Otitis media kalles otolaryngologisk patologi, som er preget av betennelse i Eustachian-røret, øremembranen og mastoidprosessen. I pediatri er øresykdom en av de vanligste. I følge statistikk, i en alder av 3 år, lider mer enn 90% av barna av ørebetennelse.
Barn er mer utsatt for ørepatologier, noe som skyldes de anatomiske og fysiologiske egenskapene til ørets struktur. Redusert reaktivitet av immunsystemet og hyppig sykelighet øker risikoen for å utvikle sykdommen. Imidlertid lar et rettidig besøk til en spesialist og adekvat behandling deg raskt stoppe de viktigste kliniske manifestasjonene av otitis media.
Barnas ørestruktur
Prinsippene for behandling av otitis media hos barn bestemmes av symptomene på sykdommen, hvorved det er mulig å fastslå typen patologi og utviklingsstadiet. Men i spedbarnsalderen er det ikke lett å uavhengig diagnostisere patologi. Dette skyldes barnets manglende evne til å klage over smertene eller ubehaget i øret som plager ham.
Den hyppige forekomsten av mellomørebetennelse hos barn er assosiert med de fysiologiske egenskapene til ørets struktur:
- hos barn er Eustachian-røret mye bredere i diameter og kortere enn hos voksne;
- hørselsrøret er plassert nesten horisontalt i forhold til nasopharynx;
- øremembranen hos et lite barn er mye tykkere enn hos en voksen;
- trommehulen hos spedbarn er foret med myxoid vev, som er løs i strukturen og derfor mer utsatt for angrep fra patogener;
- munningen av hørselskanalen ligger svært nær adenoidene, noe som bidrar til rask penetrasjon av patogen flora fra nasopharynx inn i øret.
Et underutviklet høreapparatsystem hos små barn er svært sårbart. Det er verdt å merke seg at på grunn av umodenhet av ørekjertlene, dannes det svært lite svovel i den ytre hørselskanalen, noe som skaper et surt miljø i øret. Dets fravær fører til en endring i pH-nivået i øregangen, som er full av penetrasjon av patogene bakterier eller sopp.
Etiologi
Hvis det oppdages karakteristiske symptomer på mellomørebetennelse hos barn, bør behandlingen startes så tidlig som mulig. På grunn av kroppens reduserte motstand sprer den patogene floraen seg raskt, noe som bidrar til forverring av helsetilstanden. Ofte, på grunn av utidig tilgang til en lege, blir ØNH-sykdom kronisk.
Årsakene til ørepatologi er uspesifikke stammer av bakterier, virus og sopp. I 80% av tilfellene utvikler sykdommen seg som en komplikasjon etter en smittsom lesjon i nasopharynx. I følge medisinske observasjoner oppstår oftest betennelse i ørehulen når:
- rhinitt;
- bihulebetennelse;
- laryngitt;
- betennelse i mandlene;
- adenoider.
Det er en rekke spesifikke faktorer som bidrar til utviklingen av ØNH-sykdom hos et spedbarn. De spiller en avgjørende rolle i forekomsten:
- lav reaktivitet av kroppen, på grunn av praktisk fravær av ervervet immunitet;
- å være i horisontal posisjon til enhver tid, noe som øker sjansene for at matrester kommer inn i Eustachian-røret ved oppstøt;
- mottakelighet for "barndoms" sykdommer som skarlagensfeber eller difteri, som ofte er komplisert av ørebetennelse;
- hypotrofi av svelgmandlene, noe som øker risikoen for penetrering av patogener fra nasopharynx inn i hørselskanalen.
Omtrent 25 % av barna diagnostisert med mellomørebetennelse har hatt matallergi eller eksudativ diatese. Det er derfor barneleger anbefaler å nøye overvåke tilstanden til barnet under amming og innføring av komplementære matvarer.
Viktig! Nedre luftveispatologier øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2 ganger.
Kliniske manifestasjoner
Inflammatoriske prosesser i øret begynner skarpt og plutselig, noe som fremgår av barnets febertemperatur. Hos nyfødte og spedbarn er generelle symptomer på utvikling av ørepatologi mer uttalt, som inkluderer:
- angst;
- tårefullhet;
- nekter å spise;
- mangel på søvn;
- oppkast;
- diaré.
Inflammatoriske prosesser i øret i de innledende stadiene av utviklingen av sykdommen er ikke perforative, derfor er det umulig å bedømme tilstedeværelsen av otitis media ved suppuration. Det er veldig vanlig at babyer med ørebetennelse gråter mens de ammer. På grunn av dannelsen av et differensialtrykk på øremembranen under suging, føles ubehag eller smerte, noe som gjør barnet slemt.
Viktig! Sen diagnose av patologi hos barn fører ofte til komplikasjoner som mastoiditt, hørselstap og betennelse i hjernehinnene.
