Tegn på falsk krupp hos et barn

Førskolebarn får ofte diagnosen falsk krupp. Denne sykdommen er en konsekvens av utviklingen i kroppen av en inflammatorisk prosess av viral eller bakteriell opprinnelse, lokalisert i nasopharynx. Falsk krupp hos barn har symptomer som er karakteristiske for denne spesielle sykdommen, så diagnose er vanligvis ikke vanskelig. Etter å ha vurdert visse tegn, kan man snakke ikke bare om typen sykdom, men også alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, noe som vil gi riktig og rettidig behandling.

Årsaker

Falsk krupp oppstår ofte ved akutte luftveisvirusinfeksjoner som er forårsaket av parainfluensaviruset. Oftest er barn syke i en alder av seks måneder (når den medfødte immuniteten svekkes) til seks år (mens lumen i strupehodet forblir ikke bred nok på grunn av de naturlige egenskapene til strukturen til svelget). Årsakene til stenoserende laryngitt kan også være rhinovirus, influensa og andre infeksjoner som forårsaker betennelse i nasofaryngeale organer.

Hovedårsakene til forekomsten av falsk krupp hos barn inkluderer de strukturelle egenskapene til strupehodet:

• elastisitet av bruskskjelettet;
• liten størrelse på strupehodet (flere ganger mindre enn hos voksne);
• innsnevret inngang til svelget;
• høy plassering av stemmebåndene;
• et stort antall cellulære elementer og blodkar i strupehodeslimhinnen;
• økt reflekseksitabilitet og umodenhet av de refleksigene områdene i svelget.

Symptomer

Siden sykdommen oftest oppstår som et resultat av utviklingen av en virusinfeksjon i barnets kropp, vises symptomer på falsk krupp hos barn i den innledende fasen av sykdommen, som ligner på tegn på akutte luftveisvirusinfeksjoner: generelt svakhet, rennende nese, feber, sår hals, hodepine.

Hvis det som følge av infeksjonen har utviklet seg en falsk krupp, vil symptomene være et tydelig tegn som indikerer tilstedeværelsen av en patologisk prosess. Blant de viktigste tegnene på frokostblandinger er:

• heshet i stemmen, alvorlig heshet, i de senere stadiene er et fullstendig tap av evnen til å snakke mulig;
• bjeffende (kvekende) paroksysmal hoste;
• støyende kortpustethet, som kan utvikle seg til asfyksi;
• blekhet i huden, cyanose av den nasolabiale trekanten.

Et karakteristisk tegn på falsk krupp er nattangrep som oppstår mens barnet sover.

Dette skyldes en økning i tonen i det parasympatiske nervesystemet om natten og en økning i produksjonen av viskøse sekreter, som igjen provoserer den kontraktile aktiviteten til musklene i luftrøret og bronkiene. Den horisontale posisjonen til barnets kropp bidrar også til forekomsten av nattanfall.

Et karakteristisk trekk ved angrep av falsk krupp er deres varighet og frekvens. Vanligvis er varigheten omtrent en halvtime, mens anfall kan oppstå igjen i flere dager til.

Et slikt tegn på stenoserende laryngitt som støyende pust vises på grunn av en betydelig innsnevring av lumen i svelgregionen, og også som et resultat av en kraftig økning i mengden viskøs sekresjon. Samtidig kan vi snakke om alvorlighetsgraden av sykdommen basert på volumet av prosessen med å puste inn luft: jo høyere pusten blir, desto farligere er barnets tilstand.

Falsk krupp er ledsaget av et annet karakteristisk symptom - kortpustethet, som oppstår som en beskyttende reaksjon av kroppen til en kraftig reduksjon i mengden innåndet luft.

Utviklingsstadier

I medisin er det vanlig å skille flere stadier i utviklingen av stenoserende laryngitt. Fra det stadiet hvor den falske kruppet er hos barn, vil symptomene og behandlingen være annerledes.

1. Det første stadiet av stenose er kompensert stenose. I dette tilfellet manifesteres alle karakteristiske tegn på stenoserende laryngitt: angst, støyende, rask pust, kortpustethet ved innånding. Men på dette stadiet opplever ikke pasienten mangel på oksygen, så den generelle tilstanden forblir tilfredsstillende. Dette stadiet av utviklingen av sykdommen kan vare fra flere timer til et par dager, og krever ikke sykehusinnleggelse med riktig behandling.
2. Den andre fasen av stenose kalles subkompensert. I dette tilfellet forsterkes hovedsymptomene på falsk krupp: pust høres på avstand, problemer med å sukke selv i hvile, konstant kortpustethet ved innånding. Det er også en økning i arbeidet til musklene i åndedrettsapparatet for å kompensere for manifestasjonen av stenose, det er sterk spenning, huden blir blek, cyanosen i den nasolabiale trekantregionen observeres, og hjerterytmen øker. På dette stadiet kan stenose vare i opptil fem dager og enten være permanent eller bestå av separate angrep.
3. Den tredje fasen av sykdommen er dekompensert stenose. Dette er et sent stadium av sykdommen som krever umiddelbar sykehusinnleggelse. Karakteristiske manifestasjoner: uttalt respirasjonssvikt, en kraftig økning i funksjonene til musklene i åndedrettsapparatet, hvis arbeid ofte ikke er nok til å kompensere for pusten, derfor en økning i mengden karbondioksid, noe som provoserer utbruddet av døsighet, alvorlig heshet. Når det gjelder hosten, ettersom stenosen utvikler seg, blir den mindre uttalt, overfladisk, stille. Kortpustethet manifesterer seg ved inn- og utpust, pusten er uregelmessig, det er ukarakteristiske bevegelser av ribbeina og mellomgulvet.
4. Det fjerde stadiet av stenose er asfyksi (ekstremt stadium). Dette er det aller siste stadiet av sykdommen, der barnet faller i koma, tilstanden er ofte ledsaget av kramper, et kraftig fall i kroppstemperaturen (det kan ofte falle under 36,6 grader). Pust i det ekstreme stadiet av stenose er svært hyppig, grunt. På dette stadiet er det nødvendig å utføre et kompleks av gjenopplivningstiltak for å gjenopprette pusten og levere oksygen til lungene.

