Ofte oppstår afoni mot bakgrunnen av smittsom betennelse i strupehodet og tilstøtende anatomiske strukturer, hormonelle forstyrrelser, traumer, slimhinneforbrenninger, psykiske lidelser og funksjonsfeil i det perifere og sentralnervesystemet.
Ofte oppstår afoni mot bakgrunnen av smittsom betennelse i strupehodet og tilstøtende anatomiske strukturer, hormonelle forstyrrelser, traumer, slimhinneforbrenninger, psykiske lidelser og funksjonsfeil i det perifere og sentralnervesystemet.Bare en foniatrist etter å ha undersøkt pasienten kan fastslå den sanne årsaken til fraværet av fonasjon.
Mekanismen for stemmens opprinnelse
Hva er Aphonia? For å svare på dette spørsmålet, må du forstå de generelle prinsippene for stemmedannelse. Stemmen kalles lydvibrasjonene som oppstår når luft passerer gjennom de lukkede leddbåndene. Hele prosessen med lyddannelse styres av de tilsvarende delene av hjernen, hvorfra nerveimpulser kommer til musklene som regulerer spenningsgraden til stemmefoldene i strupehodet.
Aphonia er en stemmeforstyrrelse der en person bare kan snakke i en hvisking.
Stemmebåndene (foldene) er elastiske formasjoner som er plassert inne i strupehodet på høyre og venstre side. De består av bindemuskelvev, som innerveres av de overordnede larynx- og tilbakevendende nervene. I tilfelle en person har til hensikt å snakke, kommer nerveimpulser fra hjernebarken til strupehodet, som "tvinger" stemmebåndene til å strekke seg.
For forekomsten av lydvibrasjoner er det svært viktig at leddbåndene lukkes langs hele lengden under luftstrømmen gjennom strupehodet. Mangelen på stemmen i stemmen og en betydelig innsnevring av lydområdet er i de fleste tilfeller forbundet med ufullstendig spyling av leddbåndene, som et resultat av at lyden er veldig stille eller "klemt".
Årsaker til afoni
Tap av stemmen er et alarmerende symptom som kan indikere utviklingen av alvorlige patologier. I noen tilfeller oppstår et midlertidig fravær av fonasjon på grunnlag av nerver eller som følge av overbelastning av stemmebåndene. Folk i stemme-tale-yrker møter veldig ofte et lignende problem - lærere, professorer, radioprogramledere, teaterskuespillere, sangere, etc.
De mest sannsynlige årsakene til stemmeforstyrrelser inkluderer:
- smittsomme sykdommer - bronkitt, trakeitt, laryngotracheitt, rhinosinusitis, faryngitt, laryngitt;
- svulster i strupehodet - papillomer, fibromer, polypper, cyster, hemangiom, lipomer;
- traumer - etter trakeostomi, trakeal intubasjon, laryngoskopi;
- forgiftning - klor, kvikksølv, ammoniakk, nikkel, fluor;
- psykiske lidelser - fobier, hysteri, panikkanfall;
- brudd på innervasjonen av luftveiene - sentral og perifer parese av strupehodet;
- endokrine sykdommer - hypotyreose, adrenal dysfunksjon, giftig struma.
Dermed kan afoni utvikle seg på bakgrunn av sykdommer som ikke er direkte relatert til det stemmedannende apparatet.
Noen ganger er tapet av stemmen på grunn av manifestasjonen av allergiske reaksjoner. Alvorlig hevelse av slimhinnene i luftveiene hindrer stemmebåndene i å lukke seg, som et resultat av at stemmen blir hes og intermitterende.
Quinckes ødem er en av de farligste manifestasjonene av allergier. Spasmodisk hoste går ofte foran stenose av svelget og som et resultat akutt kvelning eller kvelning.
Klinisk bilde
Hvordan manifesterer afoni? Avhengig av årsaken til problemet, utvikles stemmeforstyrrelser enten gradvis eller plutselig. Mange pasienter, selv før fullstendig tap av stemmen, klager over:
- innsnevring av lydområdet;
- heshet;
- endre klangen til stemmen;
- ubehag i Adams eple;
- larynx spasme.
Hvis stemmen plutselig forsvant, indikerer dette i 97% av tilfellene utvikling av funksjonell, dvs. kortsiktige brudd. Som regel er vedvarende talepatologi innledet av degenerative endringer i vevet i strupehodet, som forårsaker smerte, sår hals, ubehag, etc.
Midlertidige stemmeforstyrrelser forekommer svært ofte hos pasienter som med luftveissykdommer ikke overholder stemmemodusen. Ved betennelse i strupehodet blir stemmebåndene svært sårbare. Den minste overspenning kan føre til delvis eller fullstendig fravær av fonasjon.
Ikke få panikk hvis et barn i alderen 13-14 har mistet stemmen. I puberteten oppstår hormonelle endringer i kroppen og en sterk mutasjon i stemmen, spesielt hos gutter.
Hopp i hormonelle nivåer fører til hypotoni av stemmebåndene, som et resultat av at ungdom noen ganger opplever et midlertidig tap av stemmen.
Symptomer på organisk afoni
Organisk afoni er en stemmelidelse som oppstår som følge av utviklingen av somatiske, spesielt infeksjonssykdommer. Med betennelse i luftveiene observeres skade på det nevromuskulære systemet, som et resultat av hvilke stemmeforstyrrelser oppstår. Utviklingen av talepatologi kan være bevist ved rask tretthet i fravær av store stemmebelastninger, tap av normal lyd, heshet og endring i klangfarge. Ved lammelse av strupehodet oppstår ofte stemmetap plutselig, og patologien kan være ledsaget av spastisk hoste, pustebesvær og konstant kvelning mens du spiser.
