Arbeidet med lungeventilen: indikatorer og deres tolkning

Hva er lungeklaffen og hvor er den?

Pulmonal (PC) eller pulmonal ventil (PA) er en anatomisk struktur som skiller hulrommet i høyre ventrikkel fra lungestammen. Sistnevnte tar del i dannelsen av en liten sirkel av blodsirkulasjon, og leverer venøst ​​blod til lungene gjennom systemet med små arterier og kapillærer.

I forhold til eksterne landemerker er lungeventilen plassert i området for feste av brusken til det tredje ribbenet til brystbenet til venstre (auskultasjonspunktet for PC-arbeidet).

Strukturelle komponenter:

• 3 halvmåneklaffer (klaffer): foran, venstre, høyre;
• 3 bihuler ("bihuler");
• en annulus fibrosus, hvis hovedfunksjon er en støtteramme for brosjyrene.

Klaffene er formet som lommer festet til den fibrøse ringen, hvis frie kanter er rettet mot karets lumen. Ventilenes lukkelinjer kalles kommissurer. Fortykningene i den sentrale delen av ventilen er Morgagnis knuter.

Bladene er dannet av tre lag:

• ventrikulær (ventrikulær);
• midten (svampaktig);
• sinus (fibrøst).

Den tykkeste klaffen er ved festepunktet til annulus fibrosus, og smalner av i sentral retning. Valvulære strukturer forsynes med blod av separate arterier som strekker seg fra lungestammen.

Den histologiske strukturen til annulus fibrosus og brosjyrer ligner strukturene til endokardiet - hjertets indre bindevevsmembran. Det øvre laget er et tynt epitel som beskytter overflaten av PC-en mot dannelse av blodpropper. De elastiske og kollagenfibrene i det nedre laget gir tetthet og strekkbarhet.

Bihuler (eller bihuler) - rommet mellom ventilene og karveggen, navnet på hver tilsvarer den formende klaffen. Seksjonen av arterieveggen som danner sinus har et utviklet mellomlag av glatte muskelceller og bindevevselementer. Sistnevnte blir tynnere mot bunnen av sinus på grunn av en reduksjon i antall myocytter.

Annulus fibrosus er en trekantet tråd av tett bindevev, som består av kollagen (hovedkomponenten), elastin og en liten mengde bruskelementer. Ringstrukturer fortsetter i det midterste laget av ventilene.

I prosessen med embryogenese utvikler PC seg fra mesenkymet, som er en del av den "ventrikulære utstrømningskanalen".

Hemodynamikk

Hovedfunksjonen til hjertets lungeklaff er å gi ensidig blodstrøm i lungesystemet og hindre retur (regurgitasjon) fra lungestammen til høyre ventrikkel.

I løpet av systoleperioden (øyeblikket for sammentrekning av hjertet) overstiger trykket i bukspyttkjertelen verdiene i arteriene, så klaffen er åpen, klaffene presses mot karveggen. Når diastole (avslapning) oppstår, suser blodet i motsatt retning, strømmer inn i bihulene, som et resultat av at ventilene lukkes.

Normal ytelse

For å studere funksjonen til CLA på primærstadiet, brukes en generell klinisk undersøkelse av pasienten. Typiske tegn på brudd:

• dyspné;
• pulsering av livmorhalsen;
• blekhet eller cyanose i den øvre delen av kroppen;
• ved auskultasjon - ekstra støy på punktet for ventilprojeksjon.

Den endelige diagnosen og valget av adekvat behandlingstaktikk avhenger av resultatene av instrumentelle metoder som objektivt vurderer tilstanden til denne strukturen. De vanligste testene er elektrokardiografi (EKG) og ekkokardiografi (ekkokardiografi).

EKG

Det er ingen spesifikke elektrokardiografiske tegn på PC-defekter. Endringer i EKG oppstår når symptomer på hjertesvikt på grunn av en klaffedefekt oppstår.

Med regurgitasjon eller stenose av lungeventilen utvikles hypertrofi av høyre ventrikkel, som etableres på EKG sammenlignet med tilstanden til venstre seksjoner.

Uttalt hypertrofi av bukspyttkjertelen (vekt mer enn venstre):

• det ventrikulære QRS-komplekset er representert med q-R eller ganske enkelt R i brystavledning V₁;
• i V₆ QRS-komplekset deformeres til r-S, R-S (noen ganger - R-s);
• graden av hypertrofi reflekterer høyden til R-bølgen i V₁ og dybde S i V₆ - jo større forskjellen er mellom dem, desto mer signifikant er økningen i myokardiet;
• ST-segment i V₁ er under isolinen, er T-bølgen negativ;
• i V₆ ST er plassert over isolinen, T er positiv.

Moderat hypertrofi (massen av bukspyttkjertelen er mindre enn den venstre, men impulsledningen bremses):

• QRS-kompleks i V₁ observert som rsR eller rSR;
• V₆ deformasjon i qRS.

Moderat hypertrofi er representert ved deformasjon av QRS-komplekset:

• i V₁ - rS, RS, Rs;
• i V₆ - qR;
• amplitude av R-bølgen i V₁ økt;
• S-bølger i V₁ og R i V₆ - redusert.

En forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre er notert på hvert stadium av hypertrofi.

EKKO

Hjerte-ultralyd regnes som gullstandarden for diagnostisering av PC-defekter. Metoden lar deg studere de anatomiske egenskapene og funksjonelle tilstanden til ventilene. Doppler ekkokardiografi brukes til å visualisere intern hemodynamikk.

Lungeventilen på ECHO er avbildet i form av en tre-lamellær formasjon, hvis elementer under bukspyttkjertelens systole er bøyd inn i lumen av karet.

PC-normative indikatorer:

• struktur - normoechoic, homogen;
• topp blodstrømhastighet - 0,5-1,0 m / s;
• den gjennomsnittlige trykkgradienten er opptil 9 mm Hg. Kunst .;
• diameteren på lumen er 11-22 mm.

Under ultralyd studeres strukturen til CLA, tilstedeværelsen av patologiske formasjoner. Hovedendringene for ulike defekter er presentert i tabellen.

Konklusjoner

Lungeklaffen spiller en betydelig rolle i å opprettholde normal hemodynamikk i lungesirkulasjonen og aktiviteten til høyre hjerte. Ved ervervede, genetisk betingede defekter oppstår mangel eller stenose av CLA, noe som bidrar til utvikling av høyre ventrikkelhypertrofi og utvidet kardiomyopati. Gullstandarden for diagnostisering av patologier er ekkokardiografi.