Funksjoner av pulsen hos pasienter med og etter et hjerteinfarkt

Hvorfor er puls en viktig parameter hos disse pasientene?

For en objektiv vurdering av hjertets kontraktile funksjon brukes instrumentelle metoder, men i hverdagen er det enkleste og mest tilgjengelige alternativet analysen av pulsen i de perifere arteriene. Pulsbølgen beveger seg fra aorta til de distale delene av underekstremitetene, noe som hjelper til med å vurdere blodtilførselen i ulike deler av kroppen.

Analyser pulsen ved hjelp av følgende indikatorer:

• Frekvens;
• rytme;
• amplitude (kraft);
• fylling;
• Spenning.

Hjerteinfarkt er ledsaget av nekrose (død) deler av muskelfibrene i hjertet og erstatning med arrbindevev, som ikke er i stand til å trekke seg sammen. En reduksjon i det arbeidsbare området til et organ fører til endringer i pulshastigheter ved hjerteinfarkt. Etter deres natur bestemmes graden av kompensasjon og reservekapasitet til hjertet. Ved å spore hjertefrekvensen er det lett å forutsi mengden av oksygenbehovet til kroppen, som må sammenlignes med muskelens evner.

Av denne grunn er hjertefrekvens en av nøkkelparametrene til det kardiovaskulære systemet før, under og etter et hjerteinfarkt: En lignende indikator bestemmer kvaliteten og kvantiteten av energistøtte for myokard.

Kjennetegn og egenskaper ved hjerteslag i et hjerteinfarkt

De kvalitative og kvantitative indikatorene for pulsen hos pasienter avhenger av plasseringen og størrelsen på lesjonen. Pulseringen av den radiale arterien endres litt med fokale eller subendokardiale varianter av lesjoner i hjertemuskelen. Transmuralt ("trans" - gjennom, "murus" - vegg) infarkt er preget av et betydelig brudd på hemodynamikk.

Hovedendringene i egenskapene til blodsirkulasjonen realiseres ved en reduksjon i kvalitet (lav utstøtingsfraksjon) og en økning i kvantitative indikatorer.

Lav puls med hjerteinfarkt er preget av:

• liten amplitude av pulsbølgen;
• langsom fylling av arterien;
• utilstrekkelig spenning i vaskulærveggen.

Disse endringene oppstår på grunn av en reduksjon i den kontraktile kraften til myokardiet, ved hjelp av hvilken blodet "drives ut" fra hulrommet i venstre ventrikkel. Jo mindre det berørte området er, desto høyere er hjertefrekvensen.

En akselerert hjerterytme ved hjerteinfarkt (takykardi) er en kompenserende reaksjon. Utløsningen av mekanismen er gitt av et brudd på syre-basebalansen i blodet: en mangel på oksygen og næringsstoffer forårsaker dysfunksjon av metabolske prosesser, som et resultat av at udeoksiderte metabolitter akkumuleres. Irritasjon av kjemoreseptorene i vaskulærveggen aktiverer sentrene i hjernen, og øker respirasjonshastigheten, hjertefrekvensen og blodtrykket.

Hva er submaksimal frekvens?

I løpet av rehabiliteringsperioden anbefales kardiologiske pasienter ikke-intensive øvelser (gåing, jogging), som er preget av en dominerende belastning på hjertet, forbedring av hemodynamiske parametere og gjenoppretting av kroppsfunksjoner.

Når du velger intensiteten på øvelser i rehabiliteringsprosessen, bruker fysioterapispesialister de innbyrdes relaterte indikatorene for submaksimal hjertefrekvens og lav aerob kraft:

• lav aerob kraft bestemmer belastningsnivået der mindre enn 50% oksygen forbrukes (i sammenligning med maksimum);
• den submaksimale pulskarakteristikken uttrykker hjertefrekvensen, der reguleringssystemene er anstrengt innenfor de fysiologiske normene, uten forstyrrelse av kompensasjonen.

Verdien av den submaksimale frekvensen av sammentrekninger hos pasienter avhenger av tiden etter et hjerteinfarkt, pasientens tilstand, alder og kjønn (myokardiet til unge menn uten patologier øker styrke og utholdenhet med hastigheter på 170 slag per minutt; for en 60 år gammel kvinne, 3 måneder etter et hjerteinfarkt, er denne verdien 90 -120 slag).

Hvordan fikse situasjonen og oppnå de nødvendige indikatorene?

En tilfredsstillende pulsparameter etter hjerteinfarkt er nødvendig for å redusere den overdrevne belastningen på skadede muskelfibre og skape forhold for tilstrekkelig blodtilførsel til organer og vev. De kompenserende reaksjonene av sammentrekningen av vaskulære veggmuskler og den raske hjerterytmen sikrer normal funksjon med ideell restitusjon. Samtidig patologi, irrasjonell terapi, sen eller utilstrekkelig rehabilitering forstyrrer imidlertid prosessen med utvinning og tilpasning av hjertet til å fungere under nye forhold.

