Graviditetsperioden er preget av begrensning av et bredt spekter av medisiner på grunn av følsomheten til den kvinnelige kroppen for stoffene som tas. I gynekologisk praksis utføres forskrivning av legemidler med en vurdering av mulige risikoer og fordeler for mor og barn. "Curantil" er en av medisinene som brukes til å behandle patologier til gravide kvinner. Medisinen brukes til å forbedre de reologiske egenskapene til blod, mikrosirkulasjonen i placentavevet og normalisere hemodynamikken i livmorkarene.
For hva og hvorfor brukes "Curantil" under graviditet?
"Curantil" er en representant for klassen av blodplatehemmende midler - medisiner som forhindrer at blodplater fester seg sammen og dannelsen av blodpropp.
Virkningsmekanismen og de viktigste terapeutiske effektene av "Curantil" er presentert i tabellen:
| Farmakodynamiske effekter | Klinisk signifikans |
|---|---|
| Økt syntese av prostaglandin-1 |
|
| Undertrykkelse av fosfodiesteraseaktivitet i blodplater (akkumulering av cAMP inne i cellen) |
|
| Normalisering av forholdet mellom konsentrasjonene av prostacyklin og tromboksan A2 |
|
| Økt syntese av nitrogenoksid (NO) |
|
| Stimulering av cAMP-dannelse av adenosin | Påfyll av kroppens energireserver |
Ytterligere egenskaper til "Kurantila":
- stimulering av angiogenese og erytropoiesis (syntese av nye kar og erytrocytter);
- økt tetthet av veggene i arteriene i placenta;
- forbedre elastisiteten til erytrocyttmembranen (lar deg trenge gjennom lumen av tynne kapillærer);
- stimulering av sekresjonen av interferon (et middel for uspesifikk immunitet mot virusinfeksjon);
- forebygging av dystrofiske endringer i morkaken.
Placental insuffisiens (FPI) er et av hovedproblemene innen obstetrikk og perinatologi, som fører til underernæring, kronisk hypoksi og intrauterin fosterdød.
Mekanismen for utvikling av patologi er assosiert med et brudd på den trofiske, hormonsyntetiserende og metabolske funksjonen til placenta. Mangel på blodsirkulasjon mellom organismene til mor og barnet er årsaken til at fosteret dør (fryser) eller stopper utviklingen.
Patogenetiske koblinger til FPN:
- mangel på prostacykliner og nitrogenoksid fører til alvorlig vasospasme;
- foci av placental iskemi utvikles på grunn av nedsatt blodstrøm i spasmodiske arterier;
- poikilocytose og anemi (en utilstrekkelig mengde hemoglobin og en endret form for røde blodlegemer) reduserer tilførselen av oksygen til vevet i morkaken og babyen.
Kronisk hypoksi, intrauterin vekstretardasjon (IUGR), placenta- og amniondysfunksjon (oligohydramnios), svangerskapsforgiftning er patologiske tilstander i obstetrikk forårsaket av hemodynamiske forstyrrelser.
"Curantil" er et blodfortynnende middel, forbedrer gassutvekslingen mellom mor og foster, gjenoppretter skadede erytrocyttcellevegger. Spekteret av terapeutiske effekter bestemmer den utbredte bruken av stoffet i obstetrisk og gynekologisk praksis.
Instruksjoner for bruk
Curantil er et medikament som foreskrives av kardiologer, terapeuter, karkirurger og fødselsleger.
Indikasjoner for bruk av stoffet under graviditet:
- mild preeklampsi;
- kronisk føtal hypoksi;
- mangel på vann;
- forebygging av hyperaggregering hos pasienter med proteseklaffer, atrieflimmer;
- FPN;
- ZVUR;
- for tidlig modning av morkaken;
- perifer vaskulær sykdom hos gravide kvinner med risiko for tromboemboliske komplikasjoner;
- hyppige luftveisvirusinfeksjoner under graviditet;
- forebygging av spontanabort hos pasienter i faresonen (ved planlegging).
"Curantil" har ingen embryotoksisk effekt, derfor anses det som et trygt middel i ethvert trimester av svangerskapet.
Biotilgjengeligheten til legemidlet er 35-65%. "Curantil" absorberes raskt i magen, og binder seg til albumin med 95%. Maksimal konsentrasjon nås 1 time etter oral administrering.
Legemidlet omdannes av levercellene med deltakelse av glukuronsyre til et inaktivt stoff (monoglukuronid) og skilles ut i tarmens lumen med galle.
Restriksjoner på å ta stoffet skyldes risiko for blødning, hemodynamisk destabilisering og metabolske forstyrrelser. Kontraindikasjoner for bruk av "Curantil":
- intoleranse mot komponentene i stoffet;
- akutte former for koronar hjertesykdom (myokardinfarkt, ustabil angina pectoris);
- subvalvulær aortastenose;
- dekompensert sirkulasjonssvikt;
- arteriell hypotensjon (lavt blodtrykk);
- rytmeforstyrrelser (ventrikulær takykardi, høygradige ekstrasystoler);
- genetisk og ervervet hemorragisk diatese (hemofili, Schönlein-Henoch vaskulitt);
- ulcerøse lesjoner i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom, uspesifikk kolitt);
- nedsatt nyre- og leverfunksjon;
- bronkitt astma.
