Angina er en infeksjonssykdom som utvikler seg i akutt form, er definert som en selvstendig sykdom (nosologisk form), og som en komplikasjon til mange infeksjonssykdommer og somatiske sykdommer.
Formen for manifestasjon av bakteriell sår hals avhenger av graden av skade på tonsillarkomplekset. Det kliniske bildet av anginalesjon er en lokal og generell reaksjon av kroppen.
Suksessen til behandlingen vil avhenge av aktualiteten til den påbegynte behandlingen, riktigheten av det valgte stoffet og overholdelse av terapiregimet.
Hvis pasientens helse ikke blir bedre, men det er en forverring av velvære og utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig med akutt legekonsultasjon og sykehusinnleggelse.
Årsaker til forekomst
Alle blir syke uansett alder. Det er ingen disposisjon for alder eller kjønn. Oftest oppstår sykdommen mellom 3 og 50 år. Dette skyldes uutviklet funksjon i ung alder eller involusjon av lymfevev.
Predisposisjonen er notert hos mennesker som bor i et urbant industriområde. Besøk på offentlige steder, lengre opphold og sporadiske turer disponerer for smitte.
Årsaker til forekomsten:
- eksogen infeksjon (infeksjon med luftbårne dråper, kontakt);
- autoinfeksjon (overgang av saprofytisk mikroflora til en patogen tilstand);
- forverring av kronisk tonsillitt.
Sykdommen har ingen sesongmessig manifestasjon, men registreres oftere under epidemier av virale luftveisinfeksjoner. En reduksjon i immunitet lar en bakteriell infeksjon manifestere seg i sin helhet.
Utvikling av bakteriell betennelse i mandlene (tonsillitt)
Hovedårsaken er en bakterie - β-hemolytisk streptokokk av gruppe A. Det er bekreftet hos 35% av pasientene med angina eller akutt tonsillofaryngitt. Også patogener presenteres: hemolytisk streptokokk, hemofil basill, Staphylococcus aureus.
Ved å trenge inn i vevet forårsaker bakterien alterative og eksudative (betennelse og ødem) prosesser, som uttrykkes som en lokal vevsreaksjon og forgiftning av alle systemer. Metatonsilære komplikasjoner utvikles ofte.
Parenkymet i lymfadenoidet (svelgringen), follikkelkomplekset, mandlene og lakunaene påvirkes. Sjelden utvikler angina seg uten å påvirke svelget, ikke bare lymfoidvevet påvirkes, men også slimhinnen i svelget.
Skjemaer og flyt:
- Catarrhal - skade på slimet i mandlene.
- Lacunar - lakuner er involvert i prosessen, etterfulgt av akkumulering av purulent-fibrinøst ekssudat i dem.
- Follikulær - manifestert av betennelse i slimhinnen, purulente lesjoner i follikkelvevet. Det dannes sår av hvit og gul farge, som åpner seg inne i svelget. Overflaten på mandlene ser ut som en "stjernehimmel".
Mer komplekse nedstrøms er ulcerøs - nekrotisk form, fibrinøs og flegmonøs.
Tegn
Bakteriell sår hals hos barn og voksne er klinisk lik. Utbruddet av sykdommen er ledsaget av:
- sår hals;
- en økning i kroppstemperatur med 1 - 2 ° С;
- generell svakhet i kroppen, hodepine.
Utviklingen og forløpet av sykdommen, kompleksiteten til formen og tilstanden til den syke organismen avhenger av immunitet og eksogene faktorer (evnen til å overholde sengeleie, ernæringsmessig verdi, nivået av levekår og effektiviteten av terapi).
Anginal betennelse hos voksne manifesteres av nederlaget til palatinmandlene, hos barn - svelg. Noen ganger er det involvering i angina prosessen, i tillegg til mandlene i ganen, tubal, pharyngeal, lingual og tubal lymfoidvev.
Voksne blir lettere syke. Bakteriell sår hals hos små barn har mer uttalte symptomer - barnet lyver, nekter å spise, vil ikke drikke (må tvinges), leker ikke, er apatisk.
Catarrhal sår hals - preget av hevelse, hyperemi av mandlene. Temperaturen når 38-39 ° C, men den reduseres med hell av antipyretika. Det er en av de mildeste formene og har en gunstig prognose. Lindring av tilstanden observeres på den 3-4 dagen.
