Mellomørebetennelse er en smittsom og inflammatorisk sykdom der ørets anatomiske strukturer er involvert i den patologiske prosessen. Insidensratene blant den voksne befolkningen er estimert til hundretusenvis av tilfeller. Selv om akutte former i følge statistiske data råder, refererer et betydelig antall registrerte episoder av mellomørebetennelse til kroniske varianter av forløpet. Forebygging av mellomørebetennelse kan være primær og sekundær, noe som betyr å forhindre utbruddet av sykdommen og forhindre overgang til en purulent form, dersom mellomørebetennelse utvikler seg. Vaksinasjon er et av de forebyggende tiltakene, men det er nødvendig å forstå om voksne pasienter kan vaksineres.
Om forebygging
Definisjonen av "otitis media" innebærer nederlaget til et spesifikt anatomisk område av øret. I denne forbindelse er sykdommen klassifisert som ekstern, midtre og indre mellomørebetennelse (labyrintitt). Det er mulig å isolere former for mellomørebetennelse i henhold til det etiologiske prinsippet bare i en generalisert forstand: som viral, bakteriell og sopp.
Å snakke om forebygging av betennelse er ikke helt riktig. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg under påvirkning av et patogent smittestoff og er en tilstand provosert av en infeksjon, men kontrollert av kroppen. Betennelse er en typisk reaksjon på skade som gjentar seg hos forskjellige pasienter etter samme prinsipp. Dette forblir sant, til tross for forskjellene i symptomer forårsaket av immunreaktivitet, samtidige patologier og typen smittestoff. Det er eksistensen av typiske prosesser som gjør det mulig å beskrive det kliniske bildet av mellomørebetennelse som "klassisk" og "atypisk", det vil si å indikere det forventede sykdomsforløpet og forløpet som har endret seg av en eller annen grunn. Valget av vaksine og muligheten for vaksinasjon bestemmes således av varianten av patogenet, og ikke av typen sykdom.
Mellomørebetennelse kan være forårsaket av et stort antall patogene mikroorganismer og virus. Infeksjon med hver av dem kan ikke forhindres ved spesifikk profylakse. Dette er ikke mulig av to hovedårsaker:
- mangel på nødvendige vaksiner;
- mangel på en metode for å bestemme sannsynligheten for infeksjon.
Bruk av vaksinen kan forhindre utvikling av mellomørebetennelse av pneumokokk-etiologi.
Et eksempel er nyttig for å forklare valg av vaksineprodukt. Influensavaksinering gjennomføres basert på data fra WHO (Verdens helseorganisasjon), som rapporterer informasjon om stammene av viruset som forventes å sirkulere i neste «influensasesong». Det finnes mange varianter av influensavirus, men vaksinerte pasienter kan kun beskyttes mot noen få av
dem. Enkelt sagt kan ikke otitis media-vaksinen dekke hele spekteret av patogener som kan provosere ørebetennelse. Denne definisjonen gjelder kun pneumokokkinfeksjon.
Om vaksinen
Pneumococcus er en bakterie kalt Streptococcus pneumoniae, som forårsaker følgende sykdommer:
- lungebetennelse;
- meningitt;
- bihulebetennelse;
- mellomørebetennelse.
Den navngitte bakterien er en av de vanligste og vanligste årsakene til mellomørebetennelse. Det er med pneumokokker at det største antallet alvorlige og tilbakevendende former for inflammatoriske sykdommer i mellomøret er assosiert. Flere vaksiner er utviklet for å forhindre infeksjon: 23-valent (polysakkarid), 7-valent (konjugert), 10-valent og 13-valent. Foreløpig er det mulig å kjøpe og deretter bruke de to første vaksinene som er oppført.
Polysakkarid 23-valent pneumokokkvaksinen PPV23 er egnet for voksne pasienter.
PPV23-vaksinen inneholder 25 μg renset kapselpolysakkarid av 23 serotyper av årsaken til pneumokokkinfeksjon. Legemidlet er beregnet på en enkelt intramuskulær eller subkutan injeksjon. Du bør kjenne funksjonene til applikasjonen:
- Vaksinen må ikke blandes i en sprøyte med andre vaksinepreparater.
- Vaksinen kan gis samtidig med andre vaksiner hvis den injiseres med en annen sprøyte i et annet område av kroppen.
