Symptomer på kronisk bihulebetennelse

Betennelse i maksillære bihuler er en sykdom som utgjør en alvorlig trussel mot menneskekroppen. Det kan vise seg i en akutt form med uttalte symptomer som må fjernes så raskt som mulig. Ved kronisk bihulebetennelse vises symptomene uskarpe, noe som ofte forårsaker selvtilfredshet hos pasienten. Imidlertid er denne latente formen av sykdommen ikke mindre farlig for mennesker. Det er viktig å kunne skjelne tegn på kronisk bihulebetennelse i tide.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Kronisk bihulebetennelse er oftest en konsekvens av det akutte stadiet av sykdommen, som ikke er fullstendig helbredet, eller terapi er startet med forsinkelse. Grunnlaget for denne formen for sykdommen er en sterk innsnevring av forbindelseskanalen mellom nesehulen og maksillærkammeret, noe som svekker dreneringen og fremmer kolonisering av patogen mikroflora. Oftest, ved såing, finnes streptokokker eller andre bakterier, sjeldnere anaerobe og virus. Soppflora kan også provosere utviklingen av en vedvarende form for bihulebetennelse. Polymikrobielle forbindelser påvises ofte, dvs. både sopp og bakterier er tilstede i bihulene samtidig.

Transformasjonen av akutt bihulebetennelse til en treg form skjer under påvirkning av slike faktorer:

Tilstedeværelsen i nasopharynx av vedvarende kilder til infeksjon, som betennelse i mandlene og rhinitt i en langsiktig manifestasjon.
Utidig oppstart av behandling for den akutte formen av sykdommen eller uautorisert avbrudd av pasienten i løpet av foreskrevne antibiotika når den generelle tilstanden forbedres.
Anatomiske individuelle trekk ved strukturen til den indre nesen. Tilstedeværelsen av torner eller deformiteter av neseskilleveggen, spredning og atrofi av vev i nesehulen forårsaker problemer med nesepuste med den påfølgende utviklingen av sykdommen. Slike lidelser kan både oppstå som følge av traumer eller aldersrelaterte endringer, og medfødte som følge av intrauterine vekstforstyrrelser.
Polypper endrer den naturlige passasjen av luftstrømmen, forverrer utstrømningen av sekreter, stimulerer fenomenene med stillestående natur.
Dannelsen av ekte cyster og pseudocyster, som, når de vokser, kan trykke på veggene i bihulene, forårsake smerte, samt føre til beindefekter.
Tannproblemer, bestående av sykdommer i rottennene i overkjeven og mulige dannelser av fistler under tannoperasjoner.
Ugunstige ytre faktorer (hyppig hypotermi, forurenset luft, dårlige arbeidsforhold) og egne dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol).
Tilstanden for generell og lokal immunitet.
Allergiske reaksjoner.

Symptomer på sykdommen

Symptomer på kronisk bihulebetennelse hos voksne under remisjon er milde. Men ifølge noen tegn kan det forstås at den inflammatoriske prosessen fortsetter i kroppen:

En hodepine som oftest rammer området rundt øyehulene. I horisontal stilling øker smerten gradvis, og i vertikal stilling svekkes den. Noen ganger kan smerte være helt fraværende.
Nesetetthet, når hodet vippes, dukker det opp med jevne mellomrom utflod, ofte med puss. De er ikke mottagelige for behandling.
"Vekting" av ansiktet, det er en konstant følelse av trykk og fylde fra innsiden i kinnene.
På grunn av regelmessig drenering av slim fra maksillære hulrom langs veggene i halsen, er det en følelse av "klump i halsen".
Konjunktivitt og hevelse i øyelokkene om morgenen.
Brudd på luktesansen, noe som forårsaker mye ulempe i prosessen med menneskeliv.
Uprovosert tåreflåd.
Følelse av tetthet i ørene, nedsatt hørsel.

Et trekk ved denne lidelsen hos barn er uttalt hevelse av slimhinnene i maksillære bihuler, samt et alvorlig brudd på nesepusten. I slike tilfeller anbefales det å umiddelbart konsultere en lege.

Eksperter deler alle symptomene på latent bihulebetennelse i tre grupper:

Lokalt subjektivt. Utformet på grunnlag av en pasientundersøkelse. Pasienter klager over konstant hodepine, purulent neseutslipp med en ubehagelig lukt, en følelse av trykk i området av det berørte hulrommet, mangel på nesepust og dårlig appetitt.
Lokalt mål. Avslørt ved undersøkelse av otolaryngolog. Diffus hyperemi og ødem i øynenes membraner er tydelig synlige. Rhinoskopi viser hevelse og fortykkelse av turbinatene. Ved palpasjon av ansiktet vises sårhet i projeksjonen av de berørte kamrene. Dermatitt, impetigo, eksem og sprekker vises mellom leppe og nese. Tannproblemer er ofte registrert: karies, periodontitt.
Er vanlig. Dette er hoste, nysing, hodepine, nedsatt ytelse, tretthet. Avhengig av årstid kan disse tegnene manifestere seg med forskjellige intensiteter.

