Venstre ventrikkel myokardmasseindeks: normer og eksempler på beregning

Karakteristikk av myokard og metoder for deres beregning

Myokard er muskellaget i hjertet, som består av mononukleære celler med et spesielt tverrgående arrangement. Dette gir muskelen ekstrem styrke og evnen til å fordele arbeidet jevnt i hele hjertet. Interposisjonen av celler etter typen interkalerte skiver bestemmer de ekstraordinære egenskapene til myokardiet. Disse inkluderer eksitabilitet, kontraktilitet, ledning, avspenning og automatisme.

Det er mulig å vurdere om hjertet er sunt ved hjelp av ekstra instrumentelle undersøkelser. Normale indikatorer basert på resultatene av ekkokardiografi av det ventrikulære myokardiet (en av nøkkelmetodene for å diagnostisere patologien til blodutkast) er som følger:

• venstre ventrikkel (LV): myokardmasse - 135-182 g, 95-141 g; masseindeks (LVMI) - 71-94 g / m², 71-84 g/m² hos henholdsvis menn og kvinner;
• høyre ventrikkel (RV): veggtykkelse - 3 mm; størrelsesindeks - 0,75-1,25 cm / m²; verdien av diastole i hvile er 0,8-2,0 cm.

Venstre ventrikkel tar på seg en større funksjonell belastning enn noen annen del av hjertet, derfor er det mer sannsynlig at den blir utsatt for patologiske endringer. Derfor vil vi vurdere parametrene mer detaljert.

Beregningen av massen til venstre ventrikkel myokard oppnås ved å utføre ulike beregninger. Kalkulatoren behandler tall ved hjelp av spesielle formler. På det nåværende stadiet er 2 beregningsformer anerkjent som de mest sensitive, som anbefales av American Society of Echocardiography (ASE) og Penn Convention (PC)... Forskjellen mellom dem er bare i inkluderingen av tykkelsen på det indre laget av hjertet når du bruker den første formelen.

Så formelen for å bestemme massen til myokardiet er som følger:

0,8 x (1,04 x (MLP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, hvor

• MVP - dette er den interventrikulære septum i diastole;
• CRA Er den endediastoliske størrelsen på venstre ventrikkel;
• ZSLZH – Dette er bakveggen til venstre ventrikkel i avspenningsperioden.

Normen for massen til venstre ventrikkel myokard avhenger av kjønn. For menn er denne verdien omtrent 135-182 g. For kvinner er disse tallene lavere og varierer fra 95 til 141 g.

Det er vitenskapelig bevist at vekten av myokardiet er nært avhengig av kroppsstørrelsen (spesielt masseveksthastigheten). I denne forbindelse ble det introdusert en spesiell indeks, som tar hensyn til alle de individuelle egenskapene til pasienten, selv hans alder. Det er to formler for å beregne det:

1. IM = M / H2.7, hvor M er massen til LV-myokardiet i g; H - høyde i m. Brukes i pediatri;
2. IM = M / S, hvor M er massen til hjertemuskelen i g; S - kroppsoverflateareal, m²... Brukes til voksne.

Den normale masseindeksen til venstre ventrikkel myokard er 111 g / m² og 135 g/m² hos henholdsvis menn og kvinner.

En spesiell tabell brukes, der beregningen av disse parametrene legges inn, på grunnlag av hvilken en konklusjon dannes.

Hva er de fysiske parametrene til hjertemuskelen for og hvilke avvik kan de indikere? Veksten av de ovennevnte indikatorene indikerer en sannsynlig risiko eller allerede ervervet myokardhypertrofi. Med patologisk spredning av myokardiet øker tykkelsen på selve veggen, oftere av venstre ventrikkel, med mulig involvering av selv den interventrikulære septum i prosessen. Normen for tykkelsen på venstre ventrikkel myokard er ikke mer enn 1,0-1,2 cm.

Likevel er det ikke verdt å uavhengig tolke resultatene av ekkokardiografi. Selv etter å ha undersøkt alle indikatorene i detalj, kan du bare sammenligne dem med variantene av normen, og den endelige diagnosen vil bli gjort av en spesialist - en kardiolog, som evaluerer alle parametrene samlet.

Varianten av en normal økning i hjertemuskelen er mulig hos idrettsutøvere, når hjertemuskelen under intense belastninger må tilpasse seg for å levere oksygen til alle organer og vev. Denne tilvenningsprosessen reproduseres i form av muskelvevsvekst – det såkalte sportshjertesyndromet. Imidlertid er denne "normen" relativ, siden venstre ventrikkelhypertrofi over tid kan bli patologisk og føre til utvikling av hjertesvikt.

Derfor, uansett årsak, må personen som, som et resultat av undersøkelsen, avslørte et hypertrofiert myokard, nødvendigvis være under tilsyn av en lege.

