Årsaker og symptomer på diffuse endringer i myokard

Hva er diffus myokard forandring

La oss først snakke litt om anatomi. Hjertet består av 3 lag, hvorav det mest voluminøse er myokardiet, representert av muskelceller - kardiomyocytter. Den utfører den viktigste funksjonen - kontraktil.

Som et resultat av påvirkning av forskjellige faktorer oppstår metabolske endringer på cellulært nivå, ledningsevnen og kontraktiliteten til myocyttene er svekket. Disse transformasjonene kalles diffuse. Diffuse endringer i ulike deler av hjertet er ikke en uavhengig diagnose: oftest er de asymptomatiske, men samtidig tjener de som en manifestasjon av mange sykdommer.

Fører til

Diffuse forandringer har mange etiologiske årsaker, som kan være både intrakardiale (patologi i hjertet) og ekstrakardielle (sykdommer i andre organer).

Intrakardiale faktorer inkluderer følgende:

1. Betennelse i muskellaget i hjertet (myokarditt). Det oppstår etter en viral eller bakteriell sykdom (tonsillitt eller ARVI). Som regel vises det 2-3 uker etter restitusjon.
2. Hjerteskader ved autoimmune sykdommer (sklerodermi, revmatisme, systemisk lupus erythematosus).
3. Hjerteiskemi. I denne tilstanden mottar ikke kardiomyocytter det nødvendige volumet av oksygen og næringsstoffer. Dystrofi av muskelceller utvikler seg, som gradvis erstattes av bindevev.

La oss nå snakke om ekstrakardiale årsaker:

1. Arteriell hypertensjon. Hypertrofi (økning i størrelse) av muskelvev utvikler seg gradvis, mer oksygen er nødvendig. Imidlertid vokser ikke nye kar i hjertet, og iskemi og myokarddystrofi oppstår.
2. Ulike typer anemier. Med dem reduseres nivået av hemoglobin og erytrocytter, og følgelig reduseres blodtilførselen til hjertet.
3. Nedsatt nyre- eller leverfunksjon innebærer akkumulering av giftige stoffer i kroppen, som påvirker arbeidet til kardiomyocytter negativt.
4. Endokrine sykdommer - diabetes mellitus, hypo- eller hypertyreose. Forløpet av metabolske prosesser blir forstyrret, noe som fører til dystrofiske endringer i myokardiet.
5. Feil kosthold med utilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler som er nødvendige for funksjonen til hele organismen, inkludert for tilstrekkelig ionebalanse i hjertecellene. Hypovitaminose kan være forårsaket av malabsorpsjon i tarmen, som ledsager ulike gastrointestinale abnormiteter (gastritt, pankreatitt, enterokolitt)
6. Eksponering for giftige stoffer på grunn av industrielle farer (kobolt, bly, karbonmonoksid).
7. Langvarig bruk av hormonelle legemidler, antibiotika ("Azithromycin") og andre medisiner, alkoholholdige drikker, narkotika. Røyking er en viktig risikofaktor.

Moderate diffuse endringer i myokard er spesifikke for små barn. Hos eldre mennesker som ikke har patologier fra det kardiovaskulære systemet, er denne tilstanden også en aldersnorm.

Ofte finner man diffuse forandringer hos individer som er profesjonelt involvert i ulike idretter som krever stor utholdenhet (for eksempel løpe maratondistanser).

Kliniske manifestasjoner

Subjektive (eller pasientklager) og objektive symptomer på denne tilstanden skilles. For å løse problemet med normen eller patologien, tar legen hensyn til all informasjon som er oppnådd når han intervjuer en person, samt data fra resultatene av tilleggsstudier.

Klager

I de fleste tilfeller gir ikke pasienter med diffuse myokardforandringer plager. Når du gjennomgår en rutinemessig medisinsk undersøkelse på et elektrokardiogram, oppdages denne tilstanden ved en tilfeldighet. I slike øyeblikk er det kun nødvendig med dynamisk observasjon fra terapeuten.

Med uttalte diffuse endringer, når funksjonen til kardiomyocytter er betydelig svekket, vises følgende symptomer:

• tretthet øker;
• urimelig svakhet;
• kortpustethet når du går over lang tid eller når du går i trapper;
• en følelse av avbrudd i hjertets arbeid;
• brystsmerter med vanlig stress;
• økt nervøsitet.

I noen tilfeller, når du intervjuer, er det mulig å etablere en sykdom, hvis resultat var transformasjonen av myokardiet.

Eventuelle endringer i myokard krever alltid dynamisk overvåking. I noen situasjoner kan ytterligere undersøkelse og påfølgende behandling av kardiolog være nødvendig.

Objektive symptomer

Oftest oppdages en diffus endring i myokardiet på et elektrokardiogram. Bare en spesialist kan se og korrekt tolke den nåværende tilstanden.