Langvarig bruk av stoffet, overskridelse av den terapeutiske dosen er ledsaget av utvikling av bivirkninger. De vanligste gruppene av bivirkninger fra å ta "Curantil" er presentert i tabellen.
| Patogenese | Kliniske manifestasjoner |
|---|---|
| Senke blodtrykket |
|
| Allergiske reaksjoner |
|
| Antiplate-virkning |
|
Ved overdose utvikles et kraftig trykkfall, smerter i hjerteregionen, takykardi, en følelse av varme i hele kroppen, generell svakhet og svimmelhet.
Algoritme for handlinger i tilfelle forgiftning med "Curantil":
- mageskylling (hjemme - prøv å fremkalle brekninger);
- mottak av sorbenter ("Aktivt karbon", "Sorbeks");
- ringe en ambulanse.
I en sykehussetting brukes midler for å øke vaskulær tonus, korrigere volumet av sirkulerende væske og antall blodplater.
Hvordan drikke riktig: doser og opptaksregler?
"Curantil" er et stoff som krever dynamisk kontroll av bruken. Grunnleggende anbefalinger for å ta stoffet:
- tablettene må svelges (uten å tygge) og vaskes ned med mye væske;
- en time før avtalen anbefales det å drikke et glass rent vann - for å forhindre stjelesyndrom;
- drikker kaffe eller sterk te mens du tar "Curantil" reduserer effektiviteten til stoffet;
- regelmessig bruk av produktet til samme tid på dagen (avtalt med legen).
Doseringen av "Curantil" under graviditet for behandling av forskjellige patologier er presentert i tabellen.
| Sykdom | Mottaksmodus |
|---|---|
| Placental insuffisiens | 25-50 mg 3 ganger daglig en time før måltider |
| ZVUR | 25 mg 3 ganger daglig |
| Svangerskapsforgiftning | 50 mg 3 ganger daglig |
| Tilbakevendende virusinfeksjoner | 100 mg en gang i uken. Kursets varighet er 2 måneder. |
For gravide kvinner med tegn på trombofili (økt koagulasjon), blodstrømsforstyrrelser av en infeksiøs genese, er en økning i den daglige dosen til 450-600 mg tillatt, eller en kombinasjon av "Curantil" med andre antikoagulerende (platehemmende) midler.
Effektivitet og sikkerhetskontroll utføres ved hjelp av:
- koagulogrammer (laboratorieanalyse av blodpropp);
- fostertilstand: vurdering av forstyrrelser, kardiotokografi (CTG), biofysisk profil (BPP);
- dopplerometri av blodstrømmen i placentakar.
Hvor lenge skal du bruke og hvor lenge skal du starte?
Legemidlet "Curantil" har en kumulativ effekt, derfor er den gjennomsnittlige varigheten av kurset minst 28 dager fra diagnoseøyeblikket.
Behandlingsregime for patologier ved graviditet:
- FPN - 8 uker, etterfulgt av en pause (1 måned) for å vurdere effektiviteten og tilstanden til fosteret.
- Svangerskapsforgiftning - 2 uker -2 måneder. Varigheten av kurset bestemmes av alvorlighetsgraden av patologien, svangerskapsalder og individuell følsomhet for stoffet.
- ZVUR - kurs i 2-4 uker med BPP-kontroll hver 7.-10. dag.
Analoger av stoffet: hva kan erstatte "Curantil"?
Det originale legemidlet er produsert av det tyske legemiddelfirmaet Berlin-Chemie. Den gjennomsnittlige kostnaden for en pakke med 100 tabletter er 500-800 rubler. I Russland er generika etterspurt - billigere produkter med lignende kjemisk sammensetning.
Analoger av "Kurantila":
- "Dipyridamol" i en dose på 25 og 75 mg (Russland);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Tyrkia);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Spania) - ampuller for intravenøs administrasjon;
- Sanomil-Sanovel (Tyrkia).
Gravide kvinner er forbudt å uavhengig erstatte stoffet med et generisk uten først å konsultere en gynekolog.
Konklusjoner
Protokoller for kompleks terapi av obstetriske patologier anbefaler "Curantil" under graviditet for å normalisere placentablodstrømmen. Legemidlet lar deg påvirke de første koblingene til blodkoagulasjonssystemet, forbedrer hemodynamikken mellom morens og barnets kropp. Midlet trenger inn i hematoplacentalbarrieren uten embryotoksisk effekt på fosteret. Selvmedisinering med Curantil under graviditet er strengt forbudt på grunn av risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn (for eksempel et fall i systemisk trykk eller massiv blødning). Før du bruker "Curantil", må du lese instruksjonene.
