Metoder for behandling av krupp hos et barn

Innsnevringen av lumen i strupehodet skjer under påvirkning av giftstoffer fra infeksjonen, som kommer inn i kroppen gjennom luftveiene. Faren for økt vevsødem i strupehodet er økningen i tegn på respirasjonssvikt og kvelning. Når krupp utvikler seg hos barn, begynner symptomene gradvis, det viktigste er å legge merke til dem i tide.

La oss nå se nærmere på hvorfor krupp utvikler seg, og hvilke kliniske manifestasjoner som gjør det mulig å mistenke patologi i det innledende stadiet. Otolaryngologer kaller ofte sykdommen stenoserende laryngitt, fordi utviklingen er basert på den inflammatoriske prosessen. Hvis du prøver å helbrede deg selv i lang tid, dekker lesjonen luftrøret og bronkiene.

Merk at kryss kan være både sant og usant. Forskjellene ligger i årsaken: i det første tilfellet - kvelning utvikler seg når barnet er syk med difteri, i det andre - med inflammatorisk patologi i strupehodet.

De fleste sykdommene som er ledsaget av krupp oppstår i alderen 1-6 år.

Barn lider av krupp ganske ofte. De har:

• fiberen er løsere, så den blir fortere hovent;
• det spesielle arrangementet av nerveender og deres raske reaksjon disponerer for refleks spasme i strupehodet;
• den lille diameteren av strupehodet bidrar til lukking av luftveiene og utvikling av kvelning.

Hva skjer i strupehodet med kryss? La oss først se på hvordan den inflammatoriske responsen manifesterer seg. Etter at kroppen er infisert med en infeksjon, har det frigjorte giftstoffet en destruktiv effekt på vev og endrer permeabiliteten til blodveggen. Som et resultat har vi ødem, spasmer og tilstedeværelsen av tykke sekreter. Ved difteri er lumen av filmene i tillegg innsnevret, noe som er ganske vanskelig å fjerne fra overflaten av slimhinnen.

Disse endringene observeres for det meste i området av stemmebåndene, fordi dette er det smaleste stedet. Som et resultat observeres en ond sirkel: innsnevring av luftveiene - utilstrekkelig oksygentilførsel til hjernen - kortpustethet og paradoksal pust, opp til asfyksi - og igjen hypoksi, som ender med cerebralt ødem og død.

For å hjelpe barnet i tide, må du stille riktig diagnose i det innledende stadiet. Behandlingstaktikken og sjansene for bedring vil avhenge av dette. Med difteri oppstår forverring gradvis, og går fra stadium til stadium. Foreldre har tid til å konsultere en lege og legge inn barnet sitt på sykehus.

Men i tilfelle av falsk krupp kan kvelning oppstå plutselig på grunn av en refleks spasme i strupehodet, som ikke gir tid til å tenke.

Hvorfor utvikles krupp?

Utseendet til krupp kan observeres når barn er infisert med bakterier eller virus. Det er svært sjelden å finne en soppinfeksjon i strupehodet med utvikling av kvelning. Som allerede diskutert, er ekte krupp en konsekvens av difteri, falsk krupp er en komplikasjon:

• inflammatoriske sykdommer (laryngotracheitt) med influensa eller meslinger;
• utviklingen av bakterielle (streptokokker, streptokokker, haemophilus influenzae) sykdommer.

Det er ganske sjelden å høre om krupp på grunn av nederlaget i luftveiene av mykoplasma, med syfilis eller tuberkulose. De disponerende faktorene inkluderer svekket immunitet, diatese, rakitt, embryonal hypoksi og medfødte defekter.

Kryssklassifisering og symptomer

Ved mistanke om krupp, bør symptomer og laboratoriediagnostikk bidra til å fastslå typen patologi (sant eller usant). I løpet av forskningen blir det også bestemt hvilket patogen som forårsaket forverringen av tilstanden.

