Atrieflimmer (atrieflimmer) på kardiogrammet - tegn og beskrivelse

Hvordan diagnostisere atrieflimmer ved EKG

Fibrillering er preget av en takyarytmi-lignende hjerterytme, rask uregelmessig puls og hjerterytme. De fleste pasienter opplever skjelvinger og svakhet i brystet. Et karakteristisk symptom er en inkonsekvent puls. Men noen ganger er atrieflimmer asymptomatisk, og derfor anses et elektrokardiogram som standardmetoden for å oppdage hjerterytmeforstyrrelser.

De viktigste tegnene på atrieflimmer på EKG (bilde 1):

• i alle 12 avledninger registreres ikke P-bølger, siden impulser passerer kaotisk gjennom atriene;
• små tilfeldige bølger f bestemmes, oftest registrert i avledninger V1, V2, II, III og aVF;
• ventrikulære QRS-komplekser blir uregelmessige, det er en endring i frekvensen og varigheten av R - R-intervallene, AV-blokkering oppdages mot bakgrunnen av en lav frekvens av ventrikkelsammentrekning - fibrillering bradyform;
• QRS-komplekser endres ikke, uten deformasjon eller utvidelse.

Figur 1: Eksempel på EKG med atrieflimmer.

Arytmi manifesteres ved en rask eller langsom sammentrekning av hjertet. Atrieflimmer på et EKG er delt inn i to typer:

• med en tachysystolisk variant gjenspeiler elektrokardiografi en hjertesammentrekning på mer enn 90 slag per minutt (bilde 2);

Figur 2: Takysystolisk AF.

• bradysystolisk alternativ - sammentrekninger på mindre enn 60 slag per minutt. (fig. 3);

Figur 3: Bradystolisk AF.

Med arytmier oppstår sammentrekninger fra forskjellige deler av muskelfibre, ektopiske foci, som et resultat av at det ikke er en enkelt atriell sammentrekning. På bakgrunn av hemodynamisk svikt mottar høyre og venstre ventrikkel utilstrekkelig blodvolum, hjerteutgang reduseres, noe som bestemmer alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet. Dekoding av kardiogrammet bidrar til å etablere det nøyaktige bruddet på hjerterytmen.

Et karakteristisk tegn på flimmer på EKG er f-bølger (store og små bølgelengder):

• i det første tilfellet bestemmes fibrillering av store bølger, atrieflimmer når 300-500 per minutt;
• i den andre blir de flimrende bølgene små, og når 500-700 per minutt.

Atrieflimmer - en variant av en langsommere sammentrekning av hjertemuskelen, i området 200-300 slag per minutt. Pasienter med vedvarende atrieflimmer har hyppige tilbakefall av atrieflimmer. En slik nødsituasjon krever akutt legehjelp.

Analyse av tilfeller av paroksysmer viser at i gjennomsnitt hos 10% av pasientene et anfall av atrieflimmer blir til fladder, hva bestemmes på EKG i form av en slik beskrivelse:

• fraværet av P-bølger og erstatning av små f-bølger med store sagtann-F-bølger er hovedkarakteristikken, som er vist på bilde 4;
• normale ventrikulære QRS-komplekser.

Bilde 4:

Typer atrieflimmer og et eksempel på en diagnoseformulering

Klinisk manifesterer atrieflimmer seg i flere former:

• paroksysmal, når et fibrilleringsanfall varer ikke mer enn 48 timer i tilfelle vellykket behandling (kardioversjon), eller paroksysmen gjenopprettes på 7 dager;
• vedvarende - arytmi varer mer enn en uke, eller fibrillering kan elimineres senere enn 48 timer under medikamentell behandling og elektrisk eksponering;
• permanent form, når kronisk fibrillering ikke elimineres ved kardioversjon. Medisinering er ineffektiv i dette tilfellet.

Gitt hjertefrekvensdata og tegn på typisk atrieflimmer på EKG, definer tre alternativer for fibrillering:

• normosystolisk form - hjertefrekvens innen 60-100 slag per minutt;
• tachysystolic - hjertefrekvens mer enn 90 slag per minutt;
• bradystolisk - hjertefrekvens mindre enn 60 slag per minutt.

Pasientens kliniske diagnose inkluderer egenskapene til arytmi og EKG-data, som dechiffrerer: atrieflimmer, vedvarende form, tachysystolisk variant.

Grunnleggende prinsipper for behandling

Moderne terapi av arytmier er basert på metoder for å gjenopprette hjerterytmen til sinus og forhindre nye angrep av paroksysmer med forebygging av trombedannelse. Bestemmelsene i medisinsk behandlingsprotokoll inkluderer følgende elementer:

• antiarytmiske legemidler brukes som medikamentkardioversjon for å normalisere hjerterytmen;
• betablokkere er foreskrevet for å kontrollere hjertefrekvensen og kvaliteten på sammentrekningen av hjertemuskelen (kontraindikasjon - pasienter som har en pacemaker implantert);
• antikoagulantia forhindrer dannelsen av blodpropp i hjertehulen og reduserer risikoen for hjerneslag;
• metabolske legemidler fungerer som en stabilisator og forbedrer metabolske prosesser;
• elektrisk kardioversjon er en metode for elektroimpulsavlastning av et angrep av atrieflimmer. For dette registreres atrieflimmer på EKG og defibrillering utføres under kontroll av vitale tegn. Det eneste kriteriet for å forby en slik prosedyre er alvorlig bradykardi og en permanent type fibrillering i en periode på mer enn to år.

Komplikasjoner av sykdommen

Ved atrieflimmer er de øvre delene av hjertet ikke helt fylt med blod, noe som reduserer produksjonen og utvikler hjertesvikt.

WPW-syndrom med tidlig ventrikulær eksitasjon provoserer utviklingen av supraventrikulære arytmier, forverrer sykdomsforløpet og gjør det vanskelig å diagnostisere hjertearytmier.

I tillegg til en reduksjon i blodfyllingen av hjertehulene, danner den kaotiske sammentrekningen av atriene blodpropper og blodpropp, som med blodstrømmen går inn i de små og store karene i hjernen. Tromboembolisme er farlig ved fullstendig overlapping av arteriolen og utvikling av iskemi, som krever gjenopplivningstiltak og igangsetting av behandling så snart som mulig.

Konklusjon

Den permanente formen for atrieflimmer svekker livskvaliteten betydelig, fører til vedvarende hemodynamiske forstyrrelser, hypoksi i hjertet og hjernevevet. Ved arytmi kreves tvungen behandling, for dette kreves konsultasjon med kardiolog.

En årlig undersøkelse og vanlig elektrokardiografi vil bidra til å gjøre en rettidig konklusjon om brudd på hjerterytmen og forhindre uønskede konsekvenser.