Kadik er den utstikkende delen av strupehodet som dannes av skjoldbrusk. Denne anatomiske strukturen er tilstede hos mennesker av begge kjønn, men hos menn er adamseple ofte fremtredende på forsiden av halsen og blir godt synlig ved svelging. På nakken til kvinner er det vanligvis mye vanskeligere å se det. Når man beskriver symptomene på sår hals, indikerer pasienter ofte den spesifikke lokaliseringen av følelsene som plager dem - dette er veldig viktig for diagnostisering av ulike sykdommer. Hvorfor gjør halsen i Adams eple-regionen vondt og hvordan skal man handle for å hjelpe pasienten?
Årsaker
En tilsynelatende enkel klage på sår hals i praktisk forstand betyr mange sykdommer som er forskjellige i både etiologiske og patogenetiske prinsipper. Oftest oppdages slike symptomer selvfølgelig ved infeksjoner forårsaket av luftveisvirus – da kombineres smertene med hosting, nysing, tett nese og feber. Men samtidig kan det være assosiert med dusinvis av andre patologier - det er grunnen til at lokalisering av sensasjoner er så viktig når en lege intervjuer en pasient.
Smerten i adamseplet er ofte av varierende intensitet. De sannsynlige årsakene til dens forekomst kan deles inn i hovedgrupper:
- Patologi av orofarynx og strupehode.
- Skjoldbrusk patologi.
- Patologier i fordøyelsessystemet.
- Neoplasmer.
Sår hals og Adams eple kan også være assosiert med kronisk utmattelsessyndrom (CFS).
Det er mange teorier som forklarer utviklingen av CFS, og plager på ubehag i halsen forblir klassiske når man intervjuer pasienter. De er ofte lokalisert nøyaktig i adamseplet. I dette tilfellet er det nødvendig å være kritisk til symptomet: for å bekrefte tilstedeværelsen av CFS, er utelukkelse av andre patologier nødvendig.
En lang rekke sykdommer der pasienter er bekymret for sår hals, krever en grundig og ofte flertrinnsdiagnose. De mest enkle patologiene i denne forstand er smittsomme og inflammatoriske sykdommer i orofarynx og mandler. Diagnosen stilles på grunnlag av objektive kliniske data og bekreftes om nødvendig ved hjelp av laboratorie- og instrumenttester tilgjengelig i de fleste medisinske institusjoner. Også med disse sykdommene er det lettere å få respons på terapi, dette krever ikke lang ventetid.
Når det gjelder neoplasmer, kan de forbli asymptomatiske i lang tid. De fleste klager på smerte under Adams eple eller direkte i området av denne anatomiske strukturen er oftest forårsaket av forekomsten av en inflammatorisk prosess som følge av tilstedeværelsen av en svulst.
Patologi av orofarynx og strupehode
Pasienter kan klage over smerter konsentrert i området til Adams eplet når:
- faryngitt;
- betennelse i mandlene;
- laryngitt.
Med faryngitt påvirkes slimhinnen i svelget, betennelse i mandlene innebærer betennelse i mandlene, og laryngitt - slimhinnen i strupehodet. Vanligvis snakker vi om en akutt smittsom prosess provosert av luftveisvirus (adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.) eller bakterier (stafylokokker, streptokokker). Hvis inflammatoriske forandringer er lokalisert i flere områder samtidig, beskriver pasienten symptomene på skade på alle deler samtidig. Oftest er ikke bare smertefulle opplevelser til stede, men også tørrhet og svette. Det skal bemerkes at smerten føles "inne i halsen", og det er ingen ytre endringer i nakkeoverflaten.
Adams eple-området er smertefullt med kondroperikondritis i skjoldbrusk.
Dette er en inflammatorisk lesjon av bruskvev forårsaket av penetrasjon av pyogen bakterieflora. Det utvikler seg som et resultat av traumer - akutt, kjedelig (inkludert de mottatt under operasjonen). Ved undersøkelse finner man en lett utbuling i området der skjoldbruskbrusken befinner seg. Hvis dens ytre overflate er involvert i den patologiske prosessen, bestemmes en hevelse i nakken av palpasjon. Pasienten kan merke at halsen er sår til venstre for adamseplet – eller på høyre side. Betennelse i den indre delen av brusken er også sannsynlig, i så fall er slimhinnen ødematøs, hyperemisk, men endringer er kun synlige under laryngoskopi (undersøkelse av strupehodet med en spesiell enhet).