Som enhver treg sykdom gjør bihulebetennelse seg mest levende under eksacerbasjoner. Som regel, om sommeren, avtar symptomene på sykdommen, og blir mer aktive i den kalde perioden, sammen med en økning i forekomsten av luftveisplager. Med en forverring av bihulebetennelse blir symptomene mer uttalt, pasienten begynner å føle seg mye verre. Følgende tegn er registrert:

Økt kroppstemperatur, vanligvis ikke høyere enn 37,5 grader, lette frysninger.
Generell ubehag, følelse av svakhet og "svakhet".
Irritasjon av neseslimhinnen med hyppig nysing.
Hoste, sår hals og sår hals.
Alvorlig smertesyndrom med usikker lokalisering. Det kan gis til pannen, neseroten eller tennene; det forverres merkbart ved å hoste, snu hodet eller bøye seg fremover.
Nesen er tett og utfloden er grønn. Etter omtrent en uke blir slimet gulaktig, og den purulente fasen av sykdommen begynner.
Stemmens klang endres, den blir døv og nasal.

Ofte går latent bihulebetennelse parallelt med betennelse i cellene i den etmoide labyrinten, så symptomene på begge sykdommene er blandet.

Typer kronisk bihulebetennelse

Kronisk betennelse i de maksillære bihulene i nesen er delt inn i flere underarter, avhengig av symptomene og strømningsprosessen. Basert på dette skilles følgende typer latent bihulebetennelse ut:

Catarrhal. Den kan være ensidig og tosidig, mens hele slimhinnen i hulrommet er betent, blodskutt og ødematøs. Selve luftveien er fylt med serøst slim.
Purulent. Det utvikler seg under en forverring, innholdet i ekssudatet endres, i stedet for serøs væske, akkumuleres puss i hulrommene.
Parietal hyperplastisk. Dens essens består i en økning i antall celler i slimhinnene, senere, på grunn av hyperplasi, utvikles polypper. Det er preget av rikelig og hyppig utflod, nesen fylles vekselvis på den ene eller den andre siden.
Fibrøst. På grunn av fortykningen av vevene oppstår det problemer med drenering av bihulene, utstrømningen av væske forstyrres, og lunger utvikler seg.
Polypøs. Årsaken er veksten av en polypp i adventitious kammeret, som forhindrer normal funksjon av epitelet.
Cystisk. Det ligner på polypose, bare en cyste blir årsaken til sykdommen, som kan vokse hvor som helst i nesehulen, og forstyrre den normale passasjen av luftstrømmen.
Allergisk. Det kan dukke opp plutselig når det utsettes for et sterkt allergen. En aktiv reaksjon av slimhinnen fører til en rikelig sekresjon, denne prosessen forverres av vevsødem.
Blandet. Med dette alternativet kan flere typer kombineres i en pasient, for eksempel allergisk og purulent.

Hvis vi vurderer treg bihulebetennelse fra infeksjonskildens synspunkt, er klassifiseringen som følger:

Hematogen. Den vanligste oppstår fra inntreden i tilbehørslommene til patogener fra det ytre miljø - virus eller patogene bakterier.
Rhinogen. Det er en prosess med transformasjon av akutt bihulebetennelse til en latent form på grunn av hyppig rhinitt.
Traumatisk. Det er en konsekvens av et brudd på fullverdig nesepust på grunn av anatomiske patologier i nesen, medfødt (torner, krumning av neseseptum, adenoider) eller ervervet karakter (kirurgi, traumer).
Odontogent. Det utvikler seg som et resultat av infeksjon fra munnhulen fra syke tenner.

Komplikasjoner av kronisk bihulebetennelse

Bihulebetennelse i enhver form er i seg selv en farlig sykdom, da den fører til alvorlig forgiftning av kroppen. I tillegg kan det provosere en rekke komplikasjoner som påvirker andre vitale menneskelige systemer. Vurder de vanligste konsekvensene av sykdommen:

Utviklingen av kompliserte former for laryngitt (laryngealt ødem), betennelse i mandlene (betennelse i mandlene) og faryngitt (betennelse i svelget).
Nedsatt hukommelse og oppmerksomhet på grunn av cerebral hypoksi. Andre organer lider av oksygenmangel, om enn i mindre grad.
Dacryocystitt. Nederlaget til lacrimal sac, det er uprovosert konstant lacrimation, noen ganger frigjøring av pus. I dette tilfellet smalner den palpebrale fissuren, tåresekken gjør vondt.
Inflammatoriske prosesser i det myke vevet i ansiktet med skade på muskler og subkutant vev.
Intrakranielle komplikasjoner. Dette er den farligste konsekvensen av bihulebetennelse, som kan føre til utvikling av encefalitt, hjernehinnebetennelse og hjerneabscess. Dødeligheten i dette hendelsesforløpet er svært høy.