Mellomørebetennelse ved 3 år
Det er mye lettere å bestemme hovedsymptomene på mellomørebetennelse hos 3 år gamle barn og foreskrive behandling enn hos spedbarn. I denne alderen kan barnet trekke oppmerksomheten til foreldrene til tilstedeværelsen av ubehag og smerte i øret. Selve oppførselen til barnet vitner om utviklingen av patologi. Han gnir stadig øret mot klær og lener seg mot metallgjenstander for å prøve å lindre smerte.
Utviklingen av mellomørebetennelse hos et 3 år gammelt barn signaliseres av følgende tegn:
- overbelastning av øret;
- verkende eller skarp smerte i øret;
- svimmelhet;
- mangel på appetitt;
- Høreapparat;
- hypertermi;
- hodepine.
Du kan bekrefte tilstedeværelsen av en ØNH-sykdom ved å bruke en lystest. Trykk forsiktig ned på øret tragus med pekefingeren. Hvis babyen begynner å gråte eller trekker hendene mot øret, er det mest sannsynlig at det er betennelse i ham.
Terapimetoder
Bare en kvalifisert spesialist kan velge det optimale behandlingsforløpet for en øresykdom. Det bestemmes ikke bare av alvorlighetsgraden av de inflammatoriske prosessene og forekomsten av lesjoner, men også av pasientens alder. I de fleste tilfeller inkluderer terapiforløpet:
- antibakterielle medisiner - ødelegge cellulære strukturer av patogene bakterier, noe som bidrar til eliminering av patogen flora i foci av betennelse;
- smertestillende midler - lindre smerte, og dermed lindre sykdomsforløpet;
- antiseptiske øredråper - dreper patogener i øret, noe som forhindrer dem i å trenge inn i trommehulen;
- mukolytika - tynn slimet i ørehulen og lette evakueringen;
- vasokonstriktor-dråper - reduserer vaskulær permeabilitet, og eliminerer derved vevsødem;
- varmende kompresser - akselerer blodmikrosirkulasjonen i det berørte vevet, noe som bidrar til deres regenerering.
Funksjoner av farmakoterapi
Konservativ behandling av akutt mellomørebetennelse hos barn innebærer bruk av betennelsesdempende, antibakterielle, smertestillende, febernedsettende og avsvellende legemidler. Symptomatisk og patogenetisk terapi består hovedsakelig av følgende legemidler:
- vasokonstriktor dråper - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- smertestillende midler - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipyretika - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotika - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- øredråper - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Ikke bruk øredråper hvis det er perforeringer i ørehinnen. Deres aktive ingredienser vil provosere irritasjon og enda større vevsødem.
Dynamikken i regresjonen av inflammatoriske prosesser avhenger i stor grad av riktig bruk av medikamenter, spesielt øredråper. Om nødvendig, lokal behandling av barnet, bør følgende nyanser tas i betraktning:
- før instillering av den medisinske løsningen, må hetteglasset med stoffet varmes opp til 36 grader;
- barnet skal legges med det såre øret opp og, trekke litt på aurikelen, dryppe den nødvendige mengden av stoffet inn i øregangen;
- slik at væsken ikke renner ut av øret, må barnet ligge på siden i 5-7 minutter.
Som regel er mellomørebetennelse bilateral. Selv om pasienten klager over smerter i bare ett øre, bør dråper dryppes inn i det andre.
Kirurgi
Kirurgisk behandling av mellomørebetennelse hos barn er kun nødvendig hvis det er purulent betennelse i ørehulen. På grunn av den økte tettheten til trommehinnen, observeres ikke alltid perforering selv med et sterkt trykk av purulente masser. Dette øker risikoen for penetrering av purulent ekssudat inn i ørelabyrinten, som er full av sepsis, mastoiditt, meningitt, etc.
Kirurgisk intervensjon er rettet mot å eliminere purulente foci av betennelse og gjenopprette auditiv funksjon. Operasjoner kombinerer som regel desinfisering og rekonstruksjon. Typen kirurgisk prosedyre avhenger i stor grad av de kliniske manifestasjonene av mellomørebetennelse:
- atticoanthrotomy - åpning av trommehinnehulen etterfulgt av fjerning av purulente masser fra mastoidprosessen;
- paracentesis - et snitt i øremembranen for å tømme øret fra purulent innhold;
- tympanoplastikk - gjenoppretting av integriteten til øremembranen etter perforering;
- adenotomi - kirurgisk fjerning av adenoidene.
Rettidig diagnose av otitis media hos et barn forhindrer utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Deres forekomst fører til behovet for kirurgisk behandling. Imidlertid kan kirurgi forårsake hørselstap på grunn av dannelsen av adhesjoner på øremembranen.
