Opphopninger av lymfepitelvev i nasopharynx hos mennesker - mandlene og mandlene - er en del av immunsystemet. Men ingen mandler i halsen kalles formelt korrekt kjertler. Totalt skilles det ut 6 mandelformede formasjoner, men av dem er mandlene bare palatineparet. I tillegg til dem er det også parede tubale og uparrede linguale mandler i halsen, svelgeadenoider. Men for å forstå hvorfor mandlene er nødvendig generelt, og hvorfor mandlene er nødvendige spesielt, bør man vurdere all funksjonaliteten og oppgavene til dette elementet i immunsystemet og den anatomiske strukturen til mandlene.
Strukturelle trekk ved strukturen
Tilstedeværelsen i den palatinske porøse lymfepiteldannelsen av mange lakuner forklarer hva mandlene er fra et anatomisk synspunkt. Slike fordypninger som trenger inn i strukturen - 10-20 lakuner i en formasjon - blir feller for sykdomsfremkallende mikroorganismer (virus, bakterier, etc.) og et sted for immunsystemet å "møte" potensielle mikrobielle farer fra utsiden. Hele mandelstrukturen i dybden og på overflaten inneholder follikler. I en sunn tilstand produserer follikler og lakuner så mange makrofager, plasmaocytter og lymfocytter som er nødvendig for å drepe infeksjonen.
Resultatet av "kampen" er en opphopning av puss, hvis sammensetning inkluderer døde celler og ødelagte mikroorganismer.
Langs overflaten er mandlene dekket med en kapsel - en slimhinne. På baksiden er de foret med et lag med periaminal fiber. Med en komplikasjon av angina, hvis pus trenger inn i vevet av cellulose og kapsler, diagnostiseres en peritonsillar abscess.
På grunn av innervering av utdanning, er mandelbetennelse ledsaget av smerte. Blodtilførselen er gitt av grenene til den ytre halspulsåren, som, med en forverring av sykdommen, er full av infeksjon i blodet, sepsis, utvikling av Lemierres syndrom, streptokokk meningitt, etc.
Andre lymfepitelformasjoner har også sine egne spesifikke strukturelle egenskaper:
- Pharyngeal (Lushkas mandel). Representerer flere tverrgående folder av slimhinnen, dekket med ciliert epitel.
- Språklig. Har et midtspor, som deler formasjonen på midten i to halvdeler. Overflaten er humpete med små fordypninger, i bunnen av disse er kanalene i spyttkjertlene.
- Rør. Skille seg fra andre i mindre størrelse. De består av diffust lymfoid vev med et lite antall lymfoide knuter.
Dermed er mandlene en slags anatomiske feller for biopatogener, som befinner seg på "første forsvarslinje", som krever lymfepiteliske barrierer på alle mulige infeksjonsveier.
Klassifisering og plassering
Mandler - deres struktur og funksjon - gjør det mulig å danne en klassifisering samtidig i henhold til flere parametere. Så, klassifisering med nummerering forutsetter inndeling i:
- paret, som er representert av palatin (1., 2.) og trompet (5., 6.),
- uparet, inkludert pharyngeal (3.) lingual (4.).
En liten ansamling av lymfepitelvev på bakre halsvegg danner sammen med mandelformasjoner den såkalte Valdeer-Pirogov lymfadenoidringen.
- Palatine. De mest kjente blant menneskene er mandler-mandler, hvis plassering kan bestemmes visuelt ved å se inn i en åpen munn. Mellom de 2 palatinbuene i mandlenes nisjer hvor mandlene befinner seg, kan man legge merke til symmetriske formasjoner som ligner to små eikenøtter (slik er ordet "mandler" oversatt fra latin). Det er en tunge mellom dem langs symmetriaksen. Den frie overflaten av mandlene er rettet mot svelget og er dekket med epitel. På den annen side er mandlene smeltet sammen med veggene i kapselen med den laterale svelgets overflate.
- Faryngeal (nasofaryngeal). Disse adenoidvegetasjonene er lokalisert på fornix av den bakre veggen av nasopharynx. Normalt er de ikke synlige i munnen, men med en betydelig økning kan de henge bak tungen. I denne tilstanden hindrer forstørrede adenoider pusten i stor grad, bidrar til nedsatt hørsel og kan forårsake utvikling av mellomørebetennelse.
- Rør. Ikke langt fra nasopharyngeal er tubalformasjoner. Disse små mandlene i svelget er lokalisert i området av svelgåpningen - i munningen av hørselsrøret og nesehulen. Deres betennelse kan også forårsake utvikling av mellomørebetennelse og hørselshemming.
- Språklig. Uparet formasjon ved bunnen (roten) av tungen. Betennelse i dette området forårsaker smerte når du svelger og prøver å snakke.
Funksjoner og oppgaver
Mandlene hos mennesker dannes allerede før fødselen og utvikler seg aktivt frem til 15-16 års alderen. Etter slutten av puberteten avtar veksten deres og den progressive prosessen erstattes av en regressiv prosess. Mandlene er ansvarlige for tilstanden til lokal immunitet, og hos små barn er mandlene involvert i hematopoiesis, og bidrar også til dannelsen av enzymer involvert i oral fordøyelse.
Mandlenes funksjoner som en del av immunsystemet kan deles inn i barriere og immunogen.
