Smerter og betennelse i mandlene
Selv om angina ofte kalles alle sykdommer ledsaget av smertefulle opplevelser i halsen ved hvile og ved svelging, er dette ikke helt riktig. Variasjonen av inflammatoriske lesjoner i orofarynx er ganske stor, og klager på smerte kan være assosiert med faryngitt, laryngitt, trakeitt. Tonsillitt - et synonym for definisjonen av "angina" - karakteriserer involveringen av mandlene (vanligvis sammenkoblet palatin) i den patologiske prosessen.
Det tar mye tid å beskrive alle typer betennelser i mandlene – mens de fleste varianter av sykdommen har trekk i patogenesen og det kliniske forløpet. Den enkleste og vanligste klassifiseringen lar deg dele sår hals i typer som:
- banal;
- atypisk;
- som oppstår fra smittsomme sykdommer;
- som oppstår fra hematologiske sykdommer.
Skulle halsen gjøre vondt med noen av formene for disse patologiene? Dette spørsmålet er ofte nøkkelen i den primære diagnosen. Og hvis legen kan svare på det etter en visuell objektiv undersøkelse av det berørte området, må pasienten stole på sine egne følelser. Siden angina er en alvorlig sykdom som krever umiddelbar behandling, er alvorlighetsgraden av smerte ofte forbundet med alvorlighetsgraden av tilstanden. Og beslutningen om å gå til en medisinsk institusjon er i mange tilfeller diktert av tilstedeværelsen av smerte, og ikke andre alarmerende symptomer.
Smertefulle opplevelser ved svelging er typiske for de fleste typer betennelse i mandlene.
Det er verdt å huske sannsynligheten for å utvikle ikke bare en akutt, men også en kronisk form - i det andre tilfellet, uten en forverring av den patologiske prosessen, kan smerte ikke være tilstede eller det uttrykkes moderat, blir "vanlig". Med noen betennelse i mandlene kan smerte ikke betraktes som det viktigste og forventede symptomet, som likevel tilsvarer ideen om deres klassiske kurs.
For å forstå hva smertesyndrom kan være i betennelse i mandlene, er det tilrådelig å beskrive det for hver gruppe patologier separat. Selv om, som nevnt tidligere, forskjellige former for betennelse i mandlene har egenskaper, er de generelle egenskapene til manifestasjonene like.
Banal betennelse i mandlene
Banale eller typiske former for patologi i mandlene er:
- katarrhal;
- follikulær;
- lacunar.
Også denne gruppen inkluderer en blandet og flegmonøs form (intratonsillær abscess). Banal betennelse i mandlene er den vanligste typen patologi og forekommer hos pasienter i alle alderskategorier.
Smerte er tilstede i alle varianter av en banal sår hals, pasienter beskriver den som skarp, intens. I den katarrale formen er den relativt moderat - og mye mer uttalt når det gjelder den lakunære og follikulære typen av sykdommen. Som regel øker det betydelig under å spise og svelge spytt, snakke. Det er svært vanskelig for pasienter å tolerere det uten bruk av smertestillende midler. Små barn, som ikke er i stand til å forklare følelsene sine på grunn av sin alder, kan helt nekte å spise og drikke.
Hovedkarakteristikkene til smerte er bilaterale, ikke spontane (fraværende eller ubetydelige i hvile). Et unntak er en intratonsilær abscess, som manifesteres av en skarp og alvorlig smerte ved svelging på den ene siden. Utbruddet av symptomer er vanligvis observert noen dager etter bedring fra en sår hals.
Ved betennelse i den tunge mandlen oppstår en skarp sår hals, som stråler ut til øret. Den inflammatoriske prosessen innenfor de anatomiske grensene til denne lymfoide formasjonen kan kombineres med skade på andre deler av orofarynx, som fører til 
utseendet på klager over alvorlig smerte på begge sider. Smerten forsterkes når du svelger, prøver å presse tungen, og også når du berører roten. Pasienter har ofte talevansker og salivasjon.
Hos pasienter med larynx angina oppstår smerte uventet, mens den er veldig skarp og uutholdelig. Det intensiveres ikke bare ved svelging, men også når du snur hodet, noe som gjør det vanskelig å spise noe, selv flytende mat. Ofte registrert hos barn. For å lindre smerte, inntar pasienter en tvungen posisjon ved å vippe hodet fremover.
Atypiske former
Hvis halsen ikke gjør vondt med åpenbar angina, er det verdt å anta sannsynligheten for at pasienten har en atypisk variant av sykdommen. Blant atypiske sår hals er det som:
- Ulcerøs-membranøs eller ulcerøs-nekrotisk tonsillitt av Simanovsky-Plaut-Vincent.
Pasienter er vanligvis ikke bekymret for smerte - oftest er det en følelse av et fremmedlegeme i halsen, dårlig ånde. Sårhet kan bare vises under utviklingen av sykdommen og er som regel ubetydelig.
- Faryngomykose, sopp (mykotisk) betennelse i mandlene.
Det er ingen smerte i hvile, ved svelging er den svak, kombinert med en følelse av tørrhet og svette. Syk kan merke det etter en infeksjonssykdom, behandling som ble utført ved bruk av antibiotikabehandling.
- Orofaryngeal syfilis.
Både i primær og sekundær form klager ikke pasientene over smerter ved svelging, eller det plager dem i ubetydelig grad. Den patologiske prosessen er ensidig. Hvis det dukker opp smertefulle opplevelser, vedvarer de i lang tid.
- Tuberkulose i svelget, mandlene og munnhulen.
Tuberkuløs lesjon av den angitte lokaliseringen følger ofte med den primære infeksjonsprosessen i lungene. Smerten kan dukke opp plutselig (for eksempel etter hypotermi), den er uutholdelig, skarp, ledsaget av spytt. I et kronisk kurs er det konstant tilstede, øker under inntak av varm og krydret mat, med bevegelser av tungen, kombinert med en følelse av tørrhet og svette i slimhinnen i svelget.
Alvorlighetsgraden av objektive endringer i ulcerøs-membranøs sår hals og faryngomykose er ofte uforlignelig med alvorlighetsgraden av smerte.
En syk person som lider av ulcerøs membranøs eller fungal tonsillofaryngitt kan ikke søke medisinsk hjelp i lang tid. Et trekk ved kurset er fraværet av klager over alvorlig smerte med et levende objektivt bilde. På bakgrunn av moderat smerte eller dets fravær, under undersøkelsen, er det funnet betydelige endringer i området av de berørte mandlene.
Tonsillitt syndrom i smittsomme patologier
Selv om angina i utgangspunktet er en smittsom sykdom, kan den være primær, isolert - så er endringer i området til de berørte mandlene det ledende objektive tegnet. Med en sekundær symptomatisk form skilles tonsillittsyndrom - en kombinasjon av symptomer som er karakteristiske for angina i nærvær av andre manifestasjoner som er karakteristiske for den underliggende sykdommen:
- meslinger;
- skarlagensfeber;
- difteri;
- harepest;
- tyfoidfeber.
Smertesyndromet faller sammen med det i de banale formene for angina.Pasienter er bekymret for smerte av ulik grad av intensitet, betydelig forverret under svelging. Samtidig, for den lokaliserte formen for difteri, er moderat smerte vanligvis karakteristisk, for skarlagensfeber er den sterk, smertefull, skarp.
Tularemi og tyfoidfeber i tilfelle angina er ledsaget av mild sårhet i halsen. Samtidig får objektive endringer i mandlene hos tularemipasienter ofte en ulcerøs-destruktiv natur, som smerten forblir relativt utholdelig mot.
I den giftige formen for difteri er smerten alvorlig, og stråler ut til ørene fra begge sider.
Tonsillitt syndrom i hematologiske sykdommer
Hematologiske sykdommer, det vil si blodsykdommer, er patologier, der betennelse i mandlene også er sekundær. Disse inkluderer:
- leukemi;
- agranulocytose.
Smerte ved svelging, som oppstår hos pasienter med leukemi, er vanligvis kombinert med økt blødning i tannkjøttet, hovne lymfeknuter. Det dannes sår på overflaten av mandlene, som er dekket med en skitten plakk og blør etter at den er fjernet. Smerter kan lindres midlertidig med lokale analgetika.
Smerten ved agranulocytose er veldig sterk, ledsaget av avvisning av nekrotisk vev, skarp dårlig ånde, rikelig spyttutskillelse (spyttutskillelse), symptomer på forgiftning (feber, frysninger, hodepine, generell ubehag). Pasienter blir tvunget til å gi opp selv flytende mat og drikke. Ved undersøkelse kan man se sår på overflaten av mandlene. Lokal terapi gir kun midlertidig og mindre smertelindring.
Viral betennelse i mandlene
Sår hals kan utløses av et virus. Til det viktigste
typer lesjoner av viral etiologi inkluderer:
- Herpetisk betennelse i mandlene.
- Infeksiøs mononukleose.
I det første tilfellet er den etiologiske faktoren Coxsackie- og ECHO-virusene, i det andre Epstein-Barr-viruset. Utbruddet av begge typer sykdommer er akutt, smerte vises plutselig, hovedsakelig uttrykt ved svelging. Pasienter karakteriserer det som moderat, ikke for hardt, relativt tålelig.
Med smerter i svelget og mandlene av enhver grad av alvorlighetsgrad, er behandling nødvendig i samsvar med typen patologi og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er imidlertid nødvendig å oppsøke lege, selv om halsen ikke gjør vondt, men det er mistanke om å ha sår hals. For å etablere riktig diagnose er det nødvendig med en umiddelbar undersøkelse ansikt til ansikt av de berørte områdene. I tillegg kan ytterligere diagnostiske tester bestilles.
