Rettidig diagnose og fjerning av godartede neoplasmer kan forhindre konduktivt hørselstap, retronasal sår hals, kronisk rhinitt, deformitet i ansikt og bryst. Du kan finne ut patologien ved de karakteristiske kliniske manifestasjonene, hvis alvorlighetsgrad i stor grad bestemmes av graden av spredning av adenoidvegetasjoner.
Er adenoider normen?
Hvordan forstå at et barn har dyrket adenoidvegetasjoner? Adenoider er en hypertrofiert mandel, som ligger i fornix i nasopharynx. Selv en liten spredning av kjertelvev anses av otolaryngologer som et avvik fra normen. Svelgmandlen er med på å varme og rense luften fra opportunistiske mikroorganismer. På bakgrunn av den hyppige utviklingen av luftveissykdommer øker antallet strukturelle elementer i lymfoidvevet, noe som fører til hypertrofi av immunorganet.
Det er vanskelig å diagnostisere patologi hos barn under 3 år på grunn av mangel på symptomer og klager fra barnet om forverret helse.
En økning i adenoidvegetasjon fører til blokkering av nesegangene og problemer med å puste gjennom nesen. Det er kjent at med hypertrofi av nasopharyngeal mandel, mottar ikke barnets kropp omtrent 16-18% oksygen, noe som negativt påvirker den fysiologiske og noen ganger mentale utviklingen til barnet. Sikkert er det bare en otolaryngolog som kan bestemme graden av hypertrofi av immunorganet etter en maskinvareundersøkelse av pasientens nasopharynx.
Tegn på adenoider
Er det mulig å uavhengig forstå tegn og symptomer på hypertrofi av nasofaryngeal mandel? Uten spesialutstyr er det nesten umulig å bestemme patologien i de innledende stadiene av spredningen av lymfadenoidvev. I de fleste tilfeller søker foreldre hjelp hos barnelege allerede kl 
utviklingen av en langvarig rhinitt og hyppige tilbakefall av infeksjonssykdommer som forekommer omtrent på 2 eller 3 stadier av veksten av adenoidvegetasjoner.
Patologi kan mistenkes når følgende tegn oppdages:
- hyppig munnåpning;
- snorking og snorking under søvn;
- sløvhet og tårefullhet;
- hodepine;
- lett hørselshemming;
- sinnsfravær;
- tett nese uten rennende nese.
Adenoider i et barn oppstår fra hyppig overføring av forkjølelse. Ved utvikling av infeksjon i luftveiene øker svelgmandlen i størrelse, noe som indikerer en intensiv produksjon av immunglobulin. Med regresjon av inflammatoriske prosesser reduseres immunorganet til sin normale fysiologiske størrelse. Men hvis ØNH-sykdommer gjentar seg for ofte, "har ikke svelgmandlen tid" til å gå tilbake til det normale, noe som blir årsaken til spredning av kjertelvev.
Viktig! Hyppige tilbakefall av infeksjon fører til en reduksjon i lokal immunitet, noe som øker risikoen for betennelse i adenoidene.
Vanlige symptomer
De generelle symptomene på adenoider ligner manifestasjonene av forkjølelse, så foreldre ignorerer ofte utseendet på problemet. Når lymfoidvevet vokser, forverres barnets helsetilstand. I ca. 42 % av tilfellene søker pasienter hjelp fra en ØNH-lege allerede i stadier 2 og 3 av hypertrofi av adenoidvegetasjoner.
Det skal forstås at jo tidligere patologien oppdages, jo mer smertefri vil behandlingen være. Med en liten økning i størrelsen på nasofaryngeal mandel, kan symptomene på sykdommen elimineres ved hjelp av konservativ terapi. Hvis det hyperplastiske kjertelvevet overlapper nesekanalene med mer enn 50 %, vil kirurgi (adenotomi) være nødvendig.
Viktig! Ved delvis fjerning av adenoidvegetasjoner er risikoen for re-spredning av svelgmandlen 47 %.
