Skader på strupehodet kan ha forskjellige årsaker - mens brannskader, det vil si skade på grunn av kontakt med termiske faktorer eller kjemiske midler, ofte oppstår på grunn av uaktsomhet, så vel som ved samtidig skade på fordøyelseskanalen. Enhver traumatogen effekt på slimhinnen i strupehodet bestemmer risikoen for å utvikle luftveislidelser. I dette tilfellet er skaden på strupehodet vanligvis ikke isolert; svelget, spiserøret og munnhulen påvirkes også. Hvordan behandles en forbrenning av slimete halsen og hvilke metoder brukes for å lindre pasientens tilstand?
Etiologi og klassifisering
Valget av behandling bestemmes av typen brannskade og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Brannskader i halsen og spesielt strupehodet kan oppstå hos pasienter i alle aldre. I dette tilfellet er ikke bare typen av det skadelige middelet viktig, men også inntrinnsveien - svelging, innånding (innånding), aspirasjon ("suging" av mageinnholdet inn i luftveiene). En forbrenning av strupehodet tilskrives oftest innånding:
- varm damp;
- kjemiske substanser.
Siden arten av de skadelige midlene varierer, kan halsforbrenninger klassifiseres som:
- termisk;
- kjemisk.
Generelt er det konseptet med inhalasjonsskade, som forstås som skade på organene i luftveiene forbundet med innånding av skadelige midler av enhver art.
Aspirasjon av mageinnhold kan føre til kjemiske brannskader - dette skjer hvis pasienten svelger en stor mengde av et kjemisk aggressivt stoff og kaster opp gjentatte ganger. Samtidig er det en viss konsentrasjon av et kjemisk middel i oppkastet, som fortsatt er aktivt og kan skade eventuelt kontaktvev. Den største risikoen for aspirasjon er ved tap av bevissthet.
En mild forbrenning i halsen er preget av katarral betennelse, alvorlig - av dyp vevsnekrose.
Reaksjonen fra strupehodet oppstår selv i fravær av direkte kontakt med den provoserende faktoren. Ødem i slimhinnen, ledsaget av karakteristiske symptomer, observeres med en forbrenning av nedre svelg. Innånding av etsende gasser påvirker luftrøret, bronkiene.
Ved forbrenning i strupehodet kan skade påvirke:
- Epiglottis.
- Cherpalonadlaryngeale folder.
- Vestibulære folder.
- Arytenoid brusk.
Kjemiske forbrenninger av strupehodet antas å være de vanligste. Siden det kjemiske miljøet først kommer i kontakt med munnhulen (lepper, tunge), og deretter med svelget, den myke ganen, er de også involvert i prosessen. Det samme gjelder for termisk skade - termisk inhalasjonsskade er ledsaget av et stort kontaktområde med den skadelige faktoren.
Ved en kjemisk forbrenning kan skade være farlig, uansett type stoff – både syrer og alkalier i høye konsentrasjoner har en betydelig kauteriserende evne. Lesjoner med alkaliske kjemikalier anses imidlertid som mer alvorlige på grunn av dyp nekrose og mulighet for ytterligere spredning fra kontaktområdet til friskt vev.
Symptomer
Både termiske og kjemiske halsforbrenninger har lignende egenskaper. Siden skaden på strupehodet er kombinert med en skade på svelget, er symptomene ganske mange og uttalte. Blant dem er:
- Smerte.
Smerten er lokalisert i orofarynx, nakke, hvis spiserøret og magen er skadet, sprer den seg også til epigastrisk regionen. Pasienter beskriver det som brennende, stikkende, merker en skarp begynnelse og intensivering når de svelger spytt, prøver å snakke. Smertefulle opplevelser oppstår plutselig og selv med en mild grad av brannskader vedvarer i flere dager.
- Nedsatt svelging, stemmedannelse, salivasjon.
Det er vanskelig for en pasient med forbrent hals å svelge jevnt vann og eget spytt. Han kan ikke snakke eller uttale ord med vanskeligheter, stemmen hans er endret, hes, intermitterende. Sekresjonen av spytt (spytt) er forsterket, det strømmer ut av munnen.
- Hevelse i strupehodeslimhinnen, respirasjonssvikt, hoste.
Laryngealt ødem fører til økte pustevansker og stenose (innsnevring av lumen); det er fare for kvelning (kvelning). Den skarpe smerten ved en alvorlig brannskade kan forårsake sjokk. En hoste er mulig, ledsaget av frigjøring av mukopurulent sputum blandet med blod, fragmenter av vev som har gjennomgått nekrose.
