En person er vanligvis oppmerksom på rytmen og kvaliteten på pusten i tre situasjoner: ved omtale av dette, under fysisk aktivitet eller med utvikling av patologiske lidelser.
Følelsen av kortpustethet og klager over kvelning i halsen er vanlig ved mange sykdommer.
Samtidig er det viktig å finne ut nøyaktig hva som forårsaker slike symptomer – i mange tilfeller trenger pasienten akutt hjelp.
Etiologi
Pusteforstyrrelse er en av de mest smertefulle følelsene for en person. Uansett årsak kan mangel på oksygen ikke gå ubemerket hen. Følelsen av kvelning vises plutselig eller vokser gradvis, men i alle tilfeller er den ledsaget av svimmelhet, økte luftveisbevegelser - dette er hvordan kroppen prøver å normalisere volumet av luft som kommer inn i luftveiene. Kvelning, en person opplever panikk - og dette er naturlig, siden en reduksjon i kvaliteten på blodoksygenering (oksygeninnhold i den) truer livet.
Hvorfor er det en følelse av mangel på luft? Hvis det ledende symptomet i det kliniske bildet er pustevansker, kan man anta:
- Akutt infeksiøs laryngitt.
- Skade, fremmedlegeme i strupehodet.
- Cicatricial stenose av strupehodet.
- Allergisk reaksjon.
- Bronkial astma (BA).
Alle disse patologiene har forskjellige årsaker. Noen av dem oppstår akutt, er preget av plutselig utbrudd og rask utvikling av symptomer på respirasjonssvikt, andre er preget av en gradvis forverring, som et resultat av at kroppen midlertidig tilpasser seg oksygenmangel.
Følelsen av "utilstrekkelig" innånding og mangel på luft observeres også ved nevroser, depresjon, autonomt dysfunksjonssyndrom.
Diagnostikk er basert på identifisering av andre symptomer som er karakteristiske for disse patologiene. I tillegg kan en person klage over kvelning hvis de opplever betydelig psyko-emosjonell stress.
Sykdommer som fører til en følelse av kvelning blir ikke alltid provosert av smittsomme stoffer - dette forårsaker fravær av tegn på forgiftning i det kliniske bildet (feber, kvalme, svakhet, svimmelhet). Noen ganger er mangelen på luft kombinert med alvorlig smerte av ulik lokalisering eller fortsetter uten smerte. Dermed kan et enkelt symptom, om enn så skremmende som respirasjonssvikt, ikke umiddelbart diagnostiseres. Hvis det er vanskelig for pasienten å puste, er det viktig å ta hensyn til alle andre manifestasjoner for å forstå hva dette kan være.
Akutt infeksiøs laryngitt
Laryngitt er en inflammatorisk sykdom som involverer strupehodeslimhinnen i den patologiske prosessen. Infeksiøs laryngitt er provosert av en rekke mikrobielle, virale og sopppatogener. Siden strupehodet er en del av luftveiene, er dets åpenhet viktig for uhindret luftstrøm inn i de underliggende avdelingene. Hvis det under en infeksiøs-inflammatorisk prosess oppstår obstruksjon (overlapping av lumen) som følge av ødem, trykk av et inflammatorisk infiltrat eller akkumulering av patologiske lag, stopper luftstrømmen, kvelning (kvelning) oppstår.
