De palatine mandlene er en viktig del av det menneskelige immunforsvaret. De er den første barrieren i veien for at mikrober kommer inn i kroppen fra det ytre miljøet. Den første studien av patogener og produksjonen av antistoffer skjer i disse organene.
Kjertlenes rolle i kroppens forsvarssystem
Diskusjoner om viktigheten av mandlene har fortsatt mellom forskere det siste århundret. Hovedfunksjonene deres, ifølge forskningsdataene som er tilgjengelige i dag, er barriere og immunologiske.
- Barrierefunksjon. Toksiner og bakterier, som trenger gjennom epitelet inn i kjertlene, blir ufarliggjort av retikulo-endotelsystemet. I prosessen med å undertrykke patogener produseres lokale antistoffer, noe som bidrar til gradvis immunisering av kroppen. Slimhinner, organkapsel, vegger i lymfe- og venekar og indre lymfeknuter blir barrierer for infeksjoner.
- Immunologisk rolle. Bakterier dveler i hull, formerer seg og vokser der. Samtidig er antigenene de produserer i stand til å passere gjennom epitelceller, påvirke hvite blodceller (B- og T-lymfocytter) og føre til produksjon av antistoffer, d.v.s. faktisk "produserer vaksiner" naturlig.
Arten av effekten av mandlene på dannelsen av menneskelig immunitet er ennå ikke fullt ut studert.
Funksjoner av strukturen til kjertlene
De palatinske mandlene er parede formasjoner som består av lymfoid vev og ligger i mandelnisjene mellom tungeroten og palatinbuene.
Et karakteristisk trekk ved strukturen til de palatinske mandlene er at deres indre overflate, vendt mot svelget, er dekket med blinde kanaler-lacunae (krypter), som trenger gjennom tykkelsen av kjertelen og kommer ut til den frie overflaten i form av hull av forskjellige former med en diameter på 1 til 4 mm. Det er vanligvis 10 til 20 slike forgrenede og svingete lakuner.
Den indre siden av organene er dekket med plateepitelceller, og den ytre (mot svelget) er dekket med tett bindevev kalt en kapsel eller pseudokapsel. Størrelsen på kjertlene avhenger av personens alder, hos en voksen når lengden 25-30 mm med en vekt på 1,5 g. De kan være frie (stikker ut i svelget) eller gjemt i palatinbuene. Deres blodtilførsel kommer fra halspulsåresystemet, innervasjon - fra forskjellige nerver (glossofaryngeal, trigeminus, vagus).
Hypertrofi av mandlene
Denne sykdommen er preget av utvidelse av kjertlene i fravær av noen inflammatoriske prosesser i dem. Oftest funnet hos førskolebarn, som regel er det "sammenkoblet" med adenoiditt.
Det er bevist at det er en sammenheng mellom hypertrofi og hyppige forkjølelser hos barn.
Årsakene til sykdommen er ikke fullt ut forstått. I følge forskjellige forskere kan de være:
- uformet eller defekt arbeid i barnets immunsystem;
- kronisk tonsillitt;
- regelmessig forkjølelse som negativt påvirker funksjonen til lymfoid vev;
- kroniske sykdommer i øvre luftveier og nasofarynx (adenoiditt, bihulebetennelse);
- kjemiske eller termiske effekter på mandlene;
- endokrine sykdommer og metabolske forstyrrelser.
Det er tre grader av forstørrelse av kjertlene, avhengig av hvor mye av rommet mellom den fremre kanten av palatinbuen og midtlinjen av svelget de opptar:
- første grad - 1/3 av det angitte rommet;
- andre grad - 2/3;
- tredje grad - dekk hele plassen, praktisk talt berøre hverandre.
Hypertrofierte organer gjør det vanskelig for babyen å puste, og forstyrrer også den normale bevegelsen av mat. Med en sterk vekst på 2 eller 3 grader, spesielt med tillegg av adenoiditt, lider tale.
Symptomer på sykdommen:
- mandlene er ødematøse, myke, med en ujevn overflate, blekrosa eller gulaktig;
- plugger i hull er sjeldne;
- med alvorlig hypertrofi, pusteforstyrrelser, snorking og søvnapné kan forekomme;
- endringer i stemmen som blir grov eller nasal;
- ubehag i nasopharynx, en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme der.
Med en liten grad av hypertrofi og fravær av tegn på betennelse i kjertler og buer i ganen, utføres ingen spesifikk behandling. Det er nok for forebygging å utføre regelmessig skylling av halsen med løsninger av natron eller furacilin. Bruken av kvalitetstannkrem når du pusser tennene på grunn av tilstedeværelsen av betennelsesdempende stoffer i den, bidrar også til å opprettholde en sunn tilstand i munn og svelg.
Foreldre bør nøye overvåke riktig pust til barnet. Barna kompenserer for vanskelighetene med nasal puste med munnen, noe som fører til uttørking av mandlene, deres hypotermi og forurensning med mikrober.
Dette blir ofte årsaken til utviklingen av betennelse i mandlene. Derfor er det nødvendig å umiddelbart eliminere årsakene som hindrer fullverdig nesepust.
Ved høyere forstørrelse er det tilrådelig å oppsøke en otolaryngolog. Ofte i slike tilfeller anbefaler legen, i tillegg til antiseptiske skyllinger, å smøre overflaten av organene med kauteriserende eller snerpende midler, som utføres i 2-3 ukers kurs. De mest brukte løsningene for dette er: collargol (3%), lapis (2%), jod-glycerin (0,5%), tannin-glycerin (5%), hydrogenperoksid. Vel beskytter og nærer slimhinnen av karoten, som kan påføres overflaten av kjertlene før sengetid for å forhindre at de tørker ut.