- Barriere. Oppgaven kommer ned til ødeleggelse av mikroorganismer som har kommet inn i munnhulen med pust, mat, eller allerede er inne, noe som er mulig med karies, kronisk tonsillitt, periodontitt, gingivitt. Her tar makrofager produsert i follikler en aktiv rolle.
- Immunogen. T- og B-lymfocytter som modnes i follikler produserer antistoffer (ulike immunglobuliner), som er ansvarlige for immunresponsen.
Avhengig av infeksjonsvei og svekkelse av lokal immunitet, kan den faktiske verdien av mandlene variere. Så tubalformasjoner, for eksempel, "beskytter" hørselsorganene, det vestibulære apparatet, og fra dem, i større grad enn fra andre mandler, avhenger hvor høy sannsynligheten for øresykdommer er og hvor raskt apparatet vil komme seg etter en tidligere øresykdom.
Mandlene kan også påvirke stemmens klang, og gi talen en karakteristisk nyanse. Derfor bør personer hvis yrke er relatert til den stemmedannende funksjonen ta dette i betraktning når det blir nødvendig å fjerne mandlene. Mange sangere og kunngjørere prøver sitt beste for å unngå kirurgi, og stoler på konservative metoder.
Hypertrofierte mandler eller forstørrede adenoider kan også forårsake de karakteristiske "franske pronomenene". Imidlertid er minst ett heldig tilfelle av transformasjonen av klangen etter å ha lidd av betennelse også kjent. Skuespilleren Vasily Livanov skaffet seg sin berømte gjenkjennelige stemme, som ga uttrykk for rollene til Gena Crocodile, Carlson, Sherlock Holmes og andre karakterer, like etter å ha lidd av alvorlig betennelse.
Utviklingen av mandelhypertrofi, kronisk tonsillitt, paratonsillitt, snorking, hypertrofi av pharyngeal mandel er assosiert med patologier i mandlene.
Tvunget fjerning av mandlene reduserer kroppens immunforsvar, men i noen tilfeller - for eksempel ved revmatoid artritt - eliminerer ikke selv fjerningen patologien med 100%, siden den autoimmune inflammatoriske prosessen kan støtte seg selv.
Årsaker og symptomer på betennelse
Den vanligste årsaken til betennelse i lymfepitelformasjoner er bakteriell og virusinfeksjon, og i mindre grad soppinfeksjon. I tillegg til et kronisk fokus på infeksjon og funksjonsfeil i periferien av immunsystemet, kan de anatomiske egenskapene til orofarynx forårsake betennelse.
Så krumningen av septumet provoserer "feil pust", som et resultat av at den kalde luften ikke har tid til å varme opp, og mikroorganismene som er tilstede i den, blir ikke filtrert ut av andre beskyttelsesmekanismer.
I denne forbindelse kan flere forebyggende tips gis for å unngå infeksjon:
- Når du er i kontakt med en syk person, hold deg på sikker avstand som er tilstrekkelig til å forhindre infeksjon med luftbårne dråper, og unngå bruk av infiserte husholdningsartikler.
- Unngå hypotermi, vitaminmangel, underernæring.
- Overvåk tilstanden til tennene og munnen.
Symptomer på en infeksjon i mandlene kan vises etter noen timer og manifesteres i:
- karakteristisk kiling,
- spredning av smerte som forstyrrer svelging,
- en merkbar økning i kjertler og adenomer i størrelse,
- generell ubehag med økt kroppstemperatur,
- manifestasjon av heshet med spredning av betennelse inn i glottis.
Noen symptomer er spesifikke og avhenger av formen for betennelse i mandlene. I katarralformen påvirker den inflammatoriske prosessen bare det ytre skallet av mandlene, noe som fører til rødhet og hevelse, men er ikke alltid ledsaget av en økning i temperaturen. I fravær av riktig behandling går den katarrale formen inn i stadiet av lakunar eller follikulær sykdom. I det første tilfellet akkumuleres puss i lakunaene, som ligner plugger. I den andre, når de sees, er hvite-gule prikker merkbare, noe som indikerer utviklingen av abscesser. Flegmonøs betennelse er ledsaget av spredning av den smittsomme prosessen utover mandlene og fører til utvikling av en abscess. Behandlingen hans utføres på et sykehus.
Betennelse i adenoidene er oftest symptomatisk forskjellig fra betennelse i den tunge mandlen. I det første tilfellet:
- vanskeligheter med å puste i nesen
- det er en slimete og purulent utflod fra nesen,
- sannsynligvis utseendet til smerte i ørene,
- temperaturen stiger ofte.
Ved betennelse i tungemandlene:
- svelgefunksjonen er svekket,
- det er smerte og ubehag i halsen,
- en høy temperatur registreres,
- smerte øker når du prøver å bevege tungen (når du stikker ut tungen eller under tale).
Den akutte inflammatoriske prosessen som oppstår i lymfepitelformasjonene erstattes ganske raskt av den kroniske formen, derfor anbefales det å starte behandlingen så snart de første symptomene vises. Forverring av kronisk tonsillitt kan forekomme flere ganger i året, med økt risiko for infeksjon i hjerte, ledd og nyrer. Med riktig terapi kureres angina i en akutt form om en og en halv uke, og behandlingen av en kronisk form kan ta flere måneder. Det er imidlertid fødselsskader (f.eks. den tredje kjertelen) som anses som trygge og som ikke krever spesiell behandling.
