Ernæring for hjertesvikt

Introduksjon

Kronisk hjertesvikt (CHF) er et kumulativt syndrom forårsaket av en eller annen sykdom i sirkulasjonssystemet, hvis essens er en ubalanse mellom kroppens hemodynamiske behov og hjertets evner.

Klinisk manifesteres CHF av fem hovedsymptomer:

1. kortpustethet;
2. rask hjerterytme;
3. utmattelse;
4. redusert fysisk aktivitet;
5. væskeretensjon i vev (ødem).

Enkelt sagt er CHF hjertets manglende evne til å gi blod til vevet i samsvar med deres metabolske behov i hvile og under moderat anstrengelse, forutsatt at det ikke er hypovolemi og redusert hemoglobin.

Moderne prinsipper for ernæring for en pasient med CHF

Et rasjonelt og balansert kosthold er en vesentlig faktor i behandling og forebygging av hjertesykdommer. Et feil sammensatt daglig kosthold er en grunnleggende kobling som forårsaker utvikling av overvekt, nedsatt lipidmetabolisme og karbohydrattoleranse, hypertensjon og aterosklerose. Dette øker igjen risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, arytmier og som et resultat CHF.

Kronisk hjertesvikt er ikke en uavhengig patologi. Dette er en konsekvens av en langvarig sykdom som svekket myokard.

Hovedårsakene til CHF er en eller en kombinasjon av følgende patologier:

• konsekvenser av koronar hjertesykdom (koronar hjertesykdom), som er forårsaket av aterosklerose;
• arteriell hypertensjon;
• klaffedefekter (mitral, aorta, trikuspidal);
• kardiomyopati, inflammatorisk hjertesykdom;
• rytmeforstyrrelser (oftere atrieflimmer);
• sykdommer i det endokrine systemet: diabetes mellitus, hypo-, hypertyreose, Addisons sykdom, con);
• alkoholisme.

Kostholdet til en person med kardiovaskulær sykdom kan bidra til:

• redusere belastningen på myokard og blodårer;
• bremse patologiske endringer i vaskulærveggen, forbedre deres elastisitet;
• senke kolesterolnivået i blodet;
• forhindrer utseendet av ødem, noe som betydelig hemmer den normale funksjonen til det kardiovaskulære systemet;
• forbedre stoffskiftet;
• redusere den nødvendige daglige dosen av legemidler for behandling av CHF.

Medisinsk ernæring bestemmes av en kombinasjon av mange faktorer:

• mat utvalg;
• bestemmelse av forholdet mellom individuelle matvarer og næringsstoffer;
• optimale matlagingsmetoder;
• sliping grad;
• matinntaksregime;
• kaloriinntak.

For at ernæring i CHF skal skape en optimal bakgrunn for å øke effekten av hovedtyper av behandling, for å forhindre progresjon og komplikasjon av sykdommen, er det nødvendig å utarbeide en daglig meny på en slik måte at:

• pasienten fikk de nødvendige næringsstoffene i sin helhet, tatt i betraktning eksisterende sykdommer;
• et sett med anbefalte produkter kan kjøpes til en rimelig pris;
• rettene var varierte, relativt enkle å tilberede;
• individuell intoleranse og preferanser til en bestemt pasient ble tatt i betraktning;
• kostholdet ble delt inn i 4-6 måltider, og om kvelden bør ikke mer enn 25 % av den daglige matmengden tas med.

Jeg anbefaler at pasientene mine kjøper en vekt hjemme og overvåker kroppsvekten 2-3 ganger i uken. Et sett på 2-3 kilo på 3 dager indikerer væskeretensjon og krever legekonsultasjon og korrigering av behandlingsregimet.

Veiing er også nødvendig for pasienter med samtidig fedme. Tap på 10 % av den opprinnelige kroppsvekten fører til en reduksjon i blodtrykket med 5 mm. rt. Art., redusere belastningen på hjertet, kortpustethet, smerter i leddene, øke bruken av glukose av vev.

Hvilke matvarer skal utelukkes

American Heart Association (AHA) identifiserer natrium og vann som hovedstoffene som må begrenses ved hjertesvikt.

Natrium Er et mineral som finnes i mange matvarer, spesielt ferdigmat, søppelmat, salt. Det fremmer vannretensjon i vev, volumoverbelastning av den vaskulære sengen, økt blodtrykk, dekompensering av hjerteaktivitet.

