Hva er parasystoli og hvordan det viser seg på EKG

Hva det er

Ventrikulær parasystoli er en type arytmi, der i tillegg til et normalt fungerende rytmereguleringssystem, et ekstra patologisk fokus også produserer elektriske impulser. Dette er årsaken til dobbel rytmedannelse, manifestert i to former for arytmi:

• ekstrasystole (ekstraordinære hjerteslag ledet fra det patologiske fokuset);
• episoder med takykardi (økt hjertefrekvens).

Et ekstra fokus for rytmedannelse kalles parasenteret. Elektriske impulser kommer konstant fra den, hvis frekvens kan variere i området 20 - 60 per minutt. Parasystole forekommer ikke bare hos pasienter med hjertepatologi, men av og til hos praktisk talt friske mennesker, og til og med hos aktive profesjonelle idrettsutøvere.

En av studiene involverte 200 pasienter med ventrikulær parasystoli, i aldersområdet 17 - 77 år. Av disse ble iskemisk hjertesykdom påvist hos 54 % av pasientene; hypertensjon - hos 32%; mitralklaffprolaps - hos 8%; uten organiske hjertepatologier - 6%.

Årsaker til utseendet

Alle årsaker til utviklingen av sykdommen er delt inn i to grupper:

• hjerte;
• ekstracardiac.

Hvis det under undersøkelsen ikke er mulig å finne noen årsaker til utviklingen av en slik arytmi, snakker vi om idiopatisk parasystole.

Hjerteårsaker inkluderer:

• hjertesvikt;
• betennelse i myokardiet;
• hjertefeil;
• hjerteinfarkt osv.

Ekstrakardialt:

• hormonelle forstyrrelser (hypo- og hypertyreose, binyrepatologi);
• overdose av visse medisiner;
• ubalanse av elektrolytter i blodet;
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet;
• hyperglykemi;
• anemi.

Dermed kan denne typen arytmi være forårsaket av ulike årsaker, inkludert de som ikke er direkte relatert til hjertet. Jeg vil råde en person som har opplevd symptomer som er karakteristiske for parasystoli, uten forsinkelse, om å konsultere en terapeut eller kardiolog.

Symptomer og tegn

Parasystole kan fortsette uten forstyrrende opplevelser og oppdages ved en tilfeldighet under en elektrokardiografisk undersøkelse, foreskrevet av helt andre årsaker.

Men sykdommen kan manifestere seg med et bredt spekter av symptomer:

• anfall av takykardi utvikles, ledsaget av ørhet;
• hjertet "kaster og snur", "skyver", "fryser";
• ytelsen faller;
• tretthet øker;
• hjertefrekvens øker;
• bekymret for svakhet;
• svimmel;
• hjertet mitt gjør vondt.

Ventrikulær parasystole kjennetegnes av tre hovedtrekk:

1. Tilstedeværelsen av konfluente komplekser, hvis dannelse er basert på impulser som samtidig kommer fra hovedpacemakeren og ektopisk fokus, spennende forskjellige deler av hjertemuskelen.
2. Svingninger i intervallene fra forrige kompleks til ekstrasystole - mer enn 0,1 sek.
3. Loven om "mangfoldighet", som sier at den minste avstanden mellom parasystolene er forbundet med et enkelt matematisk forhold til andre, lengre intervaller av denne typen.

Det første og andre tegn kan oppdages på EKG med en lengre registrering, men det tredje, kun med daglig overvåking, med ytterligere nøye dekoding.

Diagnose: EKG og Holter tegn

En fullstendig undersøkelse av en pasient med ventrikulær parasystol inkluderer følgende teknikker:

1. Anamnese: familie, liv, sykdom.
2. Fysisk undersøkelse.
3. Blodprøver: generell, biokjemisk, hormonell profil.
4. Urinprøver: generelt.
5. EKG-studier: enkelt EKG, under stress, CMEG, EchoCG.
6. MR.
7. EFI.