Med 2 og 3 graders hypertrofi kan det hende at konservativ behandling ikke gir ønsket resultat. Puste- og talevansker, problemer med å svelge mat, hyppige forkjølelser med hevelse i slimhinnene krever mer effektive tiltak. I slike tilfeller er operasjon nødvendig.
Plugger inn mandlene
Plugger dannes oftest i lakuner, men i noen tilfeller kan de vises under epitelet eller direkte i lymfevevet. Korker er råtnende døde celler i immunsystemet, kjertelvev og matrester. Årsakene til deres utseende er akutt og kronisk betennelse i mandlene, infeksjoner i nasopharynx, mat som sitter fast i deformerte lakuner.
Manifestasjoner av sykdommen:
- plugger er vanligvis godt synlige ved undersøkelse og ser ut som gulgrå flekker med en diameter på 1 til 5 mm;
- en følelse av plakk og ubehag i halsen;
- ubehagelig (råtten) lukt fra munnen.
For den bakterielle årsaken til betennelse i mandlene bør antibiotika brukes. Lokal terapi består av vanning eller skylling med antiseptika (klorheksidin, miramistin) og antibakterielle legemidler (bioparox). I en poliklinikk fjernes propper ved å vaske med en sprøyte, hjemme - med en bomullspinne eller en finger pakket inn i en bandasje. Etter fjerning av plakk, gurgle med et antiseptisk middel.
I tilfelle av et regelmessig utseende av plugger, har en laserlacunotomi i økende grad blitt foreslått nylig, som er en lasereksisjon av individuelle berørte krypter, hvoretter de slutter å tette seg på grunn av en økning i hullets diameter. Samtidig, i motsetning til tonsillektomi, fortsetter selve organet å fungere fullt ut.
Tonsillektomi: fordeler og ulemper
Operasjoner på kjertlene har vært kjent for menneskeheten i mer enn 3 tusen år. Som regel er de enkle, har lav risiko for postoperative komplikasjoner og utføres under generell eller lokal anestesi ved bruk av spesielle instrumenter.
Indikasjoner for operasjon:
- ineffektivitet av konservativ behandling;
- betennelse i mandlene med hyppige tilbakefall (minst 5-7 eksacerbasjoner per år);
- kronisk tonsillitt i dekompensert form eller med toksiske fenomener som øker risikoen for å utvikle nyre- eller kardiovaskulære komplikasjoner;
- svelge- eller pusteproblemer, søvnapnésyndrom;
- tegn på hjernehypoksi på grunn av mangel på oksygen (blekhet, hyperaktivitet, dårlig søvn);
- komplikasjoner med dannelsen av puss.
Det finnes en rekke permanente eller midlertidige kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. Permanent inkluderer:
- blodsykdommer (hemorragisk diatese, leukemi);
- mentalt syk;
- lungetuberkulose;
- diabetes;
- plager i leveren, nyrene, lungene, hjertet i det akutte stadiet;
- anomalier i svelget.
Kontraindikasjoner som infeksjonssykdommer, karies, menstruasjon, dermatitt, influensa er forbigående. Operasjonen utføres etter deres eliminering.
Det er to hovedtyper av slike operasjoner:
- tonsillotomi (en mer skånsom prosedyre) - kutte av en del av et forstørret organ ved hjelp av en spesiell løkke eller tonsillotomi. Ofte utføres det i kombinasjon med fjerning av overgrodde adenoider (adenektomi).
- tonsillektomi - fullstendig utskjæring av organvev sammen med en kapsel. Moderne medisin tilbyr et bredt spekter av instrumenter for intervensjon: saks, trådløkke, ultralydskalpell, høyfrekvent elektrisk strøm, radiobølger, karbon- og infrarøde lasere.
Å fjerne mandlene er et alvorlig tiltak, siden dette sammenkoblede organet er en integrert del av kroppens lokale immunsystem.
I den postoperative perioden er de rengjorte nisjene dekket med en hvit blomst, som forsvinner ved slutten av den første uken, på den 10-12. dagen er tonsillarissjene fullstendig renset, og tre uker etter manipulasjonen er de dekket med epitel . Komplikasjoner er sjeldne, som regel blødning, sjeldnere smittsomme og inflammatoriske prosesser.
Tonsillektomi kan svekke immunforsvaret i nasopharynx, noe som resulterer i tilbakevendende øvre luftveisinfeksjoner. Derfor tas beslutningen om å fjerne kjertlene umiddelbart etter at alle mulige konservative terapimetoder er brukt.
Oppskrifter på tradisjonell medisin
Ved å bruke anbefalingene fra tradisjonell medisin kan du forhindre forekomsten av inflammatoriske prosesser i halsen. Mest populære velprøvde tips:
- etter hvert måltid, gurgle med rent vann eller havsaltløsning for å fjerne fastsittende matbiter;
- smør kjertlene med aloebladjuice (kan blandes med honning i forholdet 1: 3) eller oljer (tindved, aprikos, fersken) en halv time etter å ha spist;
- gurgle 2-3 ganger om dagen med varmt mineralvann uten gass, avkok av eikebark, valnøttblader eller kamille;
- gi eldre barn et stykke propolis på størrelse med erten å tygge.
