Akutt hjerteinfarkt krever for det meste kirurgi, spesielt med omfattende eller transmural nekrose. Kirurgisk behandling lar deg nesten fullstendig gjenopprette blodtilførselen til hjertet og dets normale funksjon. Slike taktikker er svært effektive og trygge, spesielt ved bruk av minimalt invasive intervensjoner på kortest mulig tid. Jo tidligere pasienten ble operert, jo større sjanse for rask bedring og fravær av komplikasjoner.
Typer operasjoner for hjerteinfarkt og deres effektivitet
Operasjoner for et hjerteinfarkt er delt inn i to grupper - åpne (tilgang til hjertet skjer ved snitt i brystet) og perkutan (en sonde settes inn i koronarkarene gjennom lårarterien ved hjelp av en liten åpning). På grunn av det lave traumet og det minste antallet komplikasjoner, brukes den andre metoden nå mye oftere.
Typer perkutane inngrep:
- Koronararteriestenting. Denne teknikken innebærer installasjon av en spesiell ekspander i et innsnevret område. En stent er en sylindrisk nettstruktur laget av stål eller plast. Den bringes ved hjelp av en sonde til ønsket sted, den utvider seg, festes til veggen og forblir der. Denne metoden for behandling av hjerteinfarkt gir noen ganger komplikasjoner i form av retrombose.
- Ballongangioplastikk. I dette tilfellet føres en sonde til hjertet gjennom lårbensarterien i analogi med stenting. En spesiell rammeballong er plassert i sonden. Oppblåsing utvider veggene til de berørte karene og gjenoppretter normal blodsirkulasjon. Denne teknikken gir ofte midlertidige resultater, men den er en av de sikreste.
- Laser excimer angioplastikk - bruk en fiberoptisk sonde, som bringes til det berørte området av kranspulsåren. Laserstråling passerer gjennom den. Ved å virke på en blodpropp ødelegger han den, og blodstrømmen kommer i gang igjen. Det er en veldig sikker og effektiv metode, men feil bruk av laseren forårsaker ofte blødninger.
Åpen kirurgi gjøres når arterien er fullstendig blokkert, når stenten ikke kan plasseres: med omfattende lesjoner eller samtidige hjertepatologier (ventildefekter). I slike tilfeller brukes shunting, der bypass-baner for blodstrøm skapes ved bruk av syntetiske elementer eller autoimplantater. Intervensjonen utføres på et stoppet hjerte ved hjelp av en hjerte-lungemaskin, men det er bedre å gjøre det på et fungerende organ.
Det er to typer bypass-operasjoner:
- Koronararterie - i dette tilfellet blir et stykke av en vene tatt fra et bestemt område av kroppen, og deretter sutureres den ene enden av den til aorta, og den andre til koronararterien, under blokkeringsstedet.
- Mamma-koronar - i et slikt tilfelle brukes den indre thoraxarterie som en shunt. Fordelen med denne metoden er at dette karet er mindre utsatt for åreforkalkning, er mer holdbart og, i motsetning til en vene, ikke har klaffer.
Må jeg opereres og hvorfor?
Hjertekirurgi for hjerteinfarkt er ikke et spørsmål om preferanse, men et akutt behov, spesielt ved omfattende skader. Hvis blodsirkulasjonen i vevene ikke gjenopprettes, dør de veldig raskt, som et resultat av at nekroseområdet øker. Dette forstyrrer organets normale arbeidskapasitet ytterligere, og pasienten utvikler kardiogent sjokk.
I tillegg er forfallsproduktene fra nekrotisk vev svært giftige og forårsaker akutt forgiftning og multippel organsvikt når de kommer inn i blodet.
Operasjonene som utføres i tilfelle hjerteinfarkt, med sin enkelhet, gjenoppretter effektivt normal hemodynamikk og eliminerer iskemi av kardiomyocytter, som et resultat av at hjertets arbeid gjenopptas.
Det bør imidlertid huskes at kirurgisk behandling er en midlertidig metode som ikke gir fullstendig bedring. Det eliminerer konsekvensene forårsaket av vaskulær aterosklerose. Bare forebygging av forstyrrelser i fettstoffskiftet vil tillate deg å bli kvitt mulige tilbakefall.
Konsekvenser, prognose og komplikasjoner
Resultatet av operasjonen etter et hjerteinfarkt er forhåndsbestemt av tiden som har gått fra angrepsøyeblikket til pasientens levering til infarktavdelingen og ødeleggelsen av tromben. Hvis intervensjonen skjedde senest seks timer, er en gunstig prognose mulig.
Når en akutt operasjon ikke utføres, er konsekvensene ekstremt alvorlige:
- gjentatte angrep;
- aortaaneurisme;
- risikoen for å få hjerneslag;
- utvikling av akutt nyre- eller leversvikt;
- pusteforstyrrelser.
Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor han blir tatt godt vare på og forhindret fra komplikasjoner.
Plassering av eventuelle kunstige gjenstander (stenter) i hjertet øker risikoen for blodpropp. For å forhindre en slik situasjon bør hver pasient ta blodplatehemmere i en strengt spesifisert dose og frekvens.
Den endelige prognosen avhenger av ytterligere konservativ behandling, rehabilitering og implementering av forebyggende tiltak: hvis pasienten strengt følger legens anbefalinger, vil tilstanden hans forbedres betydelig, og risikoen for et nytt angrep vil reduseres.
Konklusjoner
Kirurgi for hjerteinfarkt er den vanligste og mest effektive måten å behandle denne sykdommen på.... Hjertekirurgi har et bredt arsenal av forskjellige teknikker, som gjør det mulig å bruke en individuell tilnærming til hver pasient.
Suksessen og sannsynligheten for komplikasjoner avhenger først og fremst av tiden som har gått fra diagnoseøyeblikket til behandlingsstart. I utgangspunktet er prognosen for pasienter etter operasjonen gunstig. Langvarig konservativ behandling og overholdelse av forebyggende tiltak kan redusere muligheten for et nytt angrep.