Basert på dette regnes pulsen som en viktig indikator på restitusjonsperioden. Korrigerer frekvensen og styrken av vevsblodfylling ved hjelp av en kompleks kombinasjon av medikamentelle og ikke-medikamentelle behandlingsmetoder.

Tar medisiner

Hjertefrekvensen etter et hjerteinfarkt endres i begge retninger. Takykardi er en normal fysiologisk reaksjon av myokardiet under tilpasningsperioden. Imidlertid er nøye overvåking av pulsparametere nødvendig, siden overskridelse av den submaksimale verdien utvikler et gjentatt iskemisk angrep.

For å redusere hjertefrekvensen brukes følgende medisiner:

• betablokkere: Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
• natriumkanalblokkere: Ritmonorm, Allapinin;
• hjerteglykosider: Digoksin, Korglikon;
• kaliumkanalblokkere: "Kordaron", "Sadogeksal";
• beroligende midler: "Novo-Passit", valerianekstrakt.

Bradykardi er en redusert hjertefrekvens under et hjerteinfarkt, noe som indikerer utviklingen av dekompensasjon av funksjonene til det kardiovaskulære systemet. Konsekvensene av denne tilstanden er akutt eller kronisk utsulting av systemer og organer, først og fremst myokard.

For medisinering av bradykardi, bruk:

• kolinreseptorblokkere: "Atropin";
• beta-adrenomimetikk: Izadrin, isoprenalin;
• sentralstimulerende midler: "Koffein-natriumbenzoat", "Askofen", "Citramon" (ikke foreskrevet for langvarig bruk);
• fytopreparater: Zelenin dråper, hagtorn tinktur.

Legen foreskriver medisiner etter å ha undersøkt pasienten.

Livsstilskorreksjon

Ikke-medikamentelle metoder bestemmer 90% av effektiviteten av post-infarkt rehabilitering av pasienter. Livsstilsendringer eliminerer rytmeforstyrrelser ved en kompleks effekt på nevrohumoral regulering.

Pasienter anbefales å:

1. Bli kvitt dårlige vaner - drikking og røyking. Nikotinet i sigaretter øker blodtrykket, og legger ekstra stress på hjertet.
2. Gå ned i overflødig vekt. En økning i prosentandelen av fettvev krever ekstra blodtilførsel.
3. Spis klokt. Dietten til hjertepasienter inneholder en stor mengde proteiner (kjøtt, fisk, fermenterte melkeprodukter), komplekse karbohydrater (korn, belgfrukter, poteter), vitaminer og mineraler (fersk og tørket frukt, grønnsaker). Begrens bruken av salt, fet og stekt mat.Utelukk kaffe og sterk te. Menneskets daglige behov for energi er 2500 kcal.
4. Fysisk aktivitet - morgenøvelser, svømming, jogging øker den generelle tonen i musklene, og gjenoppretter hjertets funksjoner raskere.

Årvåkenhet symptomer og komplikasjoner

Hjerteinfarkt i de første månedene av rehabilitering er ledsaget av en puls med høy frekvens og lav amplitude, som er forårsaket av tilstedeværelsen av en defekt i muskelvevet i hjertet. Pulsovervåking utføres for å forhindre komplikasjoner.

Pulsfrekvensverdien karakteriserer reaksjonen til hjerteledningssystemet til endringer i prosentandelen av oksygen i vevet. Patologisk hyppig hjerteslag etter et hjerteinfarkt er ledsaget av følgende kliniske symptomer:

• smerte i regionen av hjertet;
• kortpustethet;
• cyanose eller rødming av huden;
• perifert ødem;
• brudd på bevisstheten.

Slike tilstander er forårsaket av gjentatt iskemisk angrep, akutt hjertesvikt eller andre årsaker.

Nederlaget til en betydelig del av myokardiet er ledsaget av en utvidelse av hjertehulen og forstyrrelser i sammentrekningens rytme. En økning i volumet av kamrene til et organ med hypokinesi er preget av utviklingen av tromber (blodpropper) i området med redusert kontraktil funksjon. Atrieflimmer bidrar til at de løsner seg fra hjerteveggene og beveger seg langs blodbanen. Hjerneslag er en av komplikasjonene som oppstår som følge av tilstopping av arteriene i hjernen av en trombe.

Konklusjoner

Endringer i de kvalitative og kvantitative indikatorene for pulsen hos pasienter som har lidd av hjerteinfarkt er en viktig egenskap ved utvinningsprosessen. Korrigerer rytmeforstyrrelser hos slike pasienter med legemidler i kombinasjon med livsstilsendringer.

Pasientenes ansvarlige holdning til helse og regelmessig overvåking av hjertefrekvenskarakteristikker bidrar til å rehabilitere og diagnostisere mulige komplikasjoner i tidlige stadier.