- Tegn på rus.
Jo mer omfattende området av forbrenningsoverflaten er, jo flere produkter av forbrenningsreaksjonen kommer inn i kroppen. I tillegg, med en kjemisk forbrenning, absorberes også aggressorkjemikaliet. Dette fører til svakhet, feber, kvalme; noen stoffer, for eksempel eddiksyre, forårsaker hemolyse av erytrocytter, lever- og nyresykdommer.
Det farligste symptomet på en forbrenning av strupehodet er respirasjonsstans. Det kan skyldes stenose eller sjokk.
Oppkast (inkludert med en blanding av blod), et brudd på smaksoppfatningen kan også observeres. Ved undersøkelse av svelget og strupehodet, rødhet og hevelse i slimhinnen, dannelse av plakk, blemmer og sår på overflaten.
Med termisk innåndingstraume av strupehodet kan spor av brannskader oppdages i ansiktet, halsen og den fremre overflaten av brystet. Avhengig av omstendighetene rundt skaden, kan spor av sot finnes i orofarynx, pasienten hoster opp slim med sot. Pasienter mister ofte bevisstheten.
Behandling
Hva skal jeg gjøre for å hjelpe en pasient med en forbrenning av strupehodet? Traumer kan forårsake betydelig larynxødem og stenose. Dette er spesielt farlig for barn, hvis organlumen er smalere enn hos voksne. Derfor må du umiddelbart transportere pasienten til et medisinsk anlegg eller ringe en ambulanse.
Ved termisk skade bør kontakt med den skadelige faktoren stoppes - alle andre tiltak (respirasjonsstøtte, infusjonsbehandling, trakeostomi) utføres av spesialister.
Ved kjemiske skader brukes såkalte motgift - midler som kan svekke virkningen av irritanten. Det som er bra med motgift er at de kan stoppe aktiviteten til et kjemisk aggressivt middel og dermed forhindre dype vevsskader. Feil bruk fører imidlertid til en utvidelse av grensene til brannflaten og en økning i alvorlighetsgraden av skaden. I tillegg er det ikke alltid kjent av hvilket stoff slimhinnen i pasientens hals er skadet - dette gjør det umulig å velge riktig motgift. Det bør også huskes at nøytralisering med en motgift i tilfelle skade på strupehodet er full av vanskeligheter på grunn av dens anatomiske lokalisering.
En person som gir førstehjelp til en skadet pasient må forstå at:
- skylling vil bare påvirke slimhinnen i munnen og svelget;
- for å levere medisinske stoffer til lesjonen, må du bruke inhalasjon;
- ikke alle antagonister kan være en motgift; prinsippet om gjensidig nøytralisering av alkalier og syrer er ikke alltid hensiktsmessig.
Blant de presserende tiltakene for en brannskade:
- Skylling og innånding med svake løsninger av alkalier (natriumbikarbonat 1% eller 2%) og syrer (sitronsyre, eddiksyre 1%) - hvis forbrenningen er kjemisk.
- Et strengt regime med stillhet i 10-14 dager, som ikke blir avbrutt selv av en hvisking.
- Nekter å spise umiddelbart etter en skade inntil en legeundersøkelse.
Hvis kjemikaliet som forårsaket halsbrann er ukjent, kan bare rent vann brukes til å gurgle.
Innånding i dette tilfellet er ikke vist, de er kun foreskrevet av en lege etter en objektiv undersøkelse.Vannet kan brukes både kjølig og lett varmt. Selv om syrer er motgift mot alkalier og alkalier mot syrer, bør konsentrerte løsninger og sterke kjemiske medier ikke brukes. Alle stoffer som brukes bør være av lav konsentrasjon, selv om den som yter bistand er sikker på hvilket kjemikal han har å gjøre med.
Også, med en forbrenning av strupehodet, vises følgende:
- lindring av smertesyndrom (Promedol, Pantopon);
- eliminering av ødem (prednisolon, hydrokortison inhalasjon);
- antibiotikabehandling (penicillin, ampicillin);
- avgiftningsbehandling (natriumkloridløsning, glukose, Hemodez), etc.
Spørsmålet om pasientens ernæring avgjøres etter stabilisering av staten; det utføres i små slurker (siping) eller gjennom en nasogastrisk sonde. Kun flytende mat brukes i form av spesielle blandinger. Hvis pusten er svekket, kan det være nødvendig med en trakeostomi - installasjon av et spesielt rør i luftrøret som gjør at pasienten kan puste selv om øvre luftveislumen er blokkert.