AHA anbefaler et daglig inntak på ikke mer enn 2800 mg natrium (og ideelt sett mindre enn 1500 mg).

Selv et saltfritt kosthold garanterer ikke at en person ikke overskrider sitt daglige natriuminntak.

Mesteparten av det skjulte saltet finnes i pølser, sylteagurk og sylteagurk, hermetikk, ferdige frossenretter, oster (Parmesan, Brynza, Feta, russisk, bearbeidet), soyasaus, majones.

Vann. Begrensning av væskeinntaket for pasienter med hemodynamisk stabil CHF er moderat - opptil 1,5-2 liter per dag. Med dekompensering av hjerteaktivitet og ødemsyndrom, som krever intensiv bruk av diuretika, bør den daglige vannmengden ikke overstige 1-1,2 liter.

Pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet anbefales å ekskludere:

• hurtigmat, halvfabrikata, hermetikk;
• stekt i olje, krydret, krydret mat;
• pickles og marinader;
• konsentrerte kjøttbuljonger;
• fett kjøtt, innmat, pølser, pølser;
• sterk te, kaffe;
• alkohol, tobakk.

Viktige elementer i kostholdet

Dagsmenyen til en pasient med CHF bør først og fremst være balansert med hensyn til proteiner, fett, karbohydrater, dekke energikostnader og være mettet med mikroelementer som er viktige for hjertet.

Proteiner. Et viktig strukturelt element i celler. Det anbefales å spise 2-3 porsjoner protein daglig.

Tilsvarer én porsjon:

• 100 gram fisk, kjøtt (magert biff, kalv, fjærfe);
• ? kopper kokte bønner eller erter;
• 1 egg.

Proteinbegrensning i kostholdet er kun nødvendig i tilfeller av nyresvikt og azotemi.

Melkeprodukter. Den optimale mengden er 2-3 porsjoner:

• 100 gram cottage cheese;
• 1 glass melk med et fettinnhold på 1-2%;
• 1 glass kefir, fermentert bakt melk, kokt melk, yoghurt uten tilsetningsstoffer;
• 2 ss. l. rømme med et fettinnhold på ikke mer enn 15%.

Grønnsaker og frukt. Dette er den viktigste delen av kostholdet, som gir kroppen fiber, pektin, sporstoffer, vitaminer og har et lavt kaloriinnhold.

Du må spise 5 porsjoner per dag:

• ? kopper hakket frukt (fersk eller bakt)
• ? kopper kokte eller bakte grønnsaker.

Grøt og brød... Denne delen av kostholdet er ansvarlig for energimetningen av kroppen. Langsomme karbohydrater bør foretrekkes, spis 5 porsjoner daglig:

• 1 skive grovt brød
• ? kopper pasta;
• ? kopper ris, bokhvete, havregryn og andre frokostblandinger.

Umettet fett og oljer. Kroppen trenger å få i seg «riktig» fett, da det er byggesteinene i alle cellemembraner. For matlaging og dressing av salater er det optimalt å bruke raffinerte oljer (oliven, mais, solsikke, linfrø).

Nøtter (tørket, uten krydder) er en god kilde til sunt fett. Du kan spise 1 håndfull (40 gram) per dag.

For å gi maten en lysere smak, kan salt erstattes med aromatiske urter (persille, basilikum, oregano, rosmarin, karvefrø, koriander), hvitløk, løk, sitronsaft, paprika.

Pasienter med åreforkalkning bør være spesielt oppmerksom på mengden kostfiber i kosten (siden de hindrer absorpsjon av fettsyrer fra tarmen). Menn trenger 76 gram per dag, og kvinner trenger 28 gram.

Også, hvis det er umulig for mine pasienter å fullføre dietten med de nødvendige vitaminer og mikroelementer, anbefaler jeg kurs for å ta birøktprodukter og kosttilskudd beriket med kalium, magnesium, sink, kalsium, fosfor (vitamin A, C, E, B1, B2, B6).

Angående varmebehandling: mat med hjertesvikt er best å koke, stuet eller bakt. Grilling og teflonbelagt panne uten olje er tillatt.

Eksempelmeny for en uke

DASH ernæringssystemet utviklet av American Heart Association anses som optimalt for hjertesvikt.