Det skal bemerkes at ukoordineringen av pusten forverrer pasientens tilstand betydelig.
Hvis stemmetapet skyldes utviklingen av ondartede eller godartede svulster, vises symptomene på patologi gradvis ettersom neoplasmene vokser. Under operasjonen er det fare for skade på strupehodet og stemmebåndene, noe som også kan påvirke kvaliteten på fonasjonen. Men hvis svulsten er ondartet, kan det være nødvendig å fullstendig fjerne det berørte organet, der en person for alltid er fratatt muligheten til å snakke selv i en hvisking.
Symptomer på funksjonell afoni
Funksjonell afoni er et problem som folk i "stemme"-yrker møter oftere. Typiske manifestasjoner av talepatologier inkluderer rask tretthet av stemmen, manglende evne til å justere tonen og volumet av lyder, heshet, etc. I noen tilfeller kan stemmen forsvinne helt, men etter forløpet av rehabilitering og stemmehvile gjenopprettes fonasjonen fullt ut.
Funksjonell afoni vises i de fleste tilfeller på bakgrunn av hysterisk mutisme og nevrotiske lidelser.
På grunn av parese av strupehodet utvikles ofte den såkalte hypotoniske dysfonien (stemmeforstyrrelsen), som er preget av en reduksjon i tonen i strupemusklene. Utseendet til brudd er bevist av sår hals, heshet og rask utmattelse av stemmen, der en person kan snakke, men bare i hvisking. Hvis fraværet av fonasjon ble innledet av en forgrovning av stemmen, ble talepatologien mest sannsynlig provosert av en tonisk spasme i strupehodet, som vises med hypertonisk dysfoni.
Former for afoni
Delvis svekkelse av styrke, ikke-modulasjon og rask utmatting av stemmen er gode grunner til å søke hjelp fra en ferdigbehandler. I foniatri er det vanlig å skille mellom flere former for stemmelidelser, som bestemmes av årsaken til utviklingen av afoni:
- sant - oppstår når betennelse utvikler seg direkte i strupehodet, noe som negativt påvirker arbeidet til de sanne vokalfoldene;
- spastisk - på grunn av spasmer i strupehodet og som et resultat patologisk innsnevring av glottis;
- paralytisk - vises på grunn av et brudd på ledningen av vagusnervene, som innerverer strupehodet;
- funksjonell - på grunn av forstyrrelse av arbeidet til de tilsvarende delene av hjernen, langvarig gråt, utvikling av kronisk laryngitt, etc.
Kroniske sykdommer i ØNH-organene fører noen ganger til irreversible endringer i strukturen til stemmebåndene, som er fulle av en vedvarende mangel på fonasjon.
Aphonia, som oppstår på grunn av nederlaget til den tilbakevendende eller superior larynxnerven, krever kirurgisk behandling. Utidig passering av terapi kan forårsake nerveatrofi og følgelig utvikling av vedvarende talepatologi.
Hvordan forbedre ditt velvære?
Hvordan bli behandlet hvis stemmen er borte? For å redusere alvorlighetsgraden av sår hals og forhindre komplikasjoner, er det nødvendig å redusere belastningen på vokalapparatet. Før du kontakter en foniatrist, anbefales det ikke å snakke, spise krydret mat og røyke. For å lindre tilstanden må du:
- konsumere alkaliske drikker i store mengder (fruktdrikker, varm melk, urtete);
- utføre inhalasjoner med saltvann eller Essentuki 17;
- ventiler rommet og fukt luften opptil 60%;
- konsumer gulrotjuice 100 ml 3 ganger om dagen 20 minutter før måltider;
- gurgle med buljonger basert på salvie, eikebark, johannesurt og bjørkeknopper.
Du kan ikke sette alkoholkompresser på halsen før årsakene til utviklingen av afoni er avklart, da dette kan føre til komplikasjoner.
Hvis stemmen din har forsvunnet på grunn av forkjølelse eller annen smittsom sykdom, kan ikke kompresser brukes. Oppvarming av vevene vil bare provosere reproduksjon av mikrober, noe som kan føre til utvikling av purulente-nekrotiske prosesser i strupehodet.
Generelle prinsipper for behandling
Aphonia, som oppstår på bakgrunn av lammelse av larynxnervene, er praktisk talt ikke mottagelig for medikamentell behandling. I alle andre tilfeller er det mulig å eliminere stemmeforstyrrelser ved hjelp av legemidler, fysioterapiprosedyrer og kirurgi.
Det kan være flere behandlingsregimer, og de avhenger alle av årsakene til brudd på stemmefunksjonen. Smittsomme sykdommer og følgelig betennelse i strupehodet og stemmebåndene elimineres med antibiotika, antivirale og antiinflammatoriske legemidler. Neoplasmer i luftveiene fjernes kirurgisk, hvoretter pasienten foreskrives cytostatiske legemidler som hemmer den patologiske veksten av bløtvev.
Hvis fravær av fonasjon er assosiert med psykiske lidelser, er beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva og andre stemningsstabilisatorer inkludert i medikamentell behandling. Uten feil må pasienter besøke en spesialist for å tilegne seg ferdighetene til å håndtere stressende situasjoner som negativt påvirker arbeidet til ikke bare nervesystemet, men også det stemmedannende apparatet.