Lacunar form - i tillegg til ødem og rødhet i slimhinnen, dannes en hvit plakk, som sammen med purulent utflod lett fjernes uten skade på vevet. Bare mandlene er involvert i den inflammatoriske prosessen. Angina lacunae kommer til uttrykk ved feber, dysfagi (vansker med å svelge), rus, generell svakhet.
Follikulær betennelse i mandlene er ledsaget av pyretisk feber (39-40 ° C), alvorlig forgiftning av kroppen, frysninger, myalgi, alvorlige anginasmerter.
Lokale symptomer:
- ubehag (svette, tørrhet), sår hals (verre med "tom svelging");
- hyperemi av mandlene (med faryngoskopi) og ødem;
- med purulent sår hals - dannelsen av purulente avleiringer på slimhinnen i mandlene og plakk.
Systemiske symptomer:
- Generelle lidelser - tap av appetitt, frysninger, svakhet, hodepine, svimmelhet.
- Feber - kroppstemperatur 39 - 40 ° C.
- Myalgi og leddsmerter er et resultat av rus.
- Regional lymfadenitt er en betennelse i de cervikale, submandibulære, retrofaryngeale lymfeknutene. Ledsaget av deres komprimering, forstørrelse og sårhet.
Viktig! Den inflammatoriske prosessen ved uspesifikk bakteriell sår hals sprer seg ikke lenger enn til mandelvevet (mandlene) og har ikke karakter av utslett.
Diagnostikk
Ved diagnostisering tas det hensyn til anamnesedata (kontakt med en pasient, epidemiologisk situasjon på sykdomstidspunktet) og klinisk undersøkelse (faryngoskopi). De karakteristiske symptomene og endringene i det berørte vevet under en visuell undersøkelse gjør det mulig å nøyaktig diagnostisere bakteriell betennelse i mandlene.
Om nødvendig utføres ytterligere laboratorietester:
- Blodprøver - generell analyse (ekskluder infeksiøs mononukleose og systemiske blodsykdommer).
- Urin - en generell studie utføres for å bestemme nyrenes funksjonelle evne (ekskluder glomerulonefritt).
- Gipsplet - utelukk difteri.
Differensialdiagnose sørger for utelukkelse av smittsomme (smittsomme) sykdommer ledsaget av angina manifestasjoner. De er: angina Simanovsky-Vincent, skarlagensfeber, mononukleose, difteri, meslinger, tularemi.
Behandling
Hvis bakteriell sår hals (symptomer) er milde, er behandling hos voksne og barn mulig hjemme.
De observerer sengeleie, en diett (med en overvekt av meieri- og grønnsaksretter), og du bør drikke mye. Behandling av pasienter med bakteriell betennelse i mandlene med uttalte tegn på forgiftning av kroppen legges inn på sykehus og behandles på sykehus.
Kompleks terapi innebærer bruk av:
- smertestillende midler;
- antipyretiske legemidler;
- antibiotika;
- immunmodulatorer og vitamin- og mineralpreparater.
Alvorlig forgiftning og feber krever infusjonsbehandling (intravenøse væsker) for å forhindre dehydrering og komplikasjoner. Bruk av antibiotika for bakteriell betennelse i mandlene er også nødvendig.
Det foreslås å behandle anginaprosessen hjemme ved å bruke antibakterielle midler som foreskrevet av en lege. I de fleste tilfeller har streptokokkbehandling med sår hals en empirisk tilnærming. Dette skyldes de karakteristiske kliniske tegnene: anginasmerter, eksudativ betennelse i mandlene, cervikal lymfadenitt, febril hypertermi.
Hensikten med søknaden deres:
- Reduser risikoen for forekomst og utvikling av revmatoid pyretisk syndrom (feber).
- Forebygging av inflammatoriske - purulente prosesser.
- Forebygging av generalisering av anginabetennelse.
- Redusere varigheten av sykdommen og redusere alvorlighetsgraden av symptomene.
Bare en lege bør bestemme valget av antimikrobielt medikament og bruken av det.
Et eksempel på bruk av antimikrobielle midler, avhengig av sykdomsforløpet:
- Akutt eksudativ prosess - Azithromycin, Cephalexin, Cefotaxime, Spiramycin, Clarithromycin.
- Tilbakevendende form - Cefuroxim, Lincomycin, Azithromycin.
Antibiotika brukes oralt, men med et uttalt klinisk bilde anbefales parenteral administrering av midler (i form av injeksjoner). Det optimale løpet av antibiotikabruk for angina er 10 dager.