Så hvordan klassifiseres ekte krupp? Det går gradvis gjennom 3 stadier, som gradvis erstatter hverandre:

• katarral eller annet - dysfonisk. På dette stadiet kan du se at temperaturen sakte begynner å stige, og når 38 grader. Dette indikerer en økning i rus. Barnet blir sløvt, humørsykt, døsig og har nedsatt appetitt. Hosten blir en bjeffende karakter, og stemmen blir hes. Denne tilstanden varer opptil 3 dager;
• stenotisk. Pusten blir tung, støyende, ved inhalering trekkes interkostalmusklene inn og det forlenges. Stemmen på dette stadiet kan allerede bli stille, men noen ganger høres fortsatt heshet. Hosten blir også afonisk, som er assosiert med delvis immobilisering av stemmebåndene. Dette stadiet varer i ca. 2 dager, til det er angst hos barnet, økt svetting, blå lepper, nese, ører og fingre.
• Asfyksi - preget av rask, grunn, uregelmessig pust, som gradvis blir mindre støyende. Huden blir grå, bevisstheten er deprimert, lemmene blir kaldere, noe som er forbundet med nedsatt blodsirkulasjon. Tilstanden forverres raskt: pulsen er rask, men svak, pupillene utvider seg, trykket synker, og anfall er også mulig.

Med ekte croup kan assistanse bare gis i en medisinsk institusjon, hvor et anti-difteriserum injiseres og en trakeostomi utføres.

Når det gjelder det falske kruppet, kan det utvikle seg gjennom hele løpet av en smittsom og inflammatorisk sykdom, men den største risikoen er notert i de første 3 dagene. Kryssklassifisering tar hensyn til graden av stenose (innsnevring) av strupehodet.

I tillegg til asfyksi inkluderer komplikasjoner av krupp risikoen for å utvikle lungebetennelse, bronkial astma, mellomørebetennelse, bihulebetennelse, meningitt, tilbakefall av astmaanfall og forekomst av bronkial astma.

Diagnostiske undersøkelser

Behandling av krupp hos barn begynner etter at årsaken er etablert. Imidlertid, uavhengig av dette, er symptomene i det innledende stadiet like. På mottaket forteller pasienten om hostens karakter, kortpustethet, feber, heshet og generell ubehag.

Foreldre merker en endring i barnets hoste og stemme. Støyende pust oppstår på grunn av innsnevring av strupehodet, som luft passerer med vanskeligheter. Hvis du hører boblende pust, så er det mye slim i bronkiene.

Merk at med difteri øker hypertermi kraftig og allmenntilstanden forverres bokstavelig talt på timer.

Avhengig av de rådende symptomene kan en barnelege, en spesialist på infeksjonssykdommer eller en otolaryngolog diagnostisere sykdommen. Hvis det oppstår komplikasjoner fra lungene, er ytterligere konsultasjon med lungelege nødvendig. Du må kanskje også konsultere en lege og en kjønnslege.

Etter den første undersøkelsen utfører legen en laryngoskopi, der han oppdager filmer, ødematøs slimhinne, vurderer omfanget av lesjonen, samt innsnevring av strupehodet. Når man lytter til lungene, finner man piping av en annen karakter.

For å bekrefte mistankene hans, leder legen pasienten til laboratoriediagnostikk, materialet som samles inn fra overflaten av slimhinnen i svelget. Forskning utføres ved mikroskopi og bakteriologisk analyse. Du kan også teste blod ved PCR og ELISA. Det utføres en egen undersøkelse for syfilis og tuberkulose. For å identifisere komplikasjoner utføres faryngo-, oto-, rhinoskopi, røntgenundersøkelser og analyse av cerebrospinalvæske.

I differensialdiagnoseprosessen må kruppsymptomer skilles fra kikhoste, fremmedlegemer i luftveiene, astma, retropharyngeal abscess og medfødt stridor.

Førstehjelp

Når et barn er sykt, er foreldrene enda verre, fordi de ikke sover, de er bekymret og barnets liv avhenger av dem. For å roe ned litt, må du konsultere en lege og starte behandlingen umiddelbart.