Det finnes mange typer smittsom laryngitt, men de er ikke alltid ledsaget av luftveislidelser. I dette tilfellet er aldersrelaterte anatomiske egenskaper viktige - for eksempel hos barn er lumen i strupehodet smalt, og sannsynligheten for delvis eller fullstendig overlapping er veldig høy. Det er flere varianter av larynxbetennelse som er viktigst ved diagnostisering av pusteforstyrrelser:
| Patologi | Etiologi | Kjennetegn på luftveislidelser | Kvelningssannsynlighet | Funksjoner av flyten |
|---|---|---|---|---|
| Larynx difteri | Corynebacterium diphtheria (difteribacillus, Lefflers basill). | For det første er det heshet i stemmen (dysfoni), en bjeffende hoste, som etter 1-2 dager suppleres med støyende (stridor) pust. Astmaanfall gjentas ofte, stemmen forsvinner (afoni). Ved pusting trekkes interkostalrommene inn, samt gropene over og under kragebeina. | Svært høy, kan oppstå når filmene overlapper lumen i strupehodet eller toksisk skade på vasomotoriske og respiratoriske sentre i det terminale stadiet av sykdommen. | Difteri croup, det vil si betennelse i strupehodet, komplisert av stenose (innsnevring av lumen), kan utvikle seg som et symptom på en giftig eller isolert form for difteri. Oppstår oftest hos barn under 5 år, men noen ganger forekommer det hos voksne. Samtidig ligner utbruddet av sykdommen før utseendet av difterifilmer en klassisk forkjølelse, noe som kompliserer rettidig diagnose. |
| Influensa laryngitt | Influensavirus | Dysfoni observeres, som øker med økende ødem og luftveisobstruksjon. Pasienten utvikler kortpustethet, er opphisset, tar noen ganger en tvunget stilling for å lette innånding. | Høy, assosiert med ødem som blokkerer luftveiene. | Anfallet begynner oftere om kvelden eller natten - som regel hos små barn eller med et alvorlig forløp av influensainfeksjon. |
| Larynx sår hals | Streptokokker, stafylokokker | En tørr eller uproduktiv hoste er kombinert med dysfoni, tilbaketrekking av interkostalrommene, takypné (økte luftveisbevegelser). | Avhenger av graden av stenose, alvorlighetsgraden av ødemet. | Følger vanligvis med smittsomme og inflammatoriske patologier i tilstøtende områder; stenose er en sjelden, men mulig komplikasjon av forløpet. |
| Epiglottitt (betennelse i epiglottis) | Streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, luftveisvirus | Den patologisk endrede epiglottis blokkerer inngangen til strupehodet, noe som provoserer kortpustethet, heshet og heshet i stemmen. | Svært høy, spesielt hos barn. | Epiglottitt er en form for flegmonøs laryngitt, ledsaget av alvorlig, noen ganger nesten uutholdelig sår hals, en rask økning i stenose. |
| Trost i strupehodet | Candida albicans - gjærlignende sopp | Pasienten føler problemer med å svelge, merker heshet og et fremmedlegeme i strupehodet - disse symptomene kan utvikle seg og gå over til en følelse av kvelning i halsen. | Avhenger av alvorlighetsgraden av kurset, høy i alvorlig form. | På slimhinnen er det hvite, hvitgrå eller gulaktige avleiringer som er tett festet til den underliggende overflaten. Sykdommen er preget av en langsom utvikling og en økning i symptomer, et tilbakevendende forløp. |
Det er også konseptet stenosing laryngotracheitis, der ikke bare strupehodet er påvirket, men også luftrøret.
I dette tilfellet er det fenomener med stenose og respirasjonssvikt av varierende alvorlighetsgrad. Oftest utvikler sykdommen seg i barndommen, den største risikoen for stenose er forbundet med influensa og streptokokkinfeksjoner. Når bronkiene er involvert i den patologiske prosessen, som sannsynligvis er hos et lite barn, kalles sykdommen stenoserende laryngotracheobronkitt. Denne patologien er en hyppig følgesvenn av ARVI (akutte luftveisvirusinfeksjoner) hos barn.
Traumer, fremmedlegeme, cicatricial stenose
Det er en volumetrisk klassifisering av traumatiske skader i strupehodet - symptomene avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden. Med mekanisk kompresjon, brudd på integriteten til de anatomiske strukturene i strupehodet, obstruksjon av luftveiene, oppstår kvelning. Ved alvorlige traumer utvikles sjokk.
Et fremmedlegeme kan forårsake kvelning:
- når du lukker lumen i strupehodet (bomullspinne, kork);
- når du provoserer en refleks spasme i strupehodet (smuler, perler).