Kondroperikondritis av skjoldbruskkjertelen varer i lang tid - i flere måneder, i sjeldne tilfeller - i flere år. Hvis ubehandlet, dannes en abscess, og fragmenter av bruskvev kan frigjøres gjennom en purulent fistel.
Skjoldbrusk patologi
Når smerte vises i området av skjoldbrusk, er det viktig å utelukke (eller bekrefte) tilstedeværelsen av en smittsom og inflammatorisk patologi fra skjoldbrusk:
- akutt tyreoiditt;
- skarp strumitt;
- subakutt tyreoiditt.
Akutt tyreoiditt er en betennelse i skjoldbruskkjertelen som et resultat av penetrasjon av patogener av bakteriell natur i vevet (streptokokker, stafylokokker). En pasient som nylig har lidd av bakteriell bihulebetennelse, mellomørebetennelse kan bli syk; preget av en akutt og plutselig innsettende symptomer - en av de ledende er smerter i den fremre overflaten av nakken innenfor grensene til adamseplet. Det er også hevelse i det berørte området, feber.
Etiologien og det kliniske bildet av akutt strumitt faller sammen med tegn på akutt tyreoiditt - forskjellen er at tyreoiditt utvikler seg som en inflammatorisk prosess i den uendrede skjoldbruskkjertelen, og strumitt oppstår mot bakgrunnen av struma (forstørrelse av kjertelen som følge av kolloid). akkumulering eller cellehyperplasi).
Subakutt tyreoiditt antas å ha en viral etiologi. Det utvikler seg noen uker etter den akutte formen av en virusinfeksjon:
- Kusma (betennelse i spyttkjertelen).
- ARVI (akutt luftveisvirusinfeksjon).
- Infeksiøs mononukleose.
I hjertet av subakutt tyreoiditt er en inflammatorisk og destruktiv prosess.
Sykdommen utvikler seg sakte (opptil 2 måneder), i stadier, preget av en moderat inflammatorisk reaksjon, mot hvilken ødeleggelsen av skjoldbruskkjertelfolliklene oppstår. Deretter dannes pseudogranulomer, fibrose av de skadede områdene oppstår (erstatning med bindevev). Sårhet i Adams eple er karakteristisk for den innledende fasen av subakutt tyreoiditt, kombinert med symptomer på hypertyreose (hjertebank, økt eksitabilitet, økt kroppstemperatur til subfebrile verdier, etc.).
Patologier i fordøyelsessystemet
Noen symptomer på sykdommer i fordøyelsessystemet kan simulere bildet av ENT-patologi i lang tid - gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) er av største betydning. Eksperter skiller det såkalte ekstraøsofageale syndromet, som inkluderer fenomenet laryngopharyngeal refluks - kasting av aggressivt mageinnhold inn i strupehodet med utilstrekkelig sammentrekningskraft av den nedre esophageal sphincter, dysfunksjon av øvre esophageal sphincter og impregnerte digaires motoriske funksjon. som helhet.
Sår hals i området av skjoldbrusk med GERD forekommer:
- i tilfelle brudd på dietten;
- med alkoholmisbruk;
- i nærvær av volumetriske formasjoner av bukhulen
- under graviditet osv.
Innholdet i magesekken (saltsyre, aktivert pepsin) kan komme inn i spiserøret i små mengder selv hos friske mennesker, men i dette tilfellet inaktiveres det av et spesielt enzym kalt karbanhydrase. Dysfunksjon av esophageal sphincters og lav tonus i svelgmusklene bidrar til at et aggressivt stoff kastes inn i de øvre luftveiene, og skader slimhinnen i svelget og strupehodet. Reflukslaryngitt utvikler seg, manifestert av smerter i adamseplet, kombinert med en følelse av klump i halsen, konstant hoste, økt spyttutskillelse og heshet. En sår hals (ofte av moderat intensitet) er ledsaget av en følelse av irritasjon av slimhinnen.
