet. Det forårsakende middelet til patologien utmerker seg ved en høy tropisme i forhold til slimepitelet i åndedrettsorganene.
Replikering av DNA av patogener observeres bare i cellene i det basale laget av vev; i andre lag av epitelet vedvarer virioner praktisk talt ikke. Påfølgende stimulering av viralt uttrykk kan forekomme når som helst etter vevsskade. I følge histologiske studier holdes viralt DNA tilbake i svelgets slimhinne hos pasienter med langvarig remisjon.
Reaktiveringen av papillomaviruset er provosert av immunsuppressive forhold, forverring av kroniske patologier og allergiske reaksjoner.
Patomorfologi
Tilbakevendende papillomatose av strupehodet ser ut som vortesvulster med eksofytisk vekst. Oftest vises neoplasmer i krysset mellom plateepitel og ciliært epitel - larynxoverflaten, den myke ganen, vokalfoldene, epiglottis, trakeal bifurkasjon, etc. Ved mikroskopisk undersøkelse ser papillomer ut som fingerlignende stive utvekster lokalisert på bindevevsstroma.
Viktig! Papillomatøse formasjoner kan utvikle seg til ondartede svulster.
Keratinisering av benigne neoplasmer kan indikere utvikling av plateepitelkarsinom. Hos barn utvikler sykdommen seg raskt, og påvirker ikke bare slimhinnene i strupehodet, men også stemmebåndene. Utidig fjerning av papillomer i halsområdet fører ofte til dysfunksjon av vokalapparatet og utvikling av afoni.
Årsaker
Hvorfor oppstår papillomatose i strupehodet? Årsakene til utviklingen av patologi er ikke fullt ut forstått. Det er kjent at papillomaviruset kommer inn i menneskekroppen hovedsakelig gjennom seksuelle og husholdningsruter. I tillegg er det registrert tilfeller av transplacental og medfødt infeksjon hos nyfødte.
Virioner formerer seg aktivt i det berørte vevet bare etter eksponering for provoserende faktorer, som inkluderer:
- redusert immunitet;
- arbeid i gassforurensede bedrifter;
- brudd på cellulær metabolisme;
- endokrine sykdommer;
- mislykket trakeotomi;
- sekundære immunsvikt;
- psyko-emosjonell overbelastning;
- allergiske tilstander;
- eksponering for ultrafiolett stråling og kjemiske midler.
Bare tilstedeværelsen av papillomavirus i menneskekroppen er ikke årsaken til utviklingen av en godartet svulst.
Laryngeal papillomatose hos spedbarn utvikler seg oftest i fravær av amming. Morsmelk inneholder immunceller som hindrer barnets kropp i å redusere reaktiviteten. Sammensetningen av kunstige blandinger inneholder bare sporstoffer og vitaminer, som praktisk talt ikke stimulerer barnets immunsystem.
Kliniske manifestasjoner
Hvis det har dannet seg en hevelse i halsen, hva indikerer utviklingen av papillomatose i strupehodet? I de innledende stadiene av tumorutvikling er det vanskelig å diagnostisere patologi, siden små papillomer praktisk talt ikke forårsaker ubehag. Men i tilfelle lokalisering av fibroepiteliale neoplasmer nær stemmebåndene og strupehodet, klager pasienter oftest over følgende kliniske manifestasjoner:
- reduksjon i stemmens klang;
- heshet av stemmen;
- pusteforstyrrelse;
- kvelningsangrep;
- kvelende hoste;
- ubehag ved svelging;
- kortpustethet ved anstrengelse;
- hemoptyse.
Viktig! Å ignorere problemet fører til hyperkeratose av stemmebåndene og utvikling av dysfoni.
Det skal bemerkes at papilloma på mandlen og i strupehodet i ca. 15% av tilfellene medfører komplikasjoner. En av de mest formidable komplikasjonene er malignitet av godartede svulster, risikoen for disse øker mange ganger når neoplasmer sprer seg til bronkiene.