- Et tilstrekkelig nivå av antistoffer for immunbeskyttelse noteres tre uker etter vaksinasjonen.
Pneumokokkvaksine, når vaksinert hos voksne, anses som trygg og forårsaker ikke betydelige bivirkninger. Selv om det administreres på samme dag med en annen vaksine (for eksempel influensavaksine), forblir effektiviteten av applikasjonen den samme, og risikoen for uønskede konsekvenser øker ikke.
Hvor akseptable er bivirkningene:
- rødhet på injeksjonsstedet;
- lett hevelse og smerte på injeksjonsstedet;
- subfebril feber.
Alle disse symptomene observeres midlertidig, krever ikke spesifikk terapi og stopper som regel av seg selv etter noen timer eller dager.
Indikasjoner og effektivitet
Forebygging av mellomørebetennelse hos voksne med vaksine utføres under hensyntagen til følgende indikasjoner:
- Alder over 65.
- Kroniske patologier i nyrene, leveren, hjertet, lungene.
- Diabetes mellitus, medfødt eller ervervet immunsvikt (inkludert HIV).
- Behovet for immunsuppressiv terapi.
- Fraværet av milt (aspleni) eller funksjonssvikt.
For alle disse pasientgruppene er pneumokokk mellomørebetennelse farlig med alvorlige komplikasjoner og resistens mot antibiotikabehandling, derfor har vaksinasjon en stor fordel fremfor aktiv behandling ved bruk av kombinasjoner av antibakterielle legemidler. I tillegg er vaksinerte personer beskyttet mot alle former for sykdommer som pneumokokker kan fremprovosere.
I følge forskning er varigheten av immunforsvaret 3 til 5 år.
Vaksinasjon av gravide
Bruk av pneumokokkvaksine hos gravide kvinner har blitt foreslått for å:
- å redusere antall episoder av mellomørebetennelse og andre infeksjoner av pneumokokk-etiologi blant gravide kvinner;
- å redusere antall tilfeller av pneumokokkinfeksjoner blant nyfødte.
For tiden er spørsmålet om bruk av pneumokokkvaksine for immunisering av kvinner som bærer et barn fortsatt kontroversielt. Forskningsresultatene indikerer at det hos vaksinerte pasienter ikke var noen signifikante bivirkninger som truet svangerskapsforløpet, helsen til den vordende mor og barn. Vi må imidlertid ikke glemme: det er ikke nok data til å tillate ubetinget godkjenning av vaksinasjon. Derfor blir vurderingen av forholdet mellom risiko og nytte utført fra sak til sak.
Eksperter er av den oppfatning at vaksinasjon ikke bør utføres under graviditet (hvis det ikke er noen ubetinget indikasjon som rettferdiggjør den sannsynlige risikoen). Samtidig anbefales det å avstå fra bruk av vaksinepreparatet i første trimester.
Uspesifikke forebyggende tiltak
Mellomørebetennelse oppstår vanligvis på bakgrunn av medvirkende faktorer: traumer, nedsatt immunreaktivitet, brudd på hygieneregler. Vaksinasjon kan kun beskytte pasienten mot pneumokokkinfeksjon. Samtidig forblir sannsynligheten for mellomørebetennelse med en annen etiologi høy. Dette krever kunnskap om hvordan man kan forebygge mellomørebetennelse uten å ty til farmakologiske midler:
- Unngå å få vann i øret.
- Nekter å gre ørene med fingrene, hårnålene, fyrstikker, skarpe gjenstander.
- Nekt å bruke bomullspinner dypt i øregangen.
- Bare den synlige delen av øregangen og øregangen skal renses for svovel.
- I tilfelle nesetetthet, puss nesen, dekk det ene neseboret og fjern slim fra hvert nesebor etter tur.
Ørehygiene bør være bevisst - konstant hudirritasjon, unøyaktig rengjøring med spisepinner provoserer en smittsom og inflammatorisk prosess.
Ikke utsett øregangen for daglig rengjøring - hos en sunn person renser den seg selvstendig. Ører bør beskyttes mot skade - mekanisk, termisk, kjemisk. Målrettet rensing av lumen i øregangen er bare nødvendig i nærvær av sekreter. Forebygging av ørebetennelse er basert på enkle anbefalinger som ikke krever komplekse manipulasjoner og bør være kjent for hver pasient.