Hvis barnets tilstand har forverret seg for første gang, må du ringe en ambulanse og prøve å lindre tilstanden så mye som mulig:

1. du må være nær barnet, distrahere ham, stryke ham, det vil si prøve å roe ham ned og slutte å gråte;
2. drikke mye alkalisk stillestående vann eller varm melk. Dette vil roe babyen og gjøre slimet tynnere, noe som gjør det lettere å passere og puste;
3. oksygentilgang. Det er nødvendig å sikre tilførsel av frisk luft, så vi åpner vinduene (men ikke et utkast!);
4. ved feber er det nødvendig å senke temperaturen til normal. Til dette brukes febernedsettende legemidler som ikke inneholder aspirin. Du kan for eksempel gi Nurofen, Panadol eller Efferalgan stikkpiller;
5. for å redusere hevelse i vev, er antihistaminer som Suprastin, Loratadin eller Claritin indisert;
6. hvis barnet har problemer med å puste gjennom nesen på grunn av hevelse i neseslimhinnen og slimete utflod, bør vasokonstriktor nesedråper dryppes for å gjenopprette nesepusten;
7. alkaliske inhalasjoner er spesielt nyttige med mineralvann eller brus. Det vil være flott om det er Pulmicort i huset (dette er et hormonelt medikament som brukes til inhalasjon og ikke har en systemisk effekt).

Hvis du ikke har en inhalator, husk hvordan du pleide å inhalere damp fra improviserte midler. Du må ta et bad med varmt vann og fylle opp en pakke brus. Etter det vil barnet være på badet og inhalere alkaliske damper. For å distrahere ham, kan du overføre leker eller fargede bøker til ham. Foreldre bør ikke miste fatningen, fordi panikk vil bare forverre situasjonen.

Noen foreldre er så effektive i å takle krupp og er i stand til å oppdage det i tide at de i de fleste tilfeller ikke ringer en ambulanse. Ved de første symptomene begynner de behandling og forhindrer dermed ytterligere forverring av tilstanden.

Når et barn ofte får anfall, er foreldrene klare for dette og har hjemme hormonløsningen Benacort, Pulmicort, antihistaminer og en forstøver. Det er bedre å ha en kompressorenhet, fordi ultralyd ikke er egnet.

Hvis et barn utvikler et kvelningsanfall, må foreldrene forstå at i løpet av de neste to dagene er risikoen for ytterligere forverring ekstremt høy. I denne forbindelse må de sove i nærheten av barnet om natten for å gi hjelp i tide.

For frokostblandinger er det forbudt å bruke urteavkok, oljeprodukter for innånding eller inntak, og også bruke halsspray.

Døgnbehandling

Når croup er diagnostisert, bør behandlingen utføres på et sykehus, fordi forverringen kan være når som helst, og ingen kan hjelpe barnet hjemme. Behandlingen bruker:

• hormonelle midler, som prednisolon, som administreres intramuskulært. Ikke vær redd for hormoner, de er foreskrevet i et kort kurs; antihistaminer (Suprastin, Zodak, Diazolin);
• mukolytika og slimløsende midler (Lazolvan);
• innånding med mukolytika, alkalisk vann eller hormoner;
• gjenopprettende terapi (vitaminer);
• avgiftning terapi;
• beroligende midler;
• antibakteriell (Amoxiclav, Zinnat) eller antiviral (Nazoferon) behandling.

Hvis det er tegn på hypoksi, utføres oksygenbehandling. Hvis det er en trussel om asfyksi, utføres en trakeostomi umiddelbart.

Forebygging

Det er umulig å fullstendig beskytte et barn mot infeksjon, men du kan jobbe med å styrke immunforsvaret. For å gjøre dette, bør du:

1. normalisere ernæring, berike med vitaminer;
2. nok tid til å være utendørs;
3. ventiler rommet, gjør våtrengjøring;
4. herding;
5. du trenger god hvile og sunn søvn;
6. rettidig behandling av betennelse i orofarynx og nasopharynx;
7. besøke tannlegen to ganger i året;
8. fukting av luften i rommet;
9. ingen grunn til å utsette barnet for tung sport, svømming og sykling er nyttig;
10. ikke kontakt personer med en infeksjon, spesielt under en epidemi;
11. mangel på kontakt med allergener.

Spabehandling er spesielt viktig for barn. Soling, sjøluft og vannprosedyrer vil styrke immunforsvaret og gjenopprette den psyko-emosjonelle tilstanden. Ikke undervurder rollen til difterivaksinasjon, fordi vaksinasjon har reddet livet til millioner av mennesker i 40 år.

Hvis legen ved ankomst til ambulanseteamet tilbyr sykehusinnleggelse, ikke prøv å nekte, for en annen gang har barnet kanskje ikke tid til å bli hjulpet.