Hvorfor bestemme myokardmasseindeksen

LVH er en ganske langvarig prosess med den kompenserende reaksjonen til hjertemuskelen. Myokardhypertrofi er ikke en sykdom, men et syndrom som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Utviklingen av denne tilstanden kan skyldes både arvelig disposisjon og livsstil.

Genetiske faktorer inkluderer kjønn (risikoen er høyere i den mannlige befolkningen) og angiotensin-konverterende enzymgenpolymorfisme. Dette forårsaker i sin tur ytterligere patofysiologiske endringer i LVH. De står i direkte forhold til mengden angiotensin i kroppen. Også ukontrollert arteriell hypertensjon kan tilskrives risikofaktorer.

I følge klassifiseringen til den amerikanske forskeren Robbins avhenger dannelsen av helse hos 51-52% av livsstilen. De negative aspektene inkluderer alkoholmisbruk, røyking, en økning i kroppsmasseindeks (BMI) over 30 og, merkelig nok, profesjonell sport.

Dessverre kan barnet også være mottakelig for myokardhypertrofi. Dette er mulig hvis det er en historie med medfødte hjertefeil (coarctation og stenose av aorta, patent ductus arteriosus, IVS-defekt, stenose i lungearterien, etc.), endokrine sykdommer og ulike nyrepatologier.

Fra et anatomisk synspunkt skilles konsentrisk hypertrofi av venstre ventrikkel, som er preget av fortykkelsen av veggene, og eksentrisk, der veggtykkelsen er relativt bevart, men dens masse og hulromsdimensjoner øker.

Det er enkelt å diagnostisere hypertrofi. Det kan mistenkes ved rutinemessig elektrokardiografi, hvor det manifesterer seg som et avvik fra aksen til det hypertrofierte området, impulsledningsforstyrrelse, iskemiske endringer, etc. Men bare en spesialist kan tolke disse dataene riktig. En ultralyd av hjertet vil vise en digital karakteristikk som vil bidra til å bestemme alvorlighetsgraden av patologien. Med en økning i veggtykkelse fra 11 til 21 mm snakker man om moderat hypertrofi. 21-25 mm er allerede en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad. Mer enn 25 mm indikerer uttalt LVH.

Faren for denne tilstanden er at selv når massen til venstre ventrikkel myokard øker, er det fortsatt ingen kliniske manifestasjoner. Dette kan fortsette inntil utmattelsen av hjertets kompenserende evner. Uspesifikke symptomer inkluderer svakhet, svimmelhet og besvimelse. I fremtiden oppstår ofte angina-anfall, da det er et misforhold mellom tilførselen av oksygen til det forstørrede hjertet og dets behov. Ødem vises sent på ettermiddagen, kortpustethet, arytmier.

Alt dette indikerer begynnelsen av stadiet av dekompensasjon og krever obligatorisk behandling.

Venstre ventrikkelhypertrofi er heldigvis en reversibel tilstand. Behandling for dette syndromet bør begynne med livsstilsendringer.Det er nødvendig å gi opp dårlige vaner, optimalisere treningsregimet og bringe vekten tilbake til normalen. En diett med begrenset salt og animalsk fett anbefales. Det daglige kostholdet bør berikes med grønnsaker og frukt, fermenterte melkeprodukter og urter.

Selve behandlingen av LVH skjer i to stadier. I begynnelsen er det nødvendig å forhindre forverring av tilstanden, og deretter prøve å omforme hjertemuskelen, opp til normalisering av indikatorene for myokardmasse, veggtykkelse og hulromsdimensjoner.

Du kan ikke klare deg uten bruk av medisiner. I denne situasjonen er forskrivning av følgende legemidler berettiget:

• betablokkere - redusere myokardial oksygenbehov og redusere de negative effektene av sympathoadrenal systemet;
• ACE-hemmere - anbefalt for hypertensjon, reduserer progresjonen av hypertrofi;
• kalsiumkanalblokkere - reduserer hjertets kontraktile funksjon, noe som også forbedrer subjektive manifestasjoner;
• antiarytmiske legemidler - denne legemiddelanbefalingen er relevant i nærvær av komplikasjoner;
• Kriteriene for effektiviteten av behandlingen er en forbedring av kvaliteten og en økning i forventet levealder, fravær av videre utvikling av hjertesvikt.

Studiet av de fysiske parametrene til myokardiet er svært viktig i diagnostisering og videre behandling av pasienter som lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Myokardhypertrofi er et farlig syndrom som kan føre til komplikasjoner og død, selv om du er en idrettsutøver. For dette formål bør man nøye overvåke blodtrykksindikatorer, to ganger i året, selv i fravær av klager, konsultere en kardiolog, gjennomgå en forebyggende undersøkelse. Hypertrofi oppdaget i tide er alltid mottakelig for korreksjon, noe som reduserer trusselen om komplikasjoner og bidrar til en gunstig prognose for utvinning.