Kardiologi

Funksjon og struktur av aortabuen og dens grener

Blodtilførselen til menneskekroppen er levert av et pumpealternativ for hjertet og to sirkler av hemodynamikk. Aorta er den funksjonelle begynnelsen av den store sirkelen, som starter fra venstre ventrikkel. Fartøyet er preget av den største lumendiameteren (2,5-3 cm), veggtetthet og antall elastiske fibre. I thoraxhulen passerer aorta gjennom tre seksjoner - stigende, bue og synkende. Det første segmentet av fartøyet gir blodtilførsel til de vitale organene - hjernen, hjertet og lungene.

Anatomisk struktur av aortabuen

Aortabuen er den mellomliggende delen av karet, som er plassert mellom pæren (plassert i perikardialposen) og den nedadgående delen ved siden av ryggraden. Det høyeste punktet av segmentet projiseres på kanten av brystbenshåndtaket, hvor pulsering noteres med patologier.

Aortabuen med den konvekse delen vendt oppover, med den konkave delen vendt nedover. I brysthulen skjærer karet seg med venstre hovedbronkus og går inn i den synkende delen på nivå med den fjerde ryggvirvelen.

Topografisk anatomi skiller tre seksjoner av buen, hvis egenskaper er presentert i tabellen:

Utsnitt av et fartøyNøkkelstrukturer
ElementærOverlegen vena cava på høyre kant
Gjennomsnitt
  • foran - thymuskjertelen, lymfeknuter og fettvev;
  • utenfor - freniske og vagusnerver;
  • nedenfra - arterielt ligament (hos nyfødte - Botalls kanal);
  • bak - luftrør, thoraxkanal, spiserør, tilbakevendende larynxnerve
Terminal (slutt)Isthmus av aorta i kryssområdet (innsnevret seksjon), hvor coarctation, stenose og andre patologier utvikler seg

Det arterielle ligamentet er et kollapset kar (Botalls kanal), som i prenatalperioden koblet sammen aorta og lungestammen.

Den midtre delen av aorta gir blodtilførsel til hodet, nakken og brysthulen gjennom hovedgrenene og utgående små arterier. Karakteristikkene til fartøyene er presentert i tabellen:

Gren av aortaLokalisering
Brachiocephalic stammeLangs den fremre overflaten av luftrøret, skiftende til høyre for hovedstammen. Gafler i nivå med ytterkanten av sternocleidomastoideusmuskelen
Venstre vanlig halspulsåreGår opp og til venstre til siden av halsen
Venstre subclavia arterieDet er en del av den neurovaskulære bunten som ligger bak kragebeinet. Fortsetter til armhulen

Histologiske egenskaper - arterie av elastisk type, bestående av tre lag:

  • intern (intima) - en glatt membran, hvis overflate forhindrer trombedannelse;
  • medium (media) - et stort antall fibre av elastisk type som støtter fartøyets tone og tettheten til veggen (beskyttelse mot brudd ved høyt trykk);
  • ytre (adventitia) - en tynn bindevevsskjede.

Funksjoner

Aortabuen og dens grener gir levering av oksygenrikt blod til andre arterielle stammer, presentert i tabellen:

FartøyBlodforsyningsområde
Halspulsårer
  • muskler, hud og subkutant vev i hodet og nakken;
  • skjoldbruskkjertelen;
  • svelg, strupehode;
  • tunge, gulv i munnen;
  • bak øret, submandibulære spyttkjertler;
  • hjerne (halvkuler, lillehjernen, bro, tyrkisk sal);
  • øre- og øyestrukturer (nerver, slimhinner, tårekjertler)
Subclavia arterier
  • rygg og medulla oblongata;
  • muskler i den oksipitale regionen;
  • skjoldbruskkjertelen (nedre og ikke navngitte arterier);
  • den fremre overflaten av brystveggen;
  • bryst;
  • thymus kjertel (tymus);
  • perikardium;
  • diafragma;
  • øvre lemmer

Ytterligere funksjoner til fartøyet:

  • utslipp av blod fra lungestammen under intrauterin utvikling (med lukket lungesirkulasjon);
  • opprettholde de normative indikatorene for blodtrykk.

Diagnose av patologi

Vaskulære patologier er en av de vanligste årsakene til funksjonshemming hos unge mennesker. Etableringen av en klinisk diagnose i tilfelle aorta lesjon krever ytterligere forskningsmetoder, presentert i tabellen:

Navn på undersøkelsenMetode essensHva lar deg bestemme
Dupleksskanning (ultralyd) av aortabuen
  1. Utfører en spesiell høyfrekvent smalstrålesvinger.
  2. Pasienten ligger på venstre side. Den gel-smurte transduseren påføres på ønsket sted. Metoden er basert på evnen til vev til å reflektere bølger av ultralydspekteret (på grunn av den forskjellige tettheten til veggene, erytrocytter).
  3. Etter å ha behandlet den mottatte informasjonen, konverterer ultralydenheten indikatorene til et todimensjonalt bilde av fartøyet og bevegelsen av blodceller.
  4. Ingen spesifikk opplæring er nødvendig.
  • elementer av innholdet i fartøyet;
  • tilstedeværelsen, hastigheten og retningen av blodstrømmen;
  • tilstanden til karveggen: tykkelse, integritet, tilstedeværelse av ytterligere formasjoner
Aortografi
  1. Røntgentett diagnostisk metode.
  2. Påfør lokalbedøvelse på det tiltenkte stedet for kateterinnføring. Oftest brukes lårarterien til prosedyren.
  3. Etter en punktering settes en tynn sonde-guide inn i lumen av det perifere karet, langs hvilken kateteret beveger seg. Apparatet ledes til aortabuen under røntgenkontroll.
  4. Når kateteret er lokalisert i det nødvendige området, injiseres et kontrastmiddel (fargestoff) inn i karets lumen.
  5. Kontraster avviker ikke i reologiske egenskaper fra blod, noe som gjør det mulig å objektivt vurdere bevegelsen av væske i karene.
  6. Ta en serie med ønskede bilder.
  7. Forberedelse: 8 timer før prosedyren er det forbudt å spise mat.
  • innsnevring (medfødt eller på grunn av aterosklerotisk prosess);
  • blokkeringer;
  • aneurismer
Multispiral datatomografi - (MSCT)
  1. Røntgenundersøkelse med kontrastmiddel.
  2. Pasienten legger seg på en spesiell sofa. Kontrast injiseres intravenøst.
  3. Essensen av metoden er i samtidig skyting fra flere enheter plassert overfor strålingskilden.
  4. Enheten tar det nødvendige antallet bilder, som behandles av programmet.
  5. Sluttresultatet av undersøkelsen er et tredimensjonalt dynamisk diagram av området.
  6. Forberedelse: siste måltid minst 8 timer før prosedyren.
  • bueanatomiske anomalier;
  • koarktasjon;
  • aneurisme;
  • stratifisering;
  • stenose;
  • okklusjon (okklusjon av lumen i arterien);
  • arteritt (betennelse i karveggen);
  • traumatiske brudd
Magnetisk resonansavbildning (MR)
  1. Et bilde oppnås ved å visualisere bevegelsen av hydrogenatomer (menneskekroppen) i et sterkt elektromagnetisk felt.
  2. Fordelen med metoden er sikkerhet (ikke-ioniserende stråling), nøyaktighet og informasjonsinnhold.
  3. Forberedelse: ikke spis 2 timer før undersøkelsen.
  • medfødte og ervervede defekter;
  • aterosklerotiske lesjoner;
  • vaskulitt;
  • stratifisering;
  • aneurisme

Valget av metode bestemmes av pasientens klager og alder:

  • barn anbefales ultralyd;
  • for voksne er "gullstandarden" en MR-studie.

Før du bruker kontrastmidler, må legen nødvendigvis utføre tester for tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner på fargestoffer. Å ignorere pålegget fører til farlige konsekvenser for liv og helse.

Kontraindikasjoner for utnevnelse av kontrastmetoder:

  • allergi mot fargestoffer (de vanligste preparatene inneholder jod);
  • nyresvikt;
  • amming (tillatt 48 timer etter prosedyren);
  • blodkoagulasjonspatologier (hemofili, trombocytopati og andre);
  • alvorlige tilstander hos pasienten (sykdom etter gjenopplivning, sjokk, smerte);
  • tyrotoksikose;
  • type II diabetes mellitus;
  • høye nivåer av kreatinin i blodet (en markør for nedsatt nyreutskillelsesfunksjon).

Store sykdommer i aortabuen

Funksjoner av strukturen og funksjonene til aortabuen, høyt trykk og turbulent blodstrøm bidrar til hyppig dannelse av lidelser. De vanligste patologiene og karakteristiske endringene er presentert i tabellen:

SykdomKort beskrivelse
Uspesifikk aortoarteritt (Takayasu syndrom)Vaskulitt er en inflammatorisk sykdom av autoimmun opprinnelse. Fører til vaskulær skade, overvekst i bindevev og overlapping av lumen
"Nakkebue"Medfødt forlengelse av aortabuen
AteroskleroseUtseendet på karveggen av lipidplakk, utsatt for destabilisering og ruptur. Hovedårsaker:
  • passiv livsstil;
  • røyking;
  • overdreven inntak av mat med høyt fettinnhold;
  • arvelig disposisjon.
Sklerose fører til aortastenose, disseksjon og aortaaneurisme
KoarktasjonMedfødt misdannelse, manifestert som segmentell innsnevring av aorta. Det er oftere plassert i området for overgangen av buen til den synkende delen. Krever kirurgisk behandling
HypoplasiUnderutvikling av vevet i fartøyet i livmoren. Kirurgisk inngrep er nødvendig
AneurismeLokal utvidelse av fartøystedet på grunn av veggsvakhet. Krever planlagt kirurgisk behandling på grunn av risiko for plutselig brudd og massiv indre blødning
Høyre bueBrudd på dannelsen av organer i embryonalperioden: aortabuen svinger ikke til venstre, men til høyre, sprer seg over høyre bronkus. I de fleste tilfeller er ingen behandling nødvendig
KalsifiseringOpphopning av kalsiumsalter og herding av arterieveggen. Fartøyet blir mindre elastisk, skjørt, noe som ofte fører til brudd
Dobbel bueEn medfødt misdannelse preget av en bifurkasjon av aorta:
  • en bue løper foran luftrøret og spiserøret;
  • den andre er bak.
Avdelingene henger sammen. Patologi krever kirurgi
LagdelingRuptur av aorta på stedet for aneurisme. Prognosen avhenger av graden av skade. Høy dødelighet

Konklusjoner

Den bueformede delen av aorta er en liten del (lengde - opptil 10 cm) av karet, som gir halvparten av menneskekroppen oksygenrikt blod. Funksjoner ved strukturen, topografien og tidlig legging i embryonalperioden er årsakene til den hyppige utviklingen av patologier i regionen. Sykdommer i buen er ledsaget av en høy risiko for komplikasjoner og død, derfor krever de nøyaktige diagnostiske metoder for en tidlig behandlingsstart.