Behandling
For å eliminere smerten i bunnen av Adams eple, må du forstå hvilken patologisk prosess det har blitt. Det finnes ingen enkel oppskrift for noen sykdom; i tillegg er det meningsløst å behandle smerte alene, siden dette bare er ett av mange tegn.
Sykdommer i orofarynx og strupehode
Med faryngitt, tonsillitt og laryngitt trenger pasienten:
- Rikelig varm drikke.
- Utelukkelse fra dietten av krydret, salte, smuldrende retter.
- Slutte å røyke, alkohol.
- Gurgling med medisinske løsninger (saltvann, kamilleinfusjon, etc.).
- Bruk av lokale antiinflammatoriske legemidler (Islam-moos, Falimint).
Hvis smerte oppstår på bakgrunn av heshet i stemmen (laryngitt), trenger du en stillhet (stemmehvile) i flere dager, innånding av narkotika. Ved sterke smerter kan du bruke lokalbedøvelse og smertestillende i form av spray, sugetabletter (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Med ARVI er disse tiltakene vanligvis tilstrekkelige, men ved bakteriell (spesielt streptokokk) betennelse i mandlene er det også nødvendig med antibakterielle medikamenter.
Kondroperikondritis i skjoldbrusk
Behandling av kondroperikondritt av skjoldbrusk består av massiv antibiotikabehandling (Amoxiclav, Cefepim). Fysioterapi brukes også (fonoelektroforese med Augmentin, ionogalvanisering med kalsiumklorid, etc.). I tillegg, for å øke immunresistens, vises biostimulanter (Aloe, Gumisol), vitaminterapi.
Maten som pasienten spiser skal være grøtaktig – dette gjør den lettere å svelge.
Mating gjennom en magesonde er uønsket, da det legger press på vevet i strupehodet og dermed provoserer deres irritasjon. Dannelsen av en abscess og fistel er en indikasjon for kirurgisk behandling.
Akutt tyreoiditt (strumite)
Sykdommen kan ikke behandles hjemme, og enda mer uavhengig - pasienten er innlagt på sykehus 
spesialisert avdeling på et kirurgisk sykehus. I den første perioden (i løpet av den første eller andre uken etter symptomdebut) er konservativ behandling vanligvis mulig - antibakterielle og antiinflammatoriske legemidler foreskrives, avgiftning og desensibiliserende terapi utføres.
Hvis det har dannet seg en abscess, må den åpnes kirurgisk og tømmes for å drenere puss. Ellers er spontan åpning inn i lumen i luftrøret, spiserøret og også inn i mediastinum, hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg - mediastinitt, sannsynlig.
Subakutt tyreoiditt
Behandlingsregimet avhenger av sykdomsstadiet. I den første hypertyreoideaperioden gjelder:
- glukokortikosteroider (prednisolon, deksametason);
- ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (metamizolnatrium);
- betablokkere (Anaprilin), etc.
Dersom pasienten allerede har utviklet hypotyreose, vurderes substitusjonsbehandling (L-tyroksin).
Laryngopharyngeal refluks, refluks laryngitt
Kompleks behandling av primærsykdommen, GERD, er nødvendig. Overholdelse av en diett, eliminering av faktorer som øker det intraabdominale trykket anbefales. Foreskrevet protonpumpehemmere (Omeprazol, Esomeprazol), antacida (Gaviscon). Med uttalte endringer i slimhinnen i svelget og strupehodet er det nødvendig med antiinflammatoriske medisiner, som velges av en lege. Hvis konservativ behandling for GERD er ineffektiv, utføres kirurgi for å korrigere esophageal sphincter insuffisiens (fundoplikasjon).
Utseendet til smerte i Adams eple er en grunn til å kontakte en spesialist. Det er lettere å kurere noen av de beskrevne sykdommene i den innledende fasen. Pasienten kan få hjelp av fastlege eller ØNH-lege. Om nødvendig henvises pasienten til gastroenterolog, endokrinolog, kirurg.