Det er en kvelning i halsen - symptomene utvikler seg veldig raskt. Pasienten er opphisset, prøver krampaktig å puste inn, skynder seg rundt, tar tak i halsen, fargen endres. Stemmen er hes eller forsvinner helt, så personen er ikke i stand til å ringe etter hjelp. Ved ufullstendig obstruksjon aktiveres beskyttelsesmekanismene til strupehodet, hoste oppstår opp til oppkast, i full kraft, designet for å skyve ut fremmedlegemet som blokkerer luftstrømmen. Det er langt fra alltid effektivt, og akutthjelp bør gis til pasienten innen de første tre minuttene fra det øyeblikket de karakteristiske tegnene viser seg.
Cicatricial stenose av strupehodet forekommer:
- Etter skade.
- Etter operasjon.
- Etter den inflammatoriske prosessen.
Pasienten kan bli syk som følge av trakeostomi, skade på brusken i strupehodet. Tegnene på pustebesvær utvikler seg sakte. Til å begynne med klager pasienten over kortpustethet - vanligvis bare ved fysisk anstrengelse, av og til i hvile. Med gradvis utvikling av innsnevring oppstår tilpasning til oksygenmangel, og kompensert kronisk stenose observeres.
Kompensert stenose kan true kvelning i en akutt inflammatorisk prosess - laryngitt.
Inflammatorisk ødem blokkerer det allerede innsnevrede lumen i strupehodet. Pasientens tilstand forverres raskt - halsen gjør vondt, det er vanskelig å puste. Hevelsen øker raskt, så behandlingen bør startes så snart symptomene oppdages.
Allergi, BA
En allergisk reaksjon, uttrykt i form av angioødem i strupehodet (Quinckes ødem) er provosert av:
- matallergener;
- respiratoriske allergener;
- insektbitt.
Karakterisert av en plutselig innsettende, rask utvikling av ødem i leppene og tungen. Det er vanligvis ingen smerte - dette symptomet erstatter følelsen av hevelse av det hovne vevet. Tegnene på kvelning forklares med opphør av luftstrøm gjennom den innsnevrede ødematøse strupehodet. Kliniske objektive tegn sammenfaller med andre alternativer for luftveisobstruksjon:
- heshet i stemmen oppstår;
- det blir vanskelig for pasienten å puste;
- stemmen forsvinner, innåndingen blir ineffektiv.
Med ødem i strupehodet kan pasienten dø som følge av asfyksi; den patologiske prosessen involverer ofte ikke bare slimhinnen i strupehodet, men også luftrøret og bronkiene. Umiddelbar omsorg kreves.
Bronkial astma er en sykdom med en allergisk komponent av patogenesen, den typiske manifestasjonen er episoder med kvelning. Avhengig av hyppigheten og varigheten av deres repetisjon, bestemmes alvorlighetsgraden av kurset. Hyperreaktiviteten til luftveiene er av ledende betydning - dette betyr at som svar på påvirkning av provoserende faktorer, er lumen i bronkiene betydelig innsnevret.
En rekke allergener, luftveisinfeksjoner og psykoemosjonelt stress fungerer som triggere for et astmaanfall.
Pasienten er også bekymret for:
- Piping i brystet.
- Ekspiratorisk dyspné, preget av problemer med å puste ut.
Under et astmaanfall kan pasienten også vise tegn på allergisk rhinitt (nesetetthet), som forverrer graden av pustebesvær. Det er vanskelig for pasienten å puste gjennom nesen og det er vanskelig å puste ut luft.
Hvis det er vanskelig å puste, bør årsaken finnes ut så snart som mulig - patologiske endringer kan utvikle seg raskt. Personer som er utsatt for allergiske reaksjoner bør unngå kontakt med allergenprovokatører og om mulig ha akuttmedisiner med seg - for eksempel en penn med adrenalin (adrenalin). En gradvis økning i kortpustethet på bakgrunn av en luftveisinfeksjon krever spesialistrådgivning, spesielt hvis det er grunn til mistanke om difteri.
