Hva er koronar angiografi av hjertet? For øyeblikket er dette det mest nøyaktige alternativet for å detaljere tilstanden hos pasienter med koronar hjertesykdom (IHD). Det er introduksjonen av et kontrastmiddel i en arterie, etterfulgt av røntgenbilder av hjertekarene i hjertet, lar deg vurdere deres åpenhet, for å bestemme taktikken for behandling for stenose.
Indikasjoner for
Koronar angiografi (eller koronar angiografi) kan planlegges eller utføres akutt.
Indikasjoner for akutt koronar angiografi:
- forverring i den postoperative perioden (utseendet til brystsmerter, synlige abnormiteter på EKG, økte markørenzymer);
- progressiv angina pectoris;
- akutt koronarsyndrom.
Indikasjoner for elektiv koronar angiografi:
- utseendet av langvarig og periodisk smerte i brystområdet, som gis til scapula, underkjeve, venstre arm og skulder (direkte indikasjon);
- led hjertedød;
- angina pectoris (klasse III eller IV, forårsaket av visse legemidler, kronisk koronararteriesykdom hos pasienter med høy risiko for hjerteinfarkt);
- differensialdiagnose av sykdommer i hjertemuskelen;
- kommende åpen hjertekirurgi;
- smerte etter infarkt;
- yrker forbundet med konstant risiko (piloter, brannmenn, sjåfører, etc.).
Forberedelse og utførelsesteknikk
Den behandlende legen kan fortelle deg hvordan koronar angiografi av hjertet gjøres. Prosedyren er en minimalt invasiv prosedyre og krever foreløpig forberedelse. Før innleggelse kreves generell blodprøve, blodtype og Rh-faktor kontrolleres, ytterligere undersøkelser kan foreskrives.
Dagen før prosedyren er det forbudt å spise mat for ikke å forårsake oppkast og kvalme under diagnosen.
Pasienten blir ført til røntgen endovaskulær operasjonsrom. Siden manipulasjonen gjøres under lokalbedøvelse, er personen ved bevissthet. Det neste trinnet er å stikke hull i arterien. Vanligvis punkteres lårbenspulsåren i lyskeområdet, men hvis det er vanskelig å administrere stoffet, utføres punkteringen gjennom armens radiale arterie.
Etter det settes et kateter inn, som er et plastrør. Kirurgen leder den til kranspulsårene. En person har to av dem (venstre og høyre), derfor installeres to katetre og et spesielt kontrastmiddel injiseres gjennom dem. Det fyller hele rommet til karene, noe som gjør det mulig å visualisere dem. Legen, ved hjelp av en røntgenmaskin, tar bilder i ulike projeksjoner og vurderer arterienes åpenhet.
Hvis ingen ytterligere operasjon er planlagt, fjernes kateteret. Stikkstedet er enten suturert eller limt, og noen ganger påføres en spesiell bandasje. Varighet av diagnostisk koronar angiografi - 15-30 minutter, terapeutisk - en time eller lenger.
Undersøkelsene merker ingenting under inngrepet. Hvis det ikke er første gang, kan det oppstå en ubehagelig følelse på stedet der smertestillende ble injisert, siden stoffet kan virke dårligere igjen. Kostnaden for manipulasjon er ganske høy, men på grunn av den diagnostiske verdien er den ganske berettiget.
Postoperativ periode
Etter avsluttet undersøkelse anbefales en skånsom kur. Lemmen som kateteret ble satt inn i bør fortrinnsvis være begrenset i bevegelse. Kontrastmidler er giftige, så det anbefales å drikke mye væske.
Generelt føles ikke effekten av denne metoden på kroppen, men det bør huskes at hvis piercingsstedet endres (rødhet, smerte eller andre symptomer), er det et presserende behov for å konsultere en lege.
Kontraindikasjoner
Koronar angiografi av hjertet er en operativ undersøkelse. Det, som enhver intervensjon, har en rekke kontraindikasjoner.
Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for prosedyren. Imidlertid anbefales det ikke å utføre det i tilfelle feber eller tilstedeværelse av symptomer på forgiftning (kvalme, oppkast, svakhet, etc.), i det akutte forløpet av visse sykdommer (diabetes, hjerte- og nyresvikt, lungesykdom) .
Det injiserte stoffet kan forårsake allergi, så legen må sørge for at forsøkspersonen ikke får en slik reaksjon på kontrasten.
Det bør utvises forsiktighet for å foreskrive prosedyren til personer med lavt kaliuminnhold i blodet (hypokalemi) - det kan forårsake arytmier.
Ovennevnte kontraindikasjoner er relative, derfor er det mulig å utføre en slik diagnose, men etter at tilstanden har normalisert seg.
Komplikasjoner
Selve prosedyren er smertefri og relativt trygg, men det kan noen ganger oppstå komplikasjoner. Negative konsekvenser etter koronar angiografi av hjertet er lokale og generaliserte.
Prosentandelen av systemiske komplikasjoner er liten - opptil 2%. Inkluderer utvikling av hjerteinfarkt (som en konsekvens av restenose), hjerneslag, arytmier. Fjernt kan også cerebral iskemi forekomme.
Allergi forekommer i 2% av tilfellene og manifesteres av bronkospasme, utslett, kløe, kortpustethet og anafylaktisk sjokk.
Lokale komplikasjoner utvikler seg på punkteringsstedet til karene, de inkluderer trombose, aneurismer og hematomer.
Kan forekomme vasovagale reaksjoner: senking av blodtrykket, bradykardi (senker hjertefrekvens). Som regel manifesterer denne delen av reaksjonene seg på bakgrunn av psyko-emosjonelt stress.
Det er også dødsfall. Dødeligheten er ikke mer enn 0,1 %.
Risikogrupper:
- barn og eldre;
- pasienter som har alvorlige og kroniske sykdommer som er kontraindikasjoner;
- pasienter med klasse IV angina;
- hjertesykdom;
- venstre ventrikkelsvikt;
- tilstedeværelsen av dekompenserte sykdommer.
Pasienter som er i faresonen trenger nøye forberedelse, ytterligere undersøkelsesmetoder, som vil redusere risikoen for komplikasjoner.
Konklusjoner
Koronar angiografi gjør det mulig å vurdere arterienes åpenhet, og er derfor den primære metoden for diagnostisering av hjerteiskemi.
Metoden lar deg også bestemme prosentandelen av vasokonstriksjon, noe som er svært viktig for riktig valg av behandling. Prosedyren bidrar til å skille koronarsykdommer fra myokardpatologi, uten at det er umulig å utføre stenting av arteriene.
Koronar angiografi har et bredt diagnostisk spekter, er en lavtraumatisk manipulasjon og har minimal risiko for negative konsekvenser, noe som gjør den praktisk å bruke.