Når du utarbeider en omtrentlig 7-dagers meny for en pasient med CHF, er det nødvendig å ta hensyn til grunnårsaken til sykdommen og samtidig patologi. For eksempel, hvis årsakene til hjertesvikt er koronarsykdom og aterosklerose, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot å begrense mettet fett, berike kostholdet med pektin og fiber. Og ved diabetes mellitus, fokuser på å eliminere matvarer med høy glykemisk indeks.

Det er lavt natriumerstatning (Himalaya salt, Saga) som kan gi en salt smak til en rett. Kaliumklorid kan kun brukes etter konsultasjon med lege og overvåking av serum K-nivåer.

For pasientene mine gir jeg en liste over anbefalte retter, og de kombinerer kostholdet på egen hånd, med tanke på smakspreferanser, tilgjengelig sett med produkter og individuelle kulinariske ferdigheter.

I løpet av 2 år tilpasset pasienten seg gradvis til det nye kostholdet. Ved siste besøk: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., puls - 79 slag / min. Klager på kortpustethet avtok, episoder med bruk av "Nitroglyserin" ikke mer enn 1 gang per uke. Pasienten merker en betydelig økning i fysisk aktivitet. Basert på resultatet av konsultasjonen ble Furosemid kansellert.

Fra listen velger pasienten 3 hovedmåltider og 2-3 mellommåltider.

Frokost

1. Havregryn, bokhvete, mais, risgrøt, 40 gram, kokt i melk og vann i forholdet 1: 1 med 1 teskje honning, 1 kokt egg, urtete.
2. Omelett av 2 egg med 1–2 % melk (100 ml), en skive fullkornsbrød, et eple, te.
3. 300 gram gresskar-ris (eller hirse) pudding, 30 gram hard ost.
4. 200 gram ostekaker med bær og 1 ss. rømme eller honning, kakao i lettmelk.
5. Havregryn med 2 ss. havregryn, 1 egg med 30 gram hard ost, fersk agurk, te.
6. Grønnsaksmuffins med grønne erter, grønne bønner og paprika, te.

Middager

1. Grønnsakspurésuppe (300 gram), 100 gram kokt kjøtt, 1 brødskive.
2. Mager borsjtsj (300 gram), 100 gram stuet eller bakt fjærfe, en brødskive.
3. Grønnsakssalat med vegetabilsk olje, dampkotelet med grøtgarnityr, kompott.
4. 100 gram pasta med grønnsakssaus, 100 gram kjøtt, friske grønnsaker.
5. Linsesuppe, 300 gram, 100 gram bakt fisk med grønnsaker.

Middager

1. 200 gram bakt fisk med grønnsakstilbehør.
2. Paprika, auberginer eller zucchini fylt med kylling og bakt i ovnen.
3. Blekksprut grønnsakssalat med sitronsennepsdressing, 1 skive grovt brød med 30 gram ost.
4. Salat med kokte bønner med grønnsaker, krydret med vegetabilsk olje eller yoghurt med urter, fullkornsbrød.
5. Vinaigrette med bønner, krydret med olivenolje.
6. Damp fjærfekoteletter med stuet kål.
7. Bakte poteter i skall med yoghurt, urter og hvitløkssaus og grønnsakssalat.
8. Omelett med aspargesbønner, friske grønnsaker.

Snacks

1. En håndfull tørkede nøtter.
2. Ovnsbakt eple med honning, kanel og cottage cheese.
3. 100 gram cottage cheese og 100 ml fermentert bakt melk eller 1 ss. rømme.
4. 1 banan, eple eller pære.
5. 1 kopp hakket frukt
6. 200-250 ml fermentert melkedrikk.
7. En brødskive med 30 gram ost.
8. 200 gram melkepudding.
9. 10 deler. svisker eller tørkede aprikoser.
10. 1 håndfull rosiner
11. 1 glass kefir, yoghurt eller fermentert bakt melk.

Denne «ryggraden» lar pasienten programmere en ukemeny, og etter hvert legge inn nye oppskrifter fra listen over godkjente produkter.

Konklusjoner

Livsstil, matkultur og fysisk aktivitet påvirker utvilsomt forløpet av hjerte- og karsykdommer betydelig. En seriøs tilnærming til å organisere kostholdet ditt vil tillate pasienten å føle seg bedre, redusere risikoen for komplikasjoner og sykehusinnleggelser, og på lang sikt forbedre livskvaliteten og gi opp noen medisiner.

Ernæring for hjertesvikt er en balansert, variert, næringsrik meny som en person må følge gjennom hele livet.