Hvordan forstå at det er en papilloma i halsen? Symptomer på patologien er spesifikke, men papillomatose kan bare diagnostiseres med en betydelig økning i størrelsen på svulstene. Sykdommen er spesielt farlig for barn, siden de har et smalere lumen i strupehodet. Veksten av neoplasmer innsnevrer lumen i luftveiene, noe som fører til svekket pust og asfyksi.
Klassifisering av papillomatose
Som regel, med utviklingen av papillomavirus i halsområdet, dannes flere godartede svulster på en gang. Noen ganger hos pasienter over 30 år finnes ensomme papillomer, som er store formasjoner med en diameter på 1,5-2 cm.Selv etter å ha gjennomgått kirurgisk og medikamentell behandling, kommer svulstene tilbake, noe som medfører utvikling av polypose.
Avhengig av graden av spredning av godartede neoplasmer, skilles flere former for papillomatose:
- lokal - mindre skade på epitelvevet i strupehodet, der svulster dekker opptil 30% av glottis;
- diffus - flere neoplasmer på begge sider av halsen, som dekker glottis med 60-70%;
- utslettende - tilstopping av glottis med mer enn 80%.
Oftest utvikler patologi hos pasienter under puberteten og overgangsalderen. Hypo- og hyperfunksjon av gonadene fører til ustabilitet i den hormonelle bakgrunnen og følgelig en reduksjon i kroppens motstand. Ved skade på overgangsepitelet av papillomaviruset observeres veksten av godartede svulster. Avhengig av infeksjonsmetoden og pasientens alder, skilles følgende typer papillomatose ut:
- medfødt - infeksjon i barnets kropp oppstår enten i livmoren, eller når barnet passerer gjennom fødselskanalen;
- ervervet - patogene virus overføres av husholdningen eller seksuelt gjennom kontakt med en infisert person;
- juvenile - diagnostisert hos barn i de første årene av livet;
- tilbakevendende - utvikler seg hos pasienter i puberteten og er preget av høy risiko for tilbakevendende svulster.
En overgrodd papilloma i halsen fører til utvikling av stenose og akutt asfyksi.
Diagnostikk
De kliniske manifestasjonene av papillomatose i halsen ligner på difteri, falsk krupp, plateepitelkreft, etc. Det er mulig å nøyaktig bestemme typen sykdom bare i tilfelle bestått differensialdiagnose av en otolaryngolog.Følgende typer medisinske undersøkelser tillater diagnostisering av patologi:
- laryngoskopi - undersøkelse av slimhinnene i strupehodet med et laryngoskop, med hvilket det er mulig å oppdage neoplasmer på veggene i luftveiene og stemmebåndene;
- histologisk analyse - mikroskopisk undersøkelse av vevsprøver for å bestemme egenskapene til svulsten;
- mikrolaryngostroboskopi - en maskinvarestudie, ved hjelp av hvilken det er mulig å identifisere patologier i stemmeapparatet og arten av lukkingen av stemmebåndene;
- computertomografi - en studie av strukturen til svelget, som gjør det mulig å bestemme utbredelsen av tumorformasjoner;
elektroglottografi - beregning av vibrasjonsamplituden til stemmebåndene, takket være hvilken det er mulig å bestemme typen svulst.
elektroglottografi - beregning av vibrasjonsamplituden til stemmebåndene, takket være hvilken det er mulig å bestemme typen svulst.Kjertelen som er berørt av svulsten fjernes oftest, men kardinalterapimetoder er ennå ikke utviklet for behandling av neoplasmer i strupehodet. Som regel fjernes laryngeal papilloma kirurgisk, hvoretter pasienten gjennomgår et kurs med medikamentell behandling. Dette utelukker imidlertid ikke muligheten for gjenvekst av overgangsepitelet i svelget.
Operativ behandling
Kirurgisk behandling utføres med ineffektivitet av medikamentell behandling eller en sterk spredning av papillomer i strupehodet. For å redusere sannsynligheten for tilbakefall må kirurgen fjerne opptil 95 % av godartede svulster i ØNH-organene. For å fjerne neoplasmer brukes moderne endoskopiske behandlingsmetoder, som involverer minioperasjoner i luftveiene.