I enkle tilfeller er det nok å gjennomføre en elektrokardiografisk studie, der alle tre spesifikke tegn på patologi vil være synlige.

EKG-hastigheten er 25 mm/sekund. Avstandene fra normalbølgen til patologisk bølge er ikke de samme, og forskjellen vil være mer enn 1/10 av et sekund, noe som indikerer at parasystolen ikke er assosiert med sinussammentrekninger. Det er sammenflytende komplekser, med samtidig ankomst av sinus og ektopiske impulser.

På bildet indikerer de øvre pilene parasystolene, og de nedre indikerer stedene der de ville ha vært hvis det ikke var for refraktoriteten (reduksjon i eksitabilitet) som ble ervervet av myokardiet etter sinuskontraksjon.

Midtlinjen inneholder tre parasystoler på rad, hvorav den siste er det konfluente komplekset.

Det andre EKG er litt annerledes.

I dette tilfellet er sinusrytme mye hyppigere enn parasystole, EKG-tegn på arytmi er derfor forskjellige. Spesielt to patologiske komplekser på rad er ikke registrert.

Separat vil jeg påpeke tilstedeværelsen eller fraværet av det tredje elektrokardiografiske tegnet på ventrikulær parasystole - loven om "frekvens". Det oppdages ikke alltid, eller rettere sagt, bare i 29% av tilfellene. Flere omstendigheter forstyrrer manifestasjonen på en gang:

• påføring av sinusknuten av dens rytme til parasenteret (PC);
• blokkering av inn- eller utgang fra PC-en;
• modulering av PC-arbeidssyklusen;
• midlertidig eliminering av PC-en;
• arytmi på PCen;

Og i 8% av tilfellene er årsaken til fraværet av den tredje funksjonen fortsatt uklar. På grunn av en slik upålitelighet av "mangfoldighetsloven" i diagnosen ventrikulær parasystole, kan den neglisjeres.

Behandling: når og hvordan

Behandling av parasystole inkluderer ikke bare normalisering av rytmen, men også eliminering av sykdommen som forårsaket lidelsen.

Alle terapeutiske tiltak er delt inn i følgende:

• ikke-medikamentelle;
• medisinske;
• kirurgisk;
• forebyggende.

Medikamentfri behandling

Pasienten bør endre mye i livet sitt: spis sunn mat litt, men ofte - opptil 6 ganger om dagen; slutte å røyke og alkohol; sove lenge nok.

Medikamentell behandling

Pasienten er foreskrevet følgende farmakologiske legemidler:

• medisiner som støtter normal metabolisme i hjertemuskelen;
• inneholder omega-3 flerumettede fettsyrer;
• antiarytmiske legemidler;
• B-blokkere.

Spesifikke medisiner og deres dosering foreskrives av den behandlende legen etter å ha bestått alle nødvendige diagnostiske prosedyrer.

Kirurgi

Kirurgisk inngrep utføres i nærvær av strenge indikasjoner for det:

• dårlig toleranse for arytmi;
• ineffektivitet av å ta antiarytmiske legemidler;
• tilstedeværelsen av komplikasjoner når du tar foreskrevne medisiner;
• uønsket langvarig bruk av medisiner.

I disse tilfellene kan ventrikulær parasystole håndteres med radiofrekvensablasjon.

Forebyggende tiltak

Som du vet, er det mye lettere å forhindre utvikling av en sykdom enn å behandle den. For å minimere sannsynligheten for parasystoli, må du følge følgende anbefalinger:

• redusere forbruket av alkoholholdige drikkevarer til tilsvarende 30 ml etylalkohol per dag;
• berik kostholdet ditt med friske urter og fiskeretter;
• trene en halv time daglig;
• spis mindre måltider som inneholder animalsk fett;
• observere arbeids- og hvileregimet;
• eliminere stressende situasjoner;
• kontroll vekt;
• ikke overspis;
• Røyking forbudt.

I tillegg bør man forholde seg til forebygging av sykdommer som kan provosere utviklingen av ventrikulær parasystole.