Viktig! Til tross for at det er fire stadier av sykdommen, kan falsk krupp utvikle seg fra startstadiet til asfyksi i løpet av bare én dag.

Diagnostikk

Basert på de underliggende symptomene og tegnene på sykdommen, kan en kvalifisert helsepersonell mistenke tilstedeværelsen av en falsk krupp. Men for å avklare diagnosen og bestemme årsakene som forårsaket symptomene på stenoserende laryngitt, kan det hende legen må utføre en rekke diagnostiske prosedyrer.

Først av alt er det nødvendig å utelukke muligheten for utvikling av ekte krupp, som oppstår med difteri, siden denne sykdommen er enda farligere og krever spesiell terapi. For å gjøre dette, gjør legen et utstryk for tilstedeværelsen av en spesifikk Leffler-basill i kroppen (analyse for BL).

Når sannsynligheten for en ekte krupp er fullstendig utelukket, utføres følgende diagnostiske prosedyrer:

• generell undersøkelse, vurdering av tilstanden til strupehodet;
• et utstryk for å bestemme typen infeksjon;
• klinisk blodprøve;
• laryngoskopi for å bestemme graden av stenose;
• pulsoksymetri for å vurdere tilstedeværelsen av hypoksi og bestemme graden av oksygenmangel;
• metode for å vurdere gasssammensetningen av blod (analyse av arterielt blod tatt ved punktering av arterien).

Behandling

Behandling av falsk krupp bør primært være rettet mot å redusere ødem og gjenopprette full pust. Det er mulig å fullbehandle et sykt barn med stenoserende laryngitt kun på sykehus, men før legenes ankomst har foreldre muligheten til å gi førstehjelp på egenhånd.

1. Ventiler rommet, ta barnet med ut på balkongen eller gaten (kle deg etter været), fukt luften (den optimale lufttemperaturen i rommet er ikke mer enn 18-20 grader, luftfuktigheten er fra 50% og over).
2. Hvis pasienten er nervøs, prøv å roe ham ned, da nervøsitet bidrar til muskelspenninger og forverrer pusten.
3. Hvis sykdommen er ledsaget av økt kroppstemperatur, bør barnet gis febernedsettende legemidler (ibuprofen, paracetamol), siden en økt temperatur kan provosere en økning i respirasjonsfrekvensen, forverre respirasjonssvikt med stenose.
4. Distraherende stenosebehandlinger i form av varme fotbad fremmer blodstrømmen til ekstremitetene, noe som kan bidra til å redusere larynxødem.

Viktig! Behandlinger som varme fotbad og kompresser bør gjøres med forsiktighet når kroppstemperaturen er forhøyet.

1. For å redusere ødem med stenose, spesielt i tilfeller der det er disposisjon for allergi, er bruk av antihistaminer (Suprastin, Diazolin, Zodak) indisert.
2. Når en stor mengde sputum dannes, vil bruken av alkaliske inhalasjoner (med Borjomi, natronoppløsning), samt bruk av slimløsende og mukolytiske medisiner (ACC, Ambroxol) være effektiv for flytendegjøring og fjerning.
3. Med anfall av falsk krupp er en rikelig drink indikert. I dette tilfellet bør kullsyreholdige drikker, sure juicer utelukkes, væsken skal være varm, behagelig å drikke.
4. En kunstig gagrefleks er også en effektiv måte å fjerne overflødig slim på.
5. Innånding med en forstøver med et hvilket som helst vasokonstriktormiddel (Nazivin) godkjent for barn kan også redusere hevelse. Hvis damen ikke har inhalator, kan du bare dryppe dråpene inn i nesen.
6. Inhalasjon med hormonelle legemidler som prednisolon og deksametason brukes også for å redusere alvorlighetsgraden av ødem.
7. For å redusere hypertonisiteten til musklene i strupehodet, brukes medisiner som No-Shpa og Papaverine.
8. Bruk av diuretika (furosemid) lar deg fjerne overflødig væske fra kroppen, og dermed redusere hevelse.

Etter å ha utført de nødvendige diagnostiske prosedyrene og funnet ut årsaken som forårsaket den falske kruppet, kan legen foreskrive antivirale legemidler (Groprinosin, Amizon) til pasienten i tilfelle sykdommens virale natur eller antibiotika (Augmentin, Sumamed), hvis sykdommen oppsto på bakgrunn av en bakteriell infeksjon.

Hvis det er en trussel om kvelning og sykdommen har nådd avanserte stadier, er det nødvendig å gjennomføre akutte tiltak for å gjenopprette åpenheten til luftveiene: intubasjon eller trakeostomi (innsetting av et spesielt rør i strupehodet eller luftrøret).