Overgangen av inflammatoriske prosesser til nedre luftveier (bronkitt, lungebetennelse) eller ører (akutt mellomørebetennelse).
Betennelse i synsnerven og øyeeplet kan forårsake en kraftig forverring av synet eller fullstendig blindhet.
Pusteavbrudd om natten (apné) fører til dårlig søvn og kardiovaskulære problemer.
Sepsis på grunn av penetrering av et patogen i blodet.
Astma på grunn av defekt nesepust og utvikling av patogener i luftveiene.
Betennelse i trigeminusnerven, truende sterke smerter, hevelse i ansiktet og nedsatt ansiktsuttrykk.

Bihulebetennelse påvirker menneskekroppen negativt gjennom hele dens tilstedeværelse, uavhengig av om sykdommen er i remisjon eller forverring.

Tilstedeværelsen av et uslukket infeksjonsfokus i bihulene i nærheten av hjernen, øynene, nervene og store blodårene gjør det til en kilde til konstant fare.

Diagnose av sykdommen

For å etablere en nøyaktig diagnose og korrekt differensiering av kronisk betennelse i maksillære bihuler fra andre sykdommer som har lignende symptomer (for eksempel betennelse i trigeminusnerven i ansiktet), gjennomfører en otolaryngolog en visuell undersøkelse og instrumentelle studier.

Fysisk undersøkelse er vanligvis ikke effektiv nok. På grunn av fraværet av alvorlig smerte, er palpasjon av projeksjonen av det berørte organet uinformativ, og resultatet av perkusjon (tapping) av den fremre sinusveggen er uskarpt på grunn av den relativt tykke massen av hud og bløtvev.

Instrumentell undersøkelse er mye mer effektiv. I en medisinsk institusjon, om nødvendig, kan følgende handlinger utføres:

Rhinoskopi. Undersøkelse viser hyperemi og hevelse i neseslimhinnen, lumen i den midtre nesegangen er ofte lukket. Et karakteristisk trekk er en strek av puss som strømmer fra under den midtre nasale concha. Dessuten oppdages polypper som forstyrrer den normale utstrømningen av væske fra kamrene.
Orofaryngoskopi. Slimhinnene i tannkjøttet og tennene fra den berørte siden undersøkes, de fylte tennene bankes, hvis det er en infeksjon, er de smertefulle. Ytterligere konsultasjon med tannlege er ofte nødvendig.
Radiografi. Hovedforskningsmetoden utføres i forskjellige projeksjoner (lateral og semi-aksial). Noen ganger, for å få et mer detaljert bilde, injiseres et kontrastmiddel i hulrommet ved hjelp av en punktering.
CT skann. Bidrar til å få mer nøyaktig informasjon om skade på bihuleveggene, involvering av andre bihuler og nærliggende benvev i prosessen.
Magnetisk resonansterapi. Effektiv for å oppdage bløtvevsdefekter inne i luftkammeret.
Endoskopi. En invasiv diagnostisk metode for visuell inspeksjon av hulrommet etter mikronektomi.

Behandling av kronisk bihulebetennelse

Terapi for kronisk bihulebetennelse krever konstant behandling, uavhengig av om symptomene avtar eller er uttalte. Det er fra effekten på patogenet i remisjonsperioden at hyppigheten og styrken av eksaserbasjoner vil avhenge. Det er veldig vanskelig å fullstendig kurere slik bihulebetennelse, men å ta en rekke tiltak kan redde deg fra eksacerbasjoner og mulige komplikasjoner:

Langtidsbruk av antibiotika i lave doser. Oftest brukes lavtoksiske og effektive mot mikrober makrolider for dette, som dessuten forbedrer immuniteten.
Kontinuerlig skylling av bihulene med saltvannsløsninger og injeksjon av betennelsesdempende spray med steroidhormoner i nesen.
Korrigering av deformiteter i nesehulen (retting av septum, fjerning av adenoidene).
Bruken av dekongestant spray og dråper, samt mukolytika for å forbedre funksjonen til slimhinnene i kamrene og fjerning av patologisk innhold.
Eliminering av allergener ved allergisk bihulebetennelse.
Konstant observasjon av tannlegen og rettidig behandling av tenner (spesielt tygging) av overkjeven.
Immunmodulatorer, gjenopprettende legemidler og vitaminer er foreskrevet som tilleggsbehandling.

For å fjerne purulent innhold og høykvalitetsbehandling med antibiotika og antiseptika av de indre veggene i bihulen, praktiseres punktering av maksillær sinus.

Oftest brukes denne metoden for å lindre symptomer under en forverring av sykdommen. For de som er redde for punkteringer, kan skylling utføres ved hjelp av Yamik sinus kateter under lokalbedøvelse.

Hvis det ikke er komplikasjoner og kontraindikasjoner, på gjenopprettingsstadiet av sykdommen, er pasienten foreskrevet fysioterapi, for eksempel: