Forstadier til kreft
Spesiell oppmerksomhet rettes mot studiet av strupehodet, siden denne lokaliseringen av den ondartede prosessen utgjør minst halvparten av alle tilfeller av onkopatologi i luftveiene. Forløpet av larynxkreft, dens prognose avhenger i stor grad av hvilken del av organet som er påvirket av den ondartede prosessen. Anatomisk skilles følgende avdelinger i strupehodet:
- supra-fold, som er plassert over vokalfoldene;
- direkte, stemmebåndene;
- fôr.
Den farligste lokaliseringen av prosessen er den øvre delen, siden den er preget av et velutviklet lymfatisk nettverk, løst vev, som skaper risiko for rask spredning av metastaser.
En viktig del av forebygging er oppdagelse og rettidig korrigering av sykdommer som under visse forhold kan forvandle seg til halskreft. Slike forstadier til kreft er:
- papillomer;
- leukoplaki;
- fibroma;
- arr vev.
En spesiell fare er tilstedeværelsen av papilloma, en godartet svulst, som oftest er utsatt for mutasjon til en ondartet neoplasma. En profylaktisk undersøkelse, inkludert laryngoskopi, gjør det mulig å oppdage en svulst.
Rettidig påvisning av precancerøse tilstander og fjerning av godartede svulster vil forhindre alvorlige konsekvenser.
Undersøkelsesteknikker
Du kan diagnostisere enhver patologi ved å studere en rekke faktorer:
- pasientklager;
- en historie med en spesifikk sykdom;
- anamnese av livet;
- resultatene av en objektiv undersøkelse av pasienten, inkludert instrumentelle metoder, maskinvareteknikker og laboratoriediagnostikk.
Avklaring av diagnosen begynner med en undersøkelse av pasientens plager. I tilfelle av en patologi i halsen, kommer følgende klager til syne:
- kvelning;
- følelse av ubehag ved svelging;
- endre klangen til stemmen;
- tørrhoste;
- pustevansker.
Avhengig av lokaliseringen av prosessen, kan visse klager seire. Med nederlaget til strupehodeapparatet er stemmeendringer mest karakteristiske. Han blir hes, hes, en følelse av tretthet av å snakke noteres. Med utviklingen av prosessen blir stemmen stille.
For kreft i den subglottiske regionen er en tørr, irriterende hoste mest vanlig.
Når svulsten vokser, blir pustevansker lagt til disse symptomene, opp til anfall av kvelning.
Den største vanskeligheten ved tidlig diagnose av strupekreft er prosessen lokalisert i øvre seksjon, supraglottisk. Dette skyldes det faktum at pasienten ikke klager over lang tid. Først når svulsten vokser, begynner den å forstyrre endringen i stemmens klangfarge, kvelning, vanskeligheter og smerter ved svelging, utstrålende til øret.
I tilfelle en utidig appell til en spesialist, ignorerer de medisinske undersøkelsene av pasienten, kan følgende klager bli forstyrret på grunn av spredningen av prosessen og veksten av en ondartet svulst:
- svakhet;
- ubehag;
- redusert appetitt;
- vekttap;
- subfebril tilstand;
- dårlig ånde;
- hemoptyse;
- kvelning.
Objektive forskningsmetoder
Imidlertid kan symptomer på halslesjoner også oppstå ved andre patologiske tilstander, som laryngitt, laryngotracheitt, skade på øvre luftveier med spesifikke patogener. I tillegg er en endring i stemmens klang et karakteristisk trekk ved røykere og personer som misbruker alkohol. I denne forbindelse øker rollen til objektive undersøkelsesmetoder betydelig. Diagnose av larynxkreft inkluderer følgende tester:
- undersøkelse av en otolaryngolog;
- laryngoskopi;
- biopsi;
- Ultralyd av nakken;
- datatomografi;
- magnetisk resonansavbildning;
- EKG;
- røntgen av brystet.
Ved mistanke om lungemetastaser kan en bronkoskopi være nødvendig.
Målet med en objektiv undersøkelse er ikke bare å diagnostisere svulsten, men også å bestemme dens primære lokalisering, siden halsen kan være stedet for kreftmetastaser fra andre organer og systemer.
Lokalisering av primærprosessen er av stor betydning for å bestemme behandlingstaktikken.
Instrumentale undersøkelser
Etter å ha lyttet til pasientens klager, fortsetter ØNH-legen med å utføre en indirekte laryngoskopi. Det utføres direkte på kontoret. Det kreves ingen spesiell opplæring for dette. For å utelukke utviklingen av gag-refleksen, er det tilrådelig at mat og vann ikke tas umiddelbart før prosedyren.
Prosedyren består i det faktum at ved å trykke på tungen med en spatel, bruker legen et speil for å undersøke munnhulen og svelget. Ulempen med denne metoden er dens lave informasjonsinnhold. Det er mulig å diagnostisere en svulst bare i 30% av tilfellene. På grunn av det faktum at det ikke er mulig å fullstendig undersøke alle delene av strupehodet, er otolaryngologen tvunget til å foreskrive mer arbeidskrevende studier.
Direkte laryngoskopi er preget av store diagnostiske evner. En betydelig del av medisinske institusjoner er utstyrt med passende utstyr for å gjennomføre en slik studie. Den består i å introdusere et laryngoskop i strupehodet med et fleksibelt rør for å studere alle avdelingene.
Studien utføres under lokalbedøvelse ved å spraye stoffet inn i halshulen. I tillegg, siden apparatet for undersøkelse settes inn gjennom nesen, dryppes først vasokonstriktordråper inn i pasienten, noe som reduserer hevelse og slimproduksjon. En betydelig fordel med denne teknikken er dens informativitet, sikkerhet, muligheten for samtidig fjerning av papilloma, samt å ta materiale for biopsi.
De identifiserte endringene kan variere betydelig i natur. Årvåkenhet bør være forårsaket av formasjoner i form av en tuberkel eller en tuberøs overflate, lokalisert på forskjellige steder i strupehodet, fortykkelse av stemmebåndet, blødning. Den endrede slimhinnen i form av et erosivt område er også grunn til bekymring og videre forskning.
Etter instrumentell undersøkelse ved hjelp av indirekte laryngoskopi går ØNH-legen videre til en objektiv undersøkelse av pasienten. Han er interessert i tilstanden til regionale lymfeknuter. Ved å palpere de cervikale, mandibulære, jugulære lymfeknutene får legen informasjon om mulige metastaser.
Forstørrede tette formasjoner smeltet sammen med nærliggende vev indikerer spredningen av prosessen og overgangen av sykdommen til det tredje stadiet.
Samtidig karakteriserer myke smertefulle lymfoide formasjoner tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i halsen og munnhulen.
For å avklare arten av nederlaget til lymfeknutene, brukes ultralyd av nakken. En slik studie lar en vurdere deres tetthet, størrelse og lokalisering.Gitt informasjonsinnholdet og sikkerheten til en slik teknikk, har det blitt utbredt å avklare skadegraden ved svelgkreft. Mange lymfeknuter er utilgjengelige for palpasjon. Samtidig blir de godt visualisert når man undersøker dem med ultralydmetoden. Identifiserte slike ekko-negative områder blir utsatt for ytterligere biopsi for å avklare tilstedeværelsen av metastatiske lesjoner i dem.
Organene i fordøyelseskanalen, nyrene og hjernen blir også utsatt for ultralydundersøkelse. Slike studier utføres for å identifisere metastaser til ulike organer. I tillegg kan larynxkreft utvikle seg sekundær, ved metastasering fra hjernen, bryst, bein og bruskvev. Etter å ha identifisert ondartede neoplasmer, må spesialisten bestemme lokaliseringen av det primære fokuset.
Biopsi
En biopsi er den mest informative studien som pålitelig kan avklare diagnosen. Den består i studien under et mikroskop av det endrede vevsområdet valgt under direkte laryngoskopi. Materialet som er nødvendig for diagnostikk kan også fås under andre prosedyrer, når et stykke vev for forskning kan tas med en spesiell nål.
Påvisningen av atypiske celler under mikroskopisk undersøkelse lar en trekke en konklusjon om den eksisterende maligne prosessen.
Den samme studien klargjør den spesifikke histologiske formen for kreftprosessen, som er en viktig faktor for videre prognose av sykdommen. Den tredje fasen av larynxkreft er preget av tilstedeværelsen av metastaser til regionale lymfeknuter. I denne forbindelse er påvisningen av slike celler i forstørrede lymfoide formasjoner ikke bare en bekreftelse på diagnosen, men bestemmer også stadiet av prosessen.
En biopsi brukes også når et papilloma eller annen tumorlignende formasjon fjernes. Det er ikke alltid mulig å pålitelig avklare diagnosen ved visuelle undersøkelser. I denne forbindelse er histologisk undersøkelse av fjernundervisning en nødvendig og obligatorisk handling.
Maskinvareteknikker
Datatomografi og magnetisk resonansavbildning er de mest moderne maskinvareteknikkene som brukes til å undersøke halsen. Bruken av de nyeste teknologiene gjør det mulig å få et lag-for-lag-bilde av formasjoner, for å studere deres lokalisering, størrelse, struktur. Slike studier bidrar til å avklare sykdomsstadiet, lokalisering av metastaser, noe som er viktig for riktig behandling.
Røntgen av thorax gjør det mulig å oppdage metastaser til lungene og lymfeknuter i mediastinum, og derfor er det inkludert i det obligatoriske settet med undersøkelser for mistenkt halskreft. Diagnose av sykdommen inkluderer også obligatorisk elektrokardiografi. Studiet av hjertet i dette tilfellet er også obligatorisk, siden mange terapeutiske tiltak kan avhenge av tilstanden til det kardiovaskulære systemet. Evaluering av hjertets arbeid ved hjelp av et EKG er en pålitelig teknikk.
Etter røntgenundersøkelse av brystorganene anbefales bronkoskopi i noen tilfeller. Teknikken blir relevant dersom røntgenundersøkelsen lar spørsmålet om tilstedeværelsen av metastaser i lungene og mediastinum være uløst. I dette tilfellet settes et bronkoskop inn i bronkiene ved hjelp av et fleksibelt kateter, hvor bildet av slimhinnen og tilstedeværelsen av neoplasmer studeres.
Laboratorietester
Laboratoriediagnostikk omfatter generelle kliniske undersøkelser, som inkluderer en generell analyse av blod, urin, blodsukker, RV, bestemmelse av blodgruppe og rhesus. Når prosessen sprer seg og metastaser oppdages, foreskrives også en biokjemisk blodprøve, som gjør det mulig å bedømme de metabolske prosessene som skjer i kroppen, funksjonen til fordøyelseskanalen, nyrene og det endokrine systemet.
En økning i ESR og leukocytose uten tegn på betennelse indikerer en mulig ondartet prosess i kroppen.
Tilstedeværelsen av en endring i laboratorieundersøkelser i kombinasjon med pasientklager er en uunnværlig betingelse for å kontakte lege for å avklare diagnosen. Å avklare strupekreft, som ofte diagnostiseres basert på tilleggsundersøkelser, kan være en møysommelig prosess. Tidlig diagnose er imidlertid en viktig oppgave som vil forlenge pasientens liv.