Noen av de mest effektive og smertefrie metodene for å fjerne godartede svulster inkluderer:
- kryodestruksjon - frysing av neoplasmer med flytende nitrogen, noe som fører til ødeleggelse av patologisk vev;
- argon plasmakoagulering - kontaktløs eksisjon av papillomer med radiobølgestråling, forsterket av virkningen av en inert gass;
- elektrokoagulasjon - fjerning av godartede svulster med en konstant elektrisk strøm etterfulgt av "forsegling" av blodårene;
- ultrasonisk desintegrasjon - ødeleggelse av papillomer inne i halsen av høyintensitets ultralydbølger.
Viktig! Ekstra-laryngeale terapimetoder med bruk av trakeostomi i 80% av tilfellene fører til tilbakefall av patologien.
For å forhindre at papilloma i halsen dannes igjen, i løpet av de neste 10-15 dagene, bør pasienten ta følgende typer medisiner:
- glukokortikosteroider - reduserer vevsødem og akselererer regenereringsprosesser i strupehodeslimhinnen;
- immunstimulerende midler - øker immuniteten, noe som forhindrer re-utvikling av papillomavirus;
- østrogenpreparater - hemmer den reproduktive aktiviteten til virioner, og reduserer dermed risikoen for tilbakefall av sykdommen.
I de første 10 dagene etter fjerning av neoplasmer, bør pasienten følge en sparsom diett, som består i å spise mat med flytende konsistens - supper, frokostblandinger, potetmos, etc.
Anti-tilbakefallsterapi
Kirurgisk behandling refererer til metodene for palliativ, dvs. symptomatisk terapi, siden det ikke utelukker sannsynligheten for re-dannelse av fibroepiteliale svulster. Passasjen av medikamentell behandling lar deg øke periodene mellom tilbakefall. For å forhindre at papillomer i halsen vises igjen, er følgende medisiner inkludert i det konservative behandlingsregimet:
- interferonpreparater (Genfaxon, Viferon) - øker lokal og generell immunitet, og reduserer dermed risikoen for å utvikle humant papillomavirus;
- immunmodulatorer (Panavir, Viruter) - stimulerer aktiviteten til immunkompetente celler som forhindrer reproduksjon av opportunistiske mikroorganismer;
- antivirale midler ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - forstyrrer replikasjonen av viralt DNA, som et resultat av at antall papillomavirus i kroppen reduseres;
- cytostatika ("Vartek", "Roncoleukin") - forhindre patologisk deling av epitelceller, noe som reduserer sannsynligheten for papillomer;
- hormonelle legemidler ("Proginova", "Duphaston") - hemmer syntesen av androgener, noe som bremser prosessen med deling av celler i overgangsepitel;
Interferonterapi er en av de mest effektive metodene for behandling av papillomatose. Interferonpreparater stimulerer immunkompetente celler, og øker dermed motstanden til epitelvev mot patogene virus.
Prognose
Til tross for intensiv forskning og utvikling av nye behandlingsmetoder, er det ikke alltid mulig å eliminere laryngeale papillomer fullstendig. Forløpet av tilbakevendende papillomatose er ikke alltid forutsigbart, derfor vil ingen spesialist tørre å garantere fravær av tilbakefall. Den nøyaktige utviklingsmekanismen og årsakene til patologiens manifeste forløp er ikke fullt ut forstått.
Det antas at immunsvikttilstander, som forårsaker variasjonen av de kliniske manifestasjonene av papillomatose, kan provosere utviklingen av sykdommen. I tilfelle av et gunstig forløp av patologien, vedvarer utholdenheten av papillomaviruset, noe som i fremtiden kan føre til tilbakefall av tumor og utvikling av komplikasjoner.
Med andre ord forblir behandlingen av sykdommen kun symptomatisk. Endolaryngeal kirurgi kan eliminere stenose i strupehodet. Passasje av anti-tilbakefallsterapi, som involverer bruk av legemidler med immunstimulerende og cytostatisk virkning, bidrar til å redusere risikoen for re-utvikling av neoplasmer.