Det er verdt å være oppmerksom på tilstedeværelsen av tegn som er karakteristiske for en viral infeksjon: rhinitt, hoste, overbelastning i halsen, sår hals og fravær av feber. Med dette kliniske syndromet er bruk av antibiotika upraktisk.
Du kan behandle ukomplisert catarrhal sår hals med folkemetoder i kombinasjon med symptomatisk terapi.
Behandling for katarral sår hals:
- Ved høye temperaturer brukes febernedsettende (antipyretiske legemidler) og smertestillende midler - Paracetamol, Nurofen, acetylsalisylsyre (aspirin), Eferalgan og andre populære legemidler.
- Etter en liten temperaturreduksjon brukes varme fotbad (eksponering 10-15 minutter), hvoretter de går til sengs.
- Med forsiktighet varmes den fremre overflaten av nakken med kompresser, mens gurgling med saltvann, brusløsninger og medisinske infusjoner (mynte, salvie, calendula, kamille) utføres.
- De bruker lokale farmasøytiske antiseptika med bedøvende effekt. Antimikrobielle medisiner brukes i tilfelle en bakteriell infeksjon - den inflammatoriske prosessen går fra katarr til en lakunær eller follikulær form.
Mangel på behandling, dens utilstrekkelighet fører til komplikasjoner:
- paratonsillitt;
- paratonsillar abscess;
- mediastenitt;
- nefritt og blærebetennelse;
- revmatoid betennelse i hjertet, leddene.
Prognosen for streptokokk sår hals avhenger av:
- aktualitet og riktighet av diagnosen;
- tilstrekkelig behandling startet i tide;
- pasientens tilstand og levemåte (hverdagsliv, ernæringsmessig verdi);
- kroppsmotstand;
- forebygging av tilbakefall av sykdommen.
Hvis det i 2-3 dager ikke er noen positiv dynamikk som indikerer utvinning, må du være oppmerksom på tilstrekkeligheten til det valgte stoffet (antibiotikum) og riktigheten av diagnosen. Om nødvendig er det verdt å bruke en medisin med et annet (bredt) spekter av virkning, og revidere behandlingsregimet.
Funksjoner ved behandling av angina hos barn
Sykdommen behandles hos barn på samme måte som hos voksne. Ved behandling av streptokokker catarrhal sår hals brukes medisiner beregnet på barn. Utnevnelsen deres bør utføres av en barnelege etter å ha undersøkt barnet og stilt en diagnose.
Viktig! Du bør ikke begynne å behandle et barn hvis du mistenker streptokokksår i halsen uten å bli undersøkt av en barnelege.
For å bekjempe infeksjon, bruk:
- antibakterielle midler (bestemt av legen, ikke av foreldrene);
- febernedsettende og analgetika (komplekse moderne medisiner);
- lokalbedøvelse og antiseptika (løsninger, spray).
Det anbefales at barnet opprettholder sengeleie til temperaturen går tilbake til normalen og drakk mye (varm te, kompotter, romtemperatur fruktjuicer, hydreringsløsninger). De tilbyr varm melk med tilsetning av honning, en varmende bandasje påføres i nakkeområdet.
Viktig! Varmende kompresser bør brukes veldig forsiktig - de er kun tillatt med en katarral form for sår hals.
I behandlingskomplekset brukes immunmodulerende legemidler, men ikke antivirale. Bruken av sistnevnte er urimelig og ubrukelig. For å forhindre utvikling av dysbiose i forbindelse med bruk av antibakterielle midler, er det obligatorisk å bruke lakto- og bifidobakterier etter anbefaling fra en spesialist.
Det er obligatorisk å observere barn av en otolaryngolog for å analysere dynamikken i utviklingen av anginaprosessen for å unngå utvikling av paratonsillitt.
Rettidig og adekvat behandling eliminerer ukomplisert bakteriell sår hals på 7-10 dager. En indikator på vellykket behandling og utvinning er en forbedring av den generelle tilstanden, barnet blir mer aktivt, spiser og leker med glede.
Forebygging av hyppig forekomst av angina hos barn og voksne innebærer å styrke immunsystemet. Dette oppnås ved å sikre tilstrekkelig ernæring og overholdelse av en sunn og aktiv livsstil (trening og sport, gå oftere og oftere i frisk luft, herding), bli kvitt dårlige vaner (røyking og alkoholmisbruk).