Sykdommen kan gjenkjennes av følgende kliniske manifestasjoner:
- tilbakevendende hodepine;
- vedvarende brudd på nesepusten;
- vedvarende nesetetthet;
- ildfast rhinitt;
- slimete neseutslipp;
- tørr hoste etter oppvåkning;
- periodisk å holde pusten under søvn;
- avrenning av slim langs veggene i laryngopharynx;
- hørselstap;
- hyppig forverring av faryngitt, betennelse i mandlene, bihulebetennelse;
- brudd på fonasjon;
- konstant pust gjennom munnen;
- snorking under søvn;
- redusert appetitt;
- hukommelsessvikt;
- nasal stemme;
- umotivert tretthet.
Hyperplasi av adenoidene hos et barn fører til vedvarende respirasjonssvikt og rhinophonia. Hjernehypoksi påvirker den mentale utviklingen til pasienten og livskvaliteten negativt. Utidig eliminering av patologi innebærer utvikling av depresjon, umotivert aggresjon og irritabilitet.
Lokale manifestasjoner
Den gradvise økningen i størrelsen på immunorganet forverrer problemet med nasal pusting. Godartede lesjoner som blokkerer munnen til hørselsrørene og nesegangene hindrer slim i å strømme ut av nesehulen. Kongestiv hyperemi av bløtvev fører til ødem i palatinbuene, myk gane, nasofaryngeal slimhinne, etc.
Patologiske endringer i de øvre luftveiene provoserer en reduksjon i lokal immunitet, som et resultat av at kronisk bihulebetennelse, rhinitt, postnasal flow syndrom, bjeffe hoste, etc. utvikles. Grunn pust fører til slutt til deformasjon av brystet, som et resultat av at det tar form av en båtkjøl.
Den konstante åpningen av munnen gjør at ansiktshodeskallen strekker seg og fremstår som et likegyldig ansiktsuttrykk. På grunn av forlengelsen av underkjeven blir bittet forstyrret, og ansiktet blir oppblåst. Hvis adenoidvegetasjonen fjernes for sent, selv etter eksisjon av hyperplastisk vev i nasopharynx, fortsetter barnet å puste gjennom munnen.
Graden av utvikling av adenoider
Avhengig av alvorlighetsgraden av det symptomatiske bildet, graden av spredning av kjertelvev og alvorlighetsgraden av konsekvensene, skilles tre grader av hypertrofi av pharyngeal tonsillen. Som regel, med en liten økning i adenoidvegetasjoner, er symptomene på patologi dårlig uttrykt og vises bare under søvn eller etter at barnet våkner. Rettidig anerkjennelse av en ØNH-sykdom lar deg forhindre irreversible konsekvenser i kroppen forbundet med nedsatt nesepust.
| Graden av utvikling av adenoidvegetasjon | Samtidige kliniske manifestasjoner |
|---|---|
| 1 | patologiske symptomer er fraværende under pasientens våkenhet og vises utelukkende om natten, siden amygdala blokkerer nesegangene med mindre enn 35%; når du tar en horisontal stilling, strekkes den hypertrofierte mandlen litt, noe som fører til pustevansker, hevelse i nasopharynx, hoste etter oppvåkning |
| 2 | overgrodde adenoidvegetasjoner overlapper choanas med mer enn 45-50%, som et resultat av at pusten gjennom munnen er betydelig hemmet; barnet snorker under søvn og klager over konstant tett nese |
| 3 | hyperplastisk vev av mandlene nesten fullstendig overlapper nesekanalene, slik at barnet bare kan puste gjennom munnen; over tid er det en dvelende rennende nese, tørr hoste og hevelse i nasofaryngeal slimhinne; tilbakefall av luftveissykdommer er hyppigere, noe som fører til betennelse i adenoidene |
Konstant pusting gjennom munnen fører uunngåelig til deformasjon av tannsettet. Hvis nesetetthet ikke elimineres i tide, vil formen på ansiktshodeskallen begynne å endre seg etter noen måneder.