Endringer i myokardiet på EKG mot bakgrunnen av dystrofiske prosesser manifesteres av følgende symptomer:

1. Rytmeforstyrrelser (årsaken er patologien til impulsledningen). Oftere registreres atrioventrikulær blokade, sjeldnere - takyatremi (atrieflimmer).
2. ST-segmentforskyvning (depresjon eller elevasjon). Konkaviteten til dette området er ekstremt sjelden.
3. Inversjon og utvidelse av T-bølgen Amplituden forblir den samme.

Det er mange flere metoder for å etablere diffuse endringer, men tegnene som er oppført ovenfor er de viktigste og er ledende i diagnosen.

Hvis du kaster deg ut i praksis, ser kurven på EKG alltid individuell ut. Bare ett av de oppførte skiltene kan registreres. Men det er fortsatt et problem i hjertet. Slike egenskaper fikk meg til å gjøre feil mer enn én gang når jeg studerte kardiogrammer, spesielt i begynnelsen av arbeidsaktiviteten min.

For å gjenkjenne endringer i myokard brukes også en metode som ultralydundersøkelse av hjertet (Echo-KG). Det viser sklerotisk transformasjon av muskelvev og kontraktilitetsforstyrrelser. Dette er en mer effektiv måte å oppdage abnormiteter i hjertemuskelen.

Behandling

Det finnes ingen metoder for å eliminere diffuse endringer. Alle behandlingsmetoder er rettet mot å redusere påvirkningen av risikofaktorer og eliminere årsakene.

Ikke-medikamentell

Det første trinnet er å foreskrive riktig kosthold.

Konseptet forutsetter følgende prinsipper:

• et balansert kosthold, inkludert proteiner, fett, karbohydrater, samt makro- og mikroelementer, vitaminer;
• begrense bruken av mat med høyt innhold av konserveringsmidler, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, fet og stekt mat.

Når det gjelder anbefalingene spesifikt for diffuse endringer i myokard, er dette en begrensning av mengden salt som konsumeres til 3 g per dag. Natriumklorid holder på vann. Overflødig væske i kroppen gir "vannforgiftning". Den mest ekstreme graden av ødem er fylling av indre hulrom med væske (ascites, hydrothorax, hydropericardium). På bakgrunn av ødematøst syndrom er hjertesvikt betydelig forverret.

En stor mengde sirkulerende blod skaper en ekstra belastning på det berørte myokardiet, og øker frekvensen og styrken av sammentrekninger av hjertemuskelen, noe som reduserer hviletiden for organet.

Medikamentell behandling

Behandling av diffuse endringer i myokard avhenger av årsaken som forårsaket denne prosessen. En av de hyppigste etiologiske faktorene er hypertensjon. Avhengig av blodtrykkstallene foreskrives antihypertensiv terapi.

Det inkluderer slike grupper av medikamenter som:

1. Angiotensin-konverterende enzymhemmere ("Captopril", "Enap", "Lisinopril") - er de grunnleggende stoffene du velger. Virkningsmekanismen til denne gruppen er blokkeringen i kroppen av syntesen av angiotensin. Under påvirkning av stoffet utvider perifere kar seg, blodstrømmen reduseres, og belastningen på hjertet avtar.
2. Betablokkere ("Metoprolol", "Atenolol", "Nebivalol", "Bisoprolol", "Carvedilol") - reduser hjertefrekvens og oksygenbehov i myokard ved å undertrykke sympatisk påvirkning på hjertet.
3. Diuretika ("Furosemide", "Indapamide", "Veroshpiron", "Torasemid") - reduser volumet av væske i kroppen, og forhindrer utviklingen av ødemsyndrom, som jeg allerede har beskrevet ovenfor.

Huske! Valget av antihypertensiva bør kun gjøres av en lege. Selvmedisinering er livsfarlig!

I mitt minne er det flere dusin eksempler når pasienter begynte å ta det uavhengig, uten å ta hensyn til samtidige patologier og dosering. Resultatet er alltid katastrofalt: enten sykehusinnleggelse med akutt hypotensjon, eller fortsatt progresjon av hypertensjon med involvering av målorganer (nyrer, hjerte, øyeepler).

Anemi forårsaker også diffuse endringer i hjertemuskelen. I denne forbindelse øker behovet for å korrigere nivået av hemoglobin i blodet. For dette formål brukes jernpreparater ("Ferritin", "Ferroplex", "Sorbifer").

I tillegg til de ovennevnte midlene, med diffus myokardskade, brukes medisiner som forbedrer metabolske prosesser ("Asparkam", "Riboxin", "Mexidol").

Dermed kan diffuse endringer i myokard på EKG være både en ikke-livstruende patologi og et symptom på ulike sykdommer.

Et tilfeldig funn som ikke viser seg krever kun observasjon. Samtidig krever varianter med et uttalt klinisk bilde og en patologisk EKG-kurve behandling. Jeg anbefaler at alle pasienter over 40 år med typiske sklerotiske forandringer gjennomgår en fullstendig undersøkelse for å utelukke eller etablere riktig diagnose.