Nesehulen

Den menneskelige nesen har en kompleks struktur, dens bestanddeler er plassert både på overflaten av ansiktet og i dens indre del. Nesehulen er den første delen av luftveiene, og luktorganet er også lokalisert i det. Organets anatomi forutsetter konstant interaksjon med det ytre miljøet gjennom transport av luftstrømmer, derfor er det også et element i kroppens forsvar mot fremmede partikler og patogen mikroflora.

Strukturen til nesekammeret

Nesehulen (cavum nasi eller cavitas nasi) er rommet i midten av den øvre delen av ansiktshodeskallen, som ligger mellom de pæreformede åpningene og choansene i sagittal retning.

Det kan betinget deles inn i tre segmenter:

vestibyle (plassert inne i nesevingene);
åndedrettsområdet (dekker rommet fra bunnen til midtre nasal concha);
olfactory region (plassert i øvre bakre sektor).

Rommet begynner med vestibylen, som er dekket med et flatt epitel og er en hud som er gjemt innover, som dekker sanseorganet, beholder alle funksjonene og har en bredde på 3-4 mm. På kvelden er det talgkjertler og børstehårsekker, deres intensive vekst oppstår. På den ene siden, takket være hårene, fanges store partikler som kommer med luften opp, på den annen side skapes forutsetningene for utvikling av sykose og byller. Resten er dekket med slimhinner.

Septum (septum nasi) deler nesehulen i to ulike deler, siden det er relativt sjeldent at deleplaten er plassert strengt i midten, oftere avbøyes den i en eller annen retning (ifølge forskjellige data, i 95% av befolkningen).

På grunn av tilstedeværelsen av ledeplaten er luftstrømmen delt inn i like strømmer.

Dette bidrar til dens lineære bevegelse og skaper de nødvendige forholdene for organet for å utføre sine hovedoppgaver (rensing, fuktighetsgivende og oppvarming).

I anatomien til septum skilles tre områder ut:

Webbed. Liten i størrelse og mest mobil, den er plassert mellom den nedre kanten av bruskplaten og kanten av neseborene.
Bruskaktig. Den største i størrelse, den har form av en uregelmessig rektangulær plate. Den bakre øvre kanten føyer seg sammen med vinkelen mellom vomer og ethmoidplaten, øvre fremre og laterale kanter - til henholdsvis nese- og palatinebeina.
Bein. Dannet av en rekke tilstøtende bein (frontal, ethmoid, vomer, sphenoid, overkjeverygger).

Nyfødte babyer har en membranlignende skillevegg som stivner og dannes fullstendig ved ca. 10 års alder.

Nesehulen, mer presist, hver halvdel av den, er begrenset av fem vegger:

Øvre (hvelv). Den er dannet av den indre overflaten av nesebenene, frontal, etmoid (med 25-30 hull for arterier, vener og luktnervefilamenter) og sphenoidben.
Nedre. Dette er en benaktig gane, som inkluderer den maksillære prosessen og den horisontale platen av palatinebenet, med ufullstendig eller feil fusjon, defekter vises (spalte leppe, ganespalte). Skiller nesehulen fra munnhulen.
Lateral. Den har den mest komplekse anatomien, det er et volumetrisk system av en rekke bein (nese, overkjeve, tåre, etmoid, palatin og kileformet), som er koblet til hverandre i forskjellige konfigurasjoner.
Medial. Dette er en neseseptum som deler felleskammeret i to seksjoner.
Tilbake. Det er bare til stede i et lite område over choansene; det er representert av et sphenoidben med en paret åpning.

Immobiliteten til veggene i rommet gir full sirkulasjon av luft i den, muskelkomponenten er dårlig utviklet.

Nesehulen er forbundet med kanaler med alle tilstøtende luftbein som inneholder de paranasale bihulene (kileformede, maksillære, frontale og etmoide labyrinter).

På sideveggen er det nasale conchas, som ser ut som horisontale plater plassert over hverandre. Den øvre og den midtre er dannet av ethmoidbenet, og den nedre er en uavhengig osteostruktur. Disse skjellene danner de tilsvarende parvise passasjene under dem:

Nedre. Plassert mellom den nedre vasken og bunnen av kammeret. I hvelvet, omtrent 1 cm fra enden av skallet, er det en åpning av nasolacrimal-kanalen, som dannes ved fødselen av et barn. Hvis åpningen av kanalen er forsinket, er utviklingen av cystisk utvidelse av kanalen og innsnevring av passasjene mulig. Gjennom kanalens lumen strømmer væske fra hulrommene i øyebanen. Denne anatomien fører til økt slimseparasjon under gråt og omvendt tåreflåd med rennende nese. Det er mest praktisk å punktere sinus maksillær gjennom en tynn del av slagveggen.
Gjennomsnitt. Den ligger mellom det nedre og midtre skallet, løper parallelt med det nedre, men mye bredere og lengre enn det. Anatomien til sideveggen er spesielt kompleks her og består ikke bare av bein, men også av "fontener" (fontaneller) - en slags duplisering av slimhinnen. Det er også en halvmåne (halvmåne) gap, her gjennom maksillærspalten åpner sinus maxillaris. I sin bakre seksjon danner den semilunare spalten en traktformet ekspansjon, gjennom hvilken den er forbundet med åpningene til gitterets fremre celler og frontal sinus. Det er langs denne veien at den inflammatoriske prosessen med forkjølelse går til frontal sinus, og frontal bihulebetennelse utvikler seg.
Øverste. Den korteste og smaleste, kun plassert i de bakre delene av kammeret, har en retning bakover og nedover. I det fremre segmentet har det et utløp fra sinus sphenoid, og i det bakre segmentet når det palatinåpningen.

Rommet mellom neseskilleveggen og turbinatene kalles "vanlig nesepassasje". Under skallet på den fremre delen (ca. 2 cm bak neseborene) kommer incisalkanalen frem, som inneholder nerven og blodårene.

Hos barn er alle passasjer relativt smale; det nedre skallet senkes nesten til bunnen av kammeret. På grunn av dette fører nesten enhver katarral betennelse og hevelse i slimhinnen til en innsnevring av kanalen, noe som skaper problemer med amming, noe som er umulig uten nasal pusting. Også yngre barn har et kort og bredt Eustachian-rør, så når man nyser eller feiler nesen, kastes infisert slim lett inn i mellomøret, og akutt mellomørebetennelse utvikler seg.

Blodtilførselen utføres gjennom grenene til den ytre halspulsåren (nedre bakre del) og den indre halspulsåren (øvre fremre del). Utstrømningen av blod produseres gjennom de medfølgende venøse plexusene forbundet med de oftalmiske og fremre ansiktsvenene. Spesifisiteten til blodstrømmen fører ofte til intrakranielle og orbitale rhinogeniske komplikasjoner. Foran neseseptumet er en liten del av det overfladiske kapillærnettverket kalt Kisselbach-sonen eller blødningssonen.

Lymfekar danner to nettverk - dype og overfladiske. De er begge målrettet mot de dype cervikale og submandibulære lymfeknutene.

Innervasjon er delt inn i følgende typer:

sekretorisk - gjennom fibrene i det parasympatiske og sympatiske nervesystemet;
olfactory - gjennom olfactory epitelium, olfactory pære og sentral analysator;
følsom - gjennom trigeminusnerven (første og andre gren).

Funksjoner av strukturen til slimhinner

Nesten alle veggene i rommet, bortsett fra vestibylen, er foret med en slimhinne, i gjennomsnitt er det omtrent 150 kjertler per 1 kvadratcentimeter integument. Hele plassen kan deles inn i to sektorer:

Respiratorisk (nedre halvdel av rommet). Dekket med et sylindrisk flerrads ciliert epitel med tallrike filamentøse flimmerhår som flimrer, dvs. len deg raskt til siden og rett deg sakte. Dermed skilles slim, sammen med bundet støv og skadelige partikler, ut gjennom vestibylen og choanae. Membranen er tykkere her, siden det er mange alveolar-tubulære kjertler i subepitellaget som skiller ut slimete eller serøse sekreter. Dekket av luftveisoverflaten er rik på kavernøse plexuser (kavernøse kropper) med muskelvegger, som gjør at hulene kan trekke seg sammen og bedre varme den passerende luftstrømmen.

Olfactory (øvre skjell og halvparten av de midterste skjellene). Veggene er dekket med pseudo-stratifisert epitel, som inneholder bipolare nevrosensoriske celler som registrerer lukt. Forsiden deres bobler utover, hvor den samhandler med molekyler av luktende stoffer, og baksiden går over i nervefibre, som, sammenflettet i nerver, overfører et signal til hjernen, som gjenkjenner aromaer. I tillegg til det spesifikke olfaktoriske laget av epitelet, er det sylindriske celler, men blottet for flimmerhår. Kjertlene i dette området skiller ut en flytende sekresjon for hydrering.

Generelt er lamina i slimhinnen, til tross for noen forskjeller, tynn og inneholder, i tillegg til slim- og serøse kjertler, mange elastiske fibre.

I submucosa er det lymfoide vev, kjertler, vaskulære og nerveplexuser, samt mastceller.

Funksjoner av nesehulen

Nesekammeret, på grunn av sin plassering og anatomi, er tilpasset til å utføre et stort antall av de viktigste funksjonene til menneskekroppen:

Luftveiene. Inhalert luft beveger seg langs en buet bane til nasopharynx og tilbake, mens den blir fuktet, varmet opp og renset. Tynnveggede årer og et stort antall små blodårer øker lufttemperaturen. Fuktighetsgivende oppstår på grunn av den intense frigjøringen av fuktighet fra sekretoriske celler. Også luft som inhaleres gjennom nesen, legger press på veggene i kammeret, stimulerer respirasjonsrefleksen, noe som fører til utvidelse av brystet mer enn ved oral pusting.
Beskyttende. Slimet som skilles ut av begerceller og alveolære kjertler inneholder lysozym og mucin, derfor har det bakteriedrepende egenskaper. Den har evnen til å fange og binde suspenderte partikler i den innkommende luftstrømmen, virus og patogene bakterier, som deretter skilles ut ved hjelp av flimmerhårene i det cilierte epitelet inn i nasopharynx gjennom choanae. Beskyttelse mot grove suspenderte partikler eller andre luftbårne irritanter gis gjennom nysemekanismen. Dette er en skarp refleks utånding gjennom neseborene på grunn av irritasjon av endene på trigeminusnerven. Kroppen er også beskyttet mot skadelige urenheter ved hjelp av økt sekresjon av tårekjertelen, mens tårer blir rettet ikke bare til den ytre delen av øyeeplet, men også til nesekammeret gjennom nasolacrimal-kanalen.
Olfactory. Gjenkjennelse av lukt som oppfattes av luktepitelet og sendes langs nerveender til hjernen for informasjonsbehandling.
Resonator. Sammen med bihulene, munnen og svelget skaper de lydresonans, og gir stemmen en unik individuell klang og klang. Med en rennende nese er denne funksjonen delvis krenket, noe som gjør stemmen døv og nasal.

Typiske sykdommer i nesehulen

Sykdommer i de inngående delene av rommet som vurderes avhenger av mange faktorer: strukturelle trekk ved hvert individ, forstyrrelser i visse funksjoner av organer, eksponering for patogener eller medisiner.

Den vanligste plagen er rennende nese av forskjellige typer:

Akutt rhinitt er en betennelse i slimhinnen, som fører til dysfunksjoner i luktorganet. Det kan være en uavhengig sykdom eller et symptom på en mer generell sykdom (influensa, forkjølelse, SARS). Tegn på akutt rhinitt er lunger, rikelig sekresjon, tap av lukt, pustevansker.
Vasomotorisk rhinitt (nevrovegetativ eller allergisk) er et brudd på tonen i blodårene i skjellene på grunn av infeksjoner, stress, hormonelle forstyrrelser eller en individuell reaksjon på visse stimuli (pollen, støv, lo, dyrehår, parfyme). Kan være permanent eller sesongbasert. Samtidig forverres ventilasjonen av lungene, pasienten blir raskt sliten, appetitt og søvn forstyrres, og hodepine oppstår.
Hypertrofisk rhinitt. Det er ofte en konsekvens av andre typer rhinitt, er hovedsakelig kronisk av natur og består i spredning og fortykning av bindevev. Å puste i dette tilfellet er konstant vanskelig, derfor anbefaler leger oftest en operasjon, og fjerner det overgrodde vevet kirurgisk.
Atrofisk rhinitt. Dystrofiske endringer i epitelmembranen til organet. Det er preget av tørrhet i passasjene, utseende av tørkede skorper, tap av lukt og pusteproblemer.
Rhinittmedisin oppstår som et resultat av feil bruk av legemidler (dråper eller sprayer) i lang tid.

Nesten alle typer rhinitt, bortsett fra hypertrofisk, er mottagelig for konservativ lokal behandling: vanning, skylling med medisinske løsninger, turunda med salver.

Andre organsykdommer inkluderer:

Synechia. Dette er dannelsen av vevsadhesjoner, oftest på grunn av kirurgi eller ulike skader. Når problemet elimineres med laser, registreres det sjelden tilbakefall.
Atresia. Fusjon av vev av naturlige kanaler og åpninger. Oftest er det medfødt, men det kan også erverves, som en komplikasjon av syfilis, difteri. Hos eldre pasienter ble også termiske og kjemiske brannskader, abscess av neseseptum, traumer og mislykkede operasjoner årsakene. Som et resultat blokkerer akkret vev delvis eller fullstendig nesepassasjen, og en person kan bare puste gjennom munnen. Etter fluoroskopi er det mulig å utføre en operasjon for å danne lumen.
Ozena. Forstyrrelser i vevsnæring på grunn av dysfunksjon av nerveender, degenerasjon av epitelet, som går i oppløsning og avgir en illeluktende lukt som ikke føles av pasienten på grunn av luktreseptorens død. Nesen er veldig tørr, og skorpene kan tette gangene, selv om de er svært utvidede. Sykdommen er fortsatt ikke godt forstått.
Polypper. Kronisk rhinosinusitt, som endrer strukturen til epitelet, kan føre til utvikling av polypose. Det behandles vanligvis raskt ved å ødelegge benet på polyppen.
Neoplasmer. Disse kan inkludere papillomer, osteomer, cyster, fibromer. Strategien for behandlingen deres er utviklet for hvert enkelt tilfelle, under hensyntagen til dataene fra ytterligere studier.

Skader. Oftest er det en krumning av neseseptumet på grunn av benbrudd eller feil fusjon. I tillegg til et kosmetisk problem, observeres i slike tilfeller nattsnorking, uttørking, blødning, bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, allergiske reaksjoner kan utvikle seg, immunitet forverres og mottakelighet for infeksjoner øker. Defekten korrigeres kirurgisk.

Leger anbefaler å starte behandling av eventuelle nesesykdommer umiddelbart, siden den resulterende mangelen på oksygen påvirker alle kroppssystemer negativt, er oksygensult spesielt farlig for hjernen. Å bytte til munnpust løser ikke problemet, men forverrer det bare. Kortpustethet gjennom munnen:

Inntreden i lungene av ufuktet og uoppvarmet luft.Mindre effektiv gassutveksling skjer i alveolene, mindre oksygen kommer inn i blodet.
Kroppens forsvar er svekket på grunn av utelukkelse av slim fra prosessen, risikoen for luftveisinfeksjoner øker dramatisk.
Langvarig munnpust fremmer betennelse i svelgmandlen - adenoiditt.

Teknikker for å undersøke nesekamrene

For å identifisere sykdommen og bestemme utviklingsstadiet, brukes følgende grunnleggende diagnostiske metoder i moderne medisin:

Fremre rhinoskopi utføres i hvert tilfelle ved hjelp av en spesiell nesedilator, nesetippen løftes og instrumentet settes inn i neseboret. Hvert nesebor inspiseres visuelt separat, noen ganger brukes en pæresonde. Ved undersøkelse kan problemer som betennelse i veggene, krumning av septum, hematomer, polypper, abscesser og neoplasmer påvises. Ved vevsødem drypper legen først vasokonstriktorer inn i passasjene (for eksempel en 0,1 % adrenalinløsning). En autonom lyskilde eller en hodereflektor brukes til å lyse opp det undersøkte området.
Posterior rhinoskopi brukes når det er indisert. I dette tilfellet undersøkes nasopharynx og nesehulen fra siden av choanas. Legen i den åpne halsen med en slikkepott skyver tungeroten og setter et spesielt speil med et langt håndtak inn i halsen.

Ytterligere, mer spesialiserte studier inkluderer:

Røntgen av hodeskallen. I dette tilfellet studeres tilstanden til alle hulrom i skallen, anomalier og deformasjoner av beinene. Et røntgenbilde tas i forskjellige projeksjoner om nødvendig for å få et mer omfangsrikt bilde.
Computertomografi gir et bedre og mer fullstendig bilde enn radiografi. Som et resultat av implementeringen avsløres defekter i den bakre delen av neseseptumet, som ikke kan sees under rhinoskopi (rygger og rygger).
Endoskopi utføres ved hjelp av en tynn sonde (nesehorn) med et mikrokamera i enden. Etter lokalbedøvelse med anestesispray føres sonden inn gjennom neseboret og føres innover. Hjelper med å identifisere ulike formasjoner som er utilgjengelige med posterior og anterior rhinoskopi. Vanligvis godt tolerert av pasienter.

Laboratoriediagnosemetoder:

En generell blodprøve er en rutinemessig generell klinisk studie, utført ved mistanke om sykdom. Lar deg bestemme tegnene på den inflammatoriske prosessen.
Bakteriologisk undersøkelse av separert slim og utstryk. Det gjør det mulig å nøyaktig bestemme årsaken til sykdommen og velge en rasjonell antibiotikabehandling.
Cytologisk undersøkelse av sekret og utstryk. Det brukes når det er mistanke om tilstedeværelsen av en onkologisk prosess.
Immunologiske studier og allergitester. Identifikasjon av allergener som provoserer utviklingen av plager.