Enkle konsepter
Det er mange typer rhinitt, og oftest refererer dette til betennelse av smittsom natur, en vanlig (banal) smittsom rhinitt, som fortsetter akutt, har flere påfølgende utviklingsstadier, ender med gjenoppretting og fullstendig gjenoppretting av funksjonen til nasal pust. Imidlertid kan en rennende nese være et symptom på en rekke patologier, og den vasomotoriske formen har betydelige forskjeller fra smittsomme inflammatoriske prosesser.
Hva du trenger å vite hvis en diagnose av "vasomotorisk rhinitt" er etablert - hva er det, er det separate varianter?
Under vasomotorisk, eller vasomotorisk rhinitt, menes en tilstand av overbelastning, et brudd på nesepusten, som er forårsaket av en overdreven følsomhet av slimhinnen for stimuli, det vil si nasal hyperreaktivitet.
Kontakt med et irriterende middel provoserer en reaksjon fra karene i nesehulen, som et resultat av at blod strømmer til nesekonchaen, de utvider seg, øker i størrelse og forstyrrer pusten gjennom nesen. Av denne grunn kalles sykdommen også vaskulær rhinitt.
Moderne klassifikasjoner kan virke motstridende, siden begrepet "vasomotorisk rhinitt" brukes både som et generalisert begrep og som en betegnelse på en egen sykdom. I det første tilfellet skilles følgende former ut:
- allergisk;
- nevrovegetativ.
I det andre tilfellet gjelder denne definisjonen bare hvis pasienten har en nevrovegetativ form. Allergisk rhinitt er preget av tilstedeværelsen av en spesifikk følsomhet (sensibilisering) for allergener, i dannelsen av hvilke mange immunmekanismer er involvert. Begge sykdommene viser like symptomer, men har forskjellige årsaker. Derfor er den andre klassifiseringen fortsatt mer praktisk.
Vasomotorisk rhinitt er således ikke assosiert med infeksjon og dannelsen av et smittsomt og inflammatorisk fokus.
Når man diskuterer vaskulær rhinitt, bør man ikke glemme eksistensen av spesielle former - spesielt rhinitt hos gravide kvinner, som i patogenetisk forstand ikke er noe mer enn vasomotorisk rhinitt. Årsakene til utviklingen er ikke fullt ut forstått, og det samme er tilstedeværelsen av en direkte forbindelse med graviditetsperioden.
Årsaker
I hjertet av enhver form for vasomotorisk rhinitt er vaskulære reaksjoner - dette er det som bestemmer likheten mellom symptomene. Spesielle trekk ved utviklingen av allergisk og nevrovegetativ rhinitt bør vurderes separat, men årsakene til vasomotorisk rhinitt som manifestasjoner av vaskulære lidelser kan assosieres med:
- Med tilstedeværelse av immunsvikt.
- Med hyppige infeksjoner i nesehulen og øvre luftveier.
- Med tilstedeværelsen av foci av kronisk infeksjon.
- Med dysfunksjon av ciliated epitel.
- Med nervøs belastning.
- Med tilstedeværelse av vegetativt-vaskulært dystonisyndrom (VVD).
- Med sykdommer i det endokrine og fordøyelsessystemet - spesielt gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
Alle disse faktorene spiller en rolle i dannelsen av nasal hyperreaktivitet. Permanent skade kan opprettholde aktiviteten til den patologiske prosessen - for eksempel, i tilfelle av en allergisk form, er dette hyppig eller til og med konstant kontakt med et allergen.
Når man studerte årsakene til utviklingen av vasomotoriske forstyrrelser fra neseslimhinnen, ble symptomenes avhengighet av produksjon og aktivitet av forskjellige hormoner avklart. I denne forbindelse skilles den tidligere nevnte rhinitten til gravide kvinner, rhinitt ved begynnelsen av overgangsalderen, ikke-smittsom rhinitt under puberteten og menstruell rhinitt som separate former.
Betydningen av arvelige faktorer kan heller ikke ignoreres. Hvis en av foreldrene lider av vasomotorisk rhinitt, er det risiko for å utvikle sykdommen hos et barn, og symptomene oppstår ikke nødvendigvis i barndommen - pasienter kan møte primære manifestasjoner som voksne. Men i dette tilfellet snakker vi oftest om allergisk patologi.
Til tross for eksistensen av en voluminøs liste over disponerende faktorer, kan de eksakte årsakene til utbruddet av vaskulær rhinitt ikke alltid fastslås - med unntak av den allergiske formen, hvis etiologi kan bevises ved laboratoriestudier, spesielle tester. På grunn av dette er det vanskelig å bekjempe sykdommen - hvis årsakene ikke elimineres, vises symptomene igjen og igjen.
Allergisk form
Allergirelatert rennende nese er et ekstremt vanlig symptom. Forekomsten av allergisk rhinitt er høy i alle aldersgrupper; det kroniske forløpet avgjør behovet for kvalifisert medisinsk behandling gjennom hele livet. Allergisk betennelse i neseslimhinnen er delt, først og fremst, i en sesongmessig og helårsform, den kan være mild, moderat og alvorlig.
Utviklingen av sykdommen er basert på en IgE-avhengig overfølsomhetsreaksjon av den umiddelbare typen. Dette betyr at symptomene oppstår umiddelbart eller nesten umiddelbart etter at allergener kommer på neseslimhinnen. En forutsetning for symptomdebut er tilstedeværelsen av sensibilisering.
Dannelsen kan skyldes:
- belastet av arv (tilstedeværelsen av allergiske sykdommer hos nære slektninger - som regel hos foreldrene);
- ugunstige miljøforhold, bor i nærheten av produksjonsanlegg, motorveier;
- hyppige infeksjonssykdommer som involverer luftveiene i den patologiske prosessen;
- regelmessig kontakt med stoffer med høyt allergipotensial (kjemikalier, industri- og husholdningsstøv, mugg).
Allergisk rhinitt er ofte forbundet med yrkesmessige farer (hvis pasienten kommer i kontakt med potensielle allergener på arbeidsplassen). Sykdommen foregår ikke alltid isolert, kombinert med allergisk laryngitt, trakeitt, bihulebetennelse, bronkial astma. Pasienter kan også legge merke til fenomenene allergisk konjunktivitt eller dermatitt.
Årsaken til forekomsten av vasomotorisk rhinitt av allergisk natur er sensibilisering for forskjellige allergener (hovedsakelig innånding, inntatt med luften).
Med helårsrhinitt er støv, kosmetikk, husholdningskjemikalier, dyrehår og fuglefjær viktig. Sesongbetinget allergisk rhinitt er assosiert med innånding av pollen fra blomster og trær - når blomstringen stopper, forsvinner patologiske manifestasjoner gradvis. Pasienten kan være følsom for mange allergener samtidig. Tilstedeværelsen av uttalte vasomotoriske reaksjoner forklares av det faktum at neseslimhinnen er utstyrt med et tett nettverk av følsomme nerveender og blodkar.
Nevrovegetativ form
Hva er nevrovegetativ rhinitt? Dette er en sykdom i neseslimhinnen, hvis utvikling er basert på dysfunksjon av det autonome nervesystemet, det vil si vegetativt-vaskulært dystonisyndrom, samt nevroendokrine lidelser. Akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI), persistens (konstant tilstedeværelse) av virus i nesehulen kan virke som en medvirkende faktor.
Hva er det særegne ved sykdommen? Pasienter reagerer på stimuli som normalt ikke skal forårsake forstyrret nesepust:
- kald luft;
- et kraftig fall i lufttemperaturen;
- uttalt lukt;
- alkohol inntak;
- overflødig fuktighet;
- varme krydder;
- varm drikke osv.
Symptomer er forårsaket av dannelsen av utilstrekkelig og overdreven uttalt mottakelighet av slimhinnen for stimuli; det er ingen inflammatorisk fokus, som med en smittsom rhinitt. Derfor blir sykdommen noen ganger betraktet som pseudo-rhinitt, eller nevrovegetativ rhinopati (funksjonell lidelse). Rhinoré, det vil si utslipp av flytende slim fra nesehulen, bør ikke alltid bare være forbundet med en vaskulær reaksjon. Noen ganger er vedlegget av en infeksjon av viral natur også viktig.
Nevrovegetativ rhinitt er delt inn som:
- Idiopatisk (den sanne årsaken er ukjent, utvalget av provokatører er ganske bredt).
- Hormonell (som oppstår fra visse hormonelle endringer - under graviditet, i overgangsalder, pubertet).
- Psykogen (utvikler seg under påvirkning av nervøs spenning, stress).
- På grunn av fysiske, kjemiske eller mekaniske faktorer.
- Blandet etiologi.
Med nevrovegetativ vasomotorisk rhinitt er det ingen allergisk reaksjon i mekanismen for utvikling av vaskulære lidelser.
Nasal hyperreaktivitet er oftest uspesifikk, noe som betyr at en rekke stimuli kan provosere symptomer, listen over disse kan endres i løpet av pasientens liv, det er ingen forstyrrelser og reaksjoner fra immunsystemet. Triggere (triggerfaktorer) er av en annen karakter - ikke bare innånding av et stoff med sterk lukt, men også mekanisk virkning - for eksempel aktiv neseblåsing, neseskade, kan gi symptomer. Følelsesmessig stress er også viktig.
Vasomotorisk rhinitt er en sykdom, hvis årsaker og mekanismer for utvikling fortsatt studeres. Kanskje dukker det snart opp en ny klassifisering, det vil være mulig å finne en medisin som helt eliminerer symptomene. Til dags dato er det kjent at en vasomotorisk rhinitt kan være forårsaket av ulike faktorer; samtidig er det nødvendig å skille mellom primære årsaker (for eksempel vegetativt-vaskulært dystonisyndrom) og utløsende faktorer, husk at grunnlaget for symptomdebut er en altfor uttalt følsomhet for stimuli og en vaskulær reaksjon.