Effekter
Er det noen konsekvenser for adenoider og hvordan kan man forhindre dem? Det skal forstås at en hypertrofiert amygdala destruktivt påvirker arbeidet til hele luftveiene. Dette kan forårsake irreversible prosesser. Spesielt er det umulig å eliminere manifestasjonene av "adenoidansiktet" selv i tilfelle av eksisjon av det overgrodde kjertelvevet.
De irreversible endringene i barnets kropp som oppstår på bakgrunn av adenoidvegetasjoner inkluderer:
- endring i bitt;
- konduktivt hørselstap;
- rachiocampsis;
- dysfunksjon av urinsystemet;
- kroniske ØNH-sykdommer.
Viktig! Mangel på oksygen påvirker funksjonen til barnets sentralnervesystem negativt, som ofte blir årsaken til utviklingen av nevroser.
Er det mulig å umiddelbart forstå at barnets pharyngeal-mandel har begynt å vokse? Åpenbare symptomer som hørselstap, kronisk rhinitt og "adenoid ansikt" vises allerede på de avanserte stadiene av utviklingen av patologi. Du må kontakte en barnelege når du finner de minste tegn på utvikling av adenoider - snusing i en drøm, tretthet, dårlig skoleprestasjoner, apati, etc. Rettidig eliminering av brudd i luftveiene forhindrer utviklingen av irreversible prosesser.
Hva er adenoiditt?
Det er nødvendig å skille mellom den vanlige hypertrofien av mandlen og dens betennelse. Infeksiøse lesjoner av adenoidvegetasjoner kalles adenoiditt (retronasal tonsillitt). Sykdommen innledes ofte med bihulebetennelse, faryngitt, betennelse i mandlene, bakteriell rhinitt, etc. Infeksjonsårsakene er patogene mikrober og virus som rhinovirus, streptokokker, influensavirus, adenovirus, meningokokker og Pseudomonas aeruginosa.
Den inflammatoriske prosessen i vevet i nasopharynx fører til utvikling av allergiske reaksjoner og alvorlig hevelse i slimhinnene. Forsinket behandling av infeksjonen innebærer dannelse av purulent ekssudat i lesjonene, som er fulle av dannelsen av abscesser. Påfølgende stenose av laryngopharynx fører til respirasjonssvikt og akutt asfyksi. Kronisk adenoiditt kan provosere utviklingen av glomerulonefritt og pyelonefritt.
Akutt og kronisk adenoiditt behandles med antibakterielle og antivirale medisiner. Dersom infeksjonsallergiske reaksjoner i luftveiene ikke stoppes i tide, vil dette føre til forgiftning av kroppen. Inntrengning av metabolitter av patogene stoffer i den systemiske sirkulasjonen kan føre til nedsatt nyrefunksjon.
Symptomer på adenoiditt
Hva er symptomene på adenoidbetennelse hos barn? Retronasal angina, dvs. akutt adenoiditt, diagnostisert hovedsakelig hos barn under den aktive utviklingen av nasofaryngeal mandel. ØNH-sykdom oppstår ofte som en komplikasjon av katarrale prosesser i paranasale bihuler og laryngopharynx.
Det er mulig å oppdage betennelse i hyperplastisk vev ved følgende kliniske manifestasjoner:
- temperaturøkning;
- smerte i nesen, utstrålende til hodet;
- overbelastning av øret;
- obsessiv hoste;
- kronisk rhinitt;
- akkumulering av viskøs slim i svelget;
- sårhet i den myke ganen ved svelging;
- betydelig hørselstap;
- purulent utslipp fra nesen;
- parenteral dyspepsi;
- betennelse i øyets konjunktiva;
- forstørrede lymfeknuter;
- angrep av kvelning om natten;
- hyperemi av laryngopharyngeal slimhinne.
Hvis barnet har symptomer på betennelse i adenoidene, må du søke hjelp fra en ØNH-lege. Forsinket behandling av sykdommen kan føre til dysfagi og paratonsillar abscess. Indirekte tegn på septisk betennelse i adenoidvegetasjoner er hyperemi og hevelse av palatinbuene, blokkering av kjertlene i lymfadenoidvevet og et hvitaktig belegg på svelgveggene.
Viktig! Akutt adenoiditt kan kompliseres av lungebetennelse, bronkitt og laryngotracheobronkitt.
Diagnostikk
Hvordan behandles adenoider hos barn? Symptomer på sykdommen kan forveksles med manifestasjoner av andre ØNH-sykdommer. I motsetning til mandlene, er den nasofaryngeale mandlen ikke synlig under en visuell undersøkelse, derfor kan bare en kvalifisert spesialist bestemme graden av organhypertrofi og tilstedeværelsen av betennelse etter en maskinvareundersøkelse av pasienten.
For en nøyaktig diagnose utfører otolaryngologen følgende typer undersøkelser:
- faryngoskopi - en vurdering av tilstanden til slimhinnen i orofarynx, som utføres ved hjelp av et spesielt spekulum og en medisinsk spatel; lar deg bestemme tilstedeværelsen av foci av betennelse og mukopurulent ekssudat på overflaten av svelget mandel;
- røntgen av nasopharynx - bestemme graden av hypertrofi av immunorganet ved røntgen tatt i lateral projeksjon av nasopharynx;
- fremre rhinoskopi - en visuell undersøkelse av nesegangene, som utføres ved hjelp av et otolaryngologisk speil og en spesiell lommelykt; lar deg vurdere hevelsen og åpenheten til nesegangene;
- posterior rhinoskopi - undersøkelse av nesekanalene ved hjelp av et speil, som lar deg vurdere graden av åpenhet av choans og hevelse i de omkringliggende vevet;
- nasofaryngeal endoskopi - undersøkelse av nesehulen ved hjelp av et fleksibelt endoskop; svært informativ diagnostisk metode lar deg nøyaktig bestemme plasseringen av foci av betennelse i amygdala og graden av dens vekst;
Maskinvareundersøkelse er en velprøvd og mest pålitelig metode for differensialdiagnose av ØNH-sykdom. Imidlertid er det mulig å bestemme arten av det forårsakende middelet til infeksjonen først etter å ha oppnådd resultatene av virologisk og bakteriell kultur. Basert på dataene som er oppnådd, foreskriver legen medisiner for pasienten for å eliminere betennelse og følgelig den påfølgende utvidelsen av adenoidvegetasjoner.
Terapi
Hvordan behandle adenoid vegetasjon? Terapi utføres ved hjelp av medisiner eller kirurgi ved utskjæring av hyperplastisk kjertelvev med adenotom. Behandlingsmetoden bestemt av en spesialist avhenger av graden av hypertrofi av immunorganet. Det er nesten umulig å gjenopprette normal størrelse på amygdala ved hjelp av medisiner på stadier 2 og 3 av veksten av bløtvev.
Det skal bemerkes at taktikken for terapi kan avhenge ikke bare av graden av utvikling av adenoidvegetasjoner, men også av samtidige kliniske manifestasjoner. Som regel er følgende typer medikamenter inkludert i ordningen for konservativ behandling av ENT-patologi:
- smertestillende midler - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistaminer - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasokonstriktor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotika - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunostimulanter - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- løsninger for vask av nasopharynx - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- løsninger for innånding - "Natriumklorid", "Fluimucil", "Eucasept".
Når du tar antibiotika, er det tilrådelig å inkludere probiotika i behandlingsregimet som forhindrer utvikling av dysbiose.
Absolutte indikasjoner for adenotomi er alvorlig tonsilhypertrofi (2-3 grader av spredning av adenoidvegetasjoner), konstante tilbakefall av ENT-sykdommer, vedvarende rennende nese og absolutt obstruksjon av nesegangene.
Hos små barn utføres operasjonen kun under generell anestesi, noe som gjør at kirurgen enkelt kan fjerne alt vev i den hypertrofierte